糖尿病性心肌病和高血压性心脏病左心功能的对比分析

徐靖波

佳木斯市中心医院内分泌科，黑龙江佳木斯 154002

糖尿病性心肌病和高血压性心脏病左心功能的对比分析

徐靖波

佳木斯市中心医院内分泌科，黑龙江佳木斯 154002

目的对比糖尿病性心肌病影响下左心各项功能指标与高血压性心脏病影响下左心功能的差异，分析其产生原因与病理机制。方法随机调查自2013年6月起至今来该院就诊的79名分别患有糖尿病性心肌病和高血压性心脏病患者，测试他们左心房功能的各项基本指标，对比、分析得出结论。其中，糖尿病性心肌病患者组共计41例；高血压心脏病组共计38例。结果糖尿病性心肌病组的室间隔、射血时间（Tei指数）高于高血压性心脏病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。收缩期左心室射流最高速度低于高血压性心脏病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病性心肌病组各项指标和高血压性心脏病组的多项指标均有明显差异。

糖尿病性心肌病；高血压性心脏病；左心功能

随着生活节奏的加快，国民经济水平的提高，人们的饮食结构、生活压力等社会学因素的改变，糖尿病和高血压病已经日渐作为常见病和多发病成为人类健康的杀手，且其患病年龄逐年降低，已经产生了低龄化的趋势[1]。以其带来的各种病变之中，最为棘手的要数因其产生的心源性病变，既左心肥大、左心功能改变，心脏质量增加，这同时也对常规超声心动图提出了挑战。为对比糖尿病性心肌病影响下左心各项功能指标与高血压性心脏病影响下左心功能的差异，分析其产生原因与病理机制，该研究随机调查自2013年6月起至今来该院就诊的79名分别患有糖尿病性心肌病和高血压性心脏病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机调查自2013年6月起至今于该院就诊的79名分别患有糖尿病性心肌病和高血压性心脏病患者。其中，糖尿病性心肌病患者组（DIAB患者组，以下简称D组）共计41例，其中男21例，女20例，年龄41～66岁，平均（54.1±3.9）岁；高血压心脏病组（HTN患者组，以下简称N组）共计38例，其中男19例，女19例，年龄39～68岁，平均（52±2.4）岁。41例D组患者均符合1999年WHO制定的糖尿性诊断标准，并排除其他影响心脏功能的慢性疾病，如原发性高血压、甲亢等。38例N组患者均符合1999年ISH制定的高血压诊断标准[2]，并排除其他影响心脏功能的高血压及糖尿病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 心肌做功指数(Tei)检测法既检查心室等容收缩时间（ICT）与等容舒张时间(IRT)之和与射血时间(ET)的比值（Tei指数=（ICT+IRT）/ET）[3]。

1.2.2 组织多普勒(DTI)技术检测方法取被测试者左卧位，在二维图像能够清楚显示时，设置系统程序于DTI速度模式程序中，多普勒增益减小适度，滤波适度调低，设置频谱多普勒扫描速度100mms[4]。

1.3 数据处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用均数±标准差（±s）表示。

2 结果

2.1 检测结果比较

与N组对比，D组改变更加明显，组间差异经检验后发现差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组超声心动图指标测量结果（±s）

表1 两组超声心动图指标测量结果（±s）

注：*：与高血压心脏病组比较，P＜0.05。

指标糖尿性性心肌病高血压性心脏病收缩期左心室射流最高速度（m/s）Tei指数室间隔Sa（cm/s）下壁Sa（cm/s）室间隔ET（ms）下壁ET（ms）（0.89±0.06）*（0.61±0.08）*（6.64±1.73）*（7.31±1.65）*（24.83±5.27）*（24.99±5.39）*1.15±0.07 0.49±0.09 8.9±1.62 9.87±1.49 22.05±5.37 22.01±5.44

3 讨论

心脏各项功能会对糖尿病性心肌病和高血压性心脏病均会产生衰退性病变，具体表现在心肌的舒张功能的衰退，以及其所引起的左心室最高流速的衰退。但由糖尿病性心肌病所诱发的心脏平滑肌收缩能力的改变更加明显，一般检查手段，如心动态图等较为常规的方式很难具体查明其衰变程度，针对这一点，心肌做功指数(Tei)检测法及组织多普勒(DTI)技术检测方法可以更好的检测左心室功能及心肌肌力改变并鉴明二者差异。应用心肌做功指数及DTI评价来探讨对比糖尿病性心肌病影响下左心各项功能指标与高血压性心脏病影响下左心功能的差异将会是未来由各类疾病导致的左心功能衰变一个趋势。希望该研究可以为今后的检测研究提供一定的参考。

综上所述，糖尿病心肌病对左心功能的影响要小于高血压心脏病。

[1]李娟,王海花,景晓琦.糖尿病性心肌病的病理学研究[J].科技信息，2009，2（5）：32-33.

[2]邵雪莲.超声心动图对早期高血压性心脏病左心功能的检查价值[J].实用临床医药杂志，2010，14（15）：51-52.

[3]张芳林,李果.糖尿病性心肌病发病机理的研究进展[J].国外医学：内分泌学分册，2002，22（4）：89-91.

[4]李晓芳，周智春.半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（7）：10-11.

R58

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0042-01

2014-08-05）

徐靖波(1979-)，男，主治医师，硕士，从事内分泌科医疗工作。