高压氧综合治疗对2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动性的影响分析

于吉敏

山东莒县人民医院，山东莒县 276500

高压氧综合治疗对2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动性的影响分析

于吉敏

山东莒县人民医院，山东莒县 276500

目的通过探讨高压氧治疗对2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动的影响，旨在为提高急性脑出血治疗效率的同时稳定血糖提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受治疗的2型糖尿病急性脑出血患者86例，随机平均分成研究A组和研究B组两组，每组43例患者，再选择同期接受体检的健康者43例作为对照组，其中研究B组给予患者常规保护脑组织、注射胰岛素等治疗，研究A组给予患者高压氧综合治疗，对比两组患者治疗前后平均血糖波动值以及血糖平均绝对差的变化情况，并与对照组进行比较，同时应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对治疗后15 d和30 d的效果进行评分。结果治疗前研究A组和研究组B组平均血糖波动值以及血糖平均绝对差均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗后均有显著改善，且研究A组患者低于研究B组；NIHSS表明研究A组治疗15 d和30 d分别为8.14、5.97，研究B组分别为11.05、8.18，研究A组显著优于研究B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧综合治疗2型糖尿病急性脑出血患者能稳定血糖，同时改善神经功能缺损，是一种安全高效的治疗方式。

高压氧；2型糖尿病；急性脑出血；血糖波动

随着我国居民生活水平的不断提高导致糖尿病的发病率呈现显著上升的趋势，其中急性脑出血是2型糖尿病最为严重的并发症之一[1]，发病率也显著增加，急性脑出血可引起脑组织缺血缺氧、继发性脑损伤等，同时引起血糖波动影响脑出血患者预后恢复质量[2]。目前，高压氧治疗急性脑出血在临床应用广泛，治疗的同时对血糖波动性有怎样的影响对治疗有着重要作用，该研究选择2013年1月—2014年1月在该院接受治疗的2型糖尿病急性脑出血患者86例，通过探讨高压氧治疗对2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动的影响，旨在为提高治疗效率和患者生活质量提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2014年1月在该院接受治疗的2型糖尿病急性脑出血患者86例，随机平均分成研究A组和研究B组两组，每组43例患者，其中研究A组男性患者22例，女性患者21例，年龄为48～78岁，平均年龄为(61.02±1.02)岁，血肿量为9.8～30.2mL，研究B组男性患者24例，女性患者19例，年龄为50～81岁，平均年龄为(63.11±1.04)岁，血肿量为9.5～30.6m L，经头颅CT诊断基底节区出血者41例、脑叶出血者45例，再选择同期接受体检的健康者43例作为对照组。

1.2 方法

所有患者均接受常规的检查，同时糖尿病患者空腹采集静脉血测量空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇等指标[3]，治疗方法：研究B组给予患者常规传统治疗，在餐前皮下注射胰岛素来控制血糖水平，同时给予患者能量合剂、多种维生素进行保护脑组织治疗，并适当给予脱水剂预防脑部水肿及营养治疗和神经再生治疗等。研究A组患者在常规治疗的基础上在入院后7 d患者各项生命体征平稳，脑出血量稳定、血压在90～160mmHg、意识清醒时给予高压氧治疗，治疗时应用专业高压氧舱，患者穿棉制病服进入空气加压舱，持续加压15m in，稳压压力控制在0.16～2.0 MPa，头戴给氧面罩，中间吸舱内空气约5～10min，之后减压20min，1次/d[4]，连续治疗10次为1个疗程，共对患者进行2～3个疗程治疗。对比两组患者治疗前后平均血糖波动值以及血糖平均绝对差的变化情况分析血糖波动性，并与对照组进行比较，同时应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对治疗后15 d和30 d的效果进行评分比较治疗效果。

1.3 疗效判定

患者入院后第3天和第17天进行连续3 d血糖监测，平均血糖波动幅度筛选24 h波动幅度超过1个血糖标准差的波动，且根据第1个有效波动方向对血糖波动幅度进行统计，血糖平均绝对差取连续2 d的测定值，相匹配的测定值中间的平均绝对差。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料百分率比较采用χ2检验。

2 结果

治疗前研究A组和研究组B组平均血糖波动值以及血糖平均绝对差均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗后均有显著改善，且研究A组患者低于研究B组，NIHSS表明研究A组治疗15 d和30 d分别为8.14、5.97，研究B组分别为11.05、8.18，研究A组显著优于研究B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖变化情况比较（±s）

组别例数(n)时间平均血糖波动值(mmol/L)平均血糖波动值(mmol/L)研究A组43研究B组43对照组43治疗前治疗后治疗前治疗后检查时7.5±1.0 3.9±1.2 7.5±1.4 5.3±1.1 2.1±1.3 3.4±0.9 1.6±0.6 3.5±1.1 2.5±0.5 1.2±0.4

3 讨论

2型糖尿病急性脑出血患者脑组织表现为血脑屏障通透性显著增加、能量代谢出现障碍，严重时导致患者脑损伤[5]。目前高压氧治疗可以通过提高学氧含量及血氧分压改善神经功能，并强化脑组织毛细血管供氧量抑制急性应激反应[6]，达到有效清除血肿的目的，同时高压氧治疗时消耗葡萄糖，并降低交感神经兴奋性，有利于保证血糖处于平稳状态[7]。该研究通过探讨高压氧治疗对2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动的影响，结果表明，高压氧治疗后平均血糖波动值以及血糖平均绝对差均显著降低，接近正常对照组，且优于给予常规治疗的研究B组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明高压氧治疗可以改善血糖波动性，稳定患者血糖水平，同时应用NIHSS评分系统表明研究A组患者治疗后神经缺损评分显著降低，表明经高压氧治疗神经功能得到有效恢复，与研究B组比较差异有统计学意义。综上所述，高压氧治疗2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动降低，同时神经功能恢复较好，值得临床推广使用。

[1]金立,周秀梅,李敏,等.甲钴胺联合高压氧治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国误诊学杂志,2010,10(15):3601-3602.

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[3]虞竹溪,顾勤,郑以山,等.血糖波动对重症监护病房危重症患者预后的影响[J].中国危重病急救医学,2009,21(8):466-469．

[4]陆菊民.血糖波动与糖尿病慢性并发症的关联性[J].中华糖尿病杂志,2009,1(1):9-11．

[5]钟广芝,喻道元.高压氧治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].长江大学学报:自然版,2011,8(11):166-167.

[6]徐文浩,潘芳.两种胰岛素治疗方案对2型糖尿病患者血糖波动性的影响[J].中国现代医生,2009,47(31):15-17.

[7]王占志,马喆.85例2型糖尿病并发脑血管病临床治疗分析[J].吉林医学,2012,33(35):7741-7742.

R587.1;R743.34

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0045-02

2014-08-04）

于吉敏（1967.10-），女，山东文登人，本科，主管护师，研究方向：高压氧。