吉林省专科护士护理软技能现状调查分析

齐艳　孙丽娟

【摘要】 目的：了解吉林省专科护士护理软技能水平状况，为制定培训对策提供依据。方法：采用护理软技能测评量表对77名参加吉林省专科护士培训的护士进行问卷调查。结果：吉林省专科护士护理软技能总分为（182.17±18.22）分，其中自我管理技能维度得分最高为（39.01±4.00）分，认知技能维度得分最低为（23.39±4.06）分。学历和医院级别对吉林省专科护士护理软技能有影响（P<0.05）。结论：吉林省专科护士护理软技能处于中等偏上水平，专科护士培训基地应有针对性的加强护理软技能的培养，减少因学历等原因造成的差距。

【关键词】 专科护士； 护理； 软技能

护理软技能（nursing soft skills）是护理工作中，促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能，即社会技能和个人技能[1]。随着社会的发展，不断有各种新增因素影响护患关系和患者满意度。有研究显示，患者对护理工作最不满意的不是技术问题，而是护士缺乏耐心和沟通交流障碍[2]。中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）提出“十二五”的重点任务之一是建立和完善专科护理岗位培训制度。本院作为吉林省专科护士培训基地，在培养专科护士专业技术水平的同时，也需提升专科护士的软技能水平。本研究探讨吉林省专科护士护理软技能的现状及其影响因素，为培训基地制定有效培训策略，提高专科护士社会技能和个人技能提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利整群抽样法，对2012年1月-10月分别在本院参加重症监护、急诊急救、手术室、肿瘤4个科室专科培训的专科护士进行问卷调查。入选标准：（1）有护士执照，在专科工作2年以上；（2）自愿参与课题研究。排除标准：因某种原因，在调查前存在暂离护理岗位6个月及以上者。本研究共调查77名，其中男1名（1.3%），女76名（98.7%）；年龄：23～41岁，平均（30.61±3.78）岁；工作年限：2～21年，平均（8.23±4.36）年；婚姻状况：未婚27名（35.1%），已婚50名（64.9%）；学历：中专2名（2.6%），大专21名（27.3%），本科52名（67.5%），研究生2名（2.6%）；职称：护士14名（18.2%），护师38名（49.4%），主管护师25名（32.5%）；医院级别：一级医院2名（2.6%），二级医院38名（49.4%），三级医院37名（48.1%）；医院性质：综合性医院61名（79.2%），专科性医院15名（19.5%），社区性医院1名（1.3%）。

1.2 调查工具 （1）一般情况调查表，包括性别、年龄、学历、婚姻状况、工作年限、职称、医院级别及性质。（2）护理软技能测评表及测评系统，本量表由52条陈述组成，每一陈述有“非常不符合”、“不符合”、“不确定”、“符合”、“非常符合”五种回答选项[3]。将每份问卷的各选项答案输入测评系统中，测评系统以分数的形式，将专科护士的软技能水平量化，按标准分T<30，30≤T<40，40≤T<60，60≤T<70，T≥70为分组规则，将护理软技能水平划为差、稍差、一般、良、优5个等级，以反映护士的人际关系技能、组织管理技能、自我管理技能、职业情操、认知技能水平[2]。本量表包括测谎量表，主要用于筛除有撒谎倾向的被试。该量表已得到研究证实，量表的内部一致性信度为0.887，重测信度为0.766，分半信度0.803，具有良好的信效度[4]。符合心理测量学要求[5]。

1.3 调查方法 采用问卷调查法，以不记名方式集体测试，测试前给予统一指导语，要求参试者根据自己的实际情况逐条回答问卷提及的每个问题，勿与他人交流。本调查共发放问卷81份，回收81份，回收率为100%，计算测谎题总分，删去测谎总分≥32分的问卷3份及问卷回答缺失1份，剩余有效问卷77份，有效回收率为95.1%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 专科护士护理软技能得分 专科护士护理软技能总分为（182.17±18.22）分，各维度得分及T分-粗分常模转换后得分见表1，各因子排名情况见表2。

2.2 一般资料不同的专科护士护理软技能得分比较 应用t检验和单因素方差分析显示，专科护士护理软技能总分、5个维度及各因素在不同的年龄阶段、工作年限、婚姻状况、医院性质方面差异无统计学意义（P>0.05）。组织管理、自我管理、护理软技能总均分在不同学历间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。组织管理、自我管理、职业情操3个维度在不同医院级别间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

3.1 专科护士护理软技能水平总体特点 本研究结果显示，吉林省专科护士护理软技能总体水平较高，T=70分，但各维度的T分在52～54分之间，说明吉林省专科护士在人际关系技能、组织管理技能、自我管理技能、职业情操、认知技能方面仍处于一般水平状态。鉴于软技能作为反映个人能力特质的技能系统，是专科护士不可缺少的优秀特征，与护理工作质量有着直接关系。这一结果提示，作为专科护士培训基地，护理管理者要重视专科护士护理软技能的培养，应将护理软技能纳入到与临床护理技能同等重要的地位。研究对象是吉林省各地区医院选拔的比较优秀的护士，他们的护理软技能水平间接映射了吉林省护士护理软技能水平状况，因此提高护士护理软技能任务已刻不容缓。

3.2 专科护士护理软技能各因素特点 本研究进一步分析发现，认知技能维度中的评判性思维能力在护理软技能各因素排名中位居第1位，这可能与研究对象的工作性质有关。危重症护理、急诊急救护理、手术室护理、肿瘤护理对护士的能力都有极高的要求，尤其是要求对患者病情变化做出及时、准确、快速、有效的反应和处理，这些使得护士要有评判性思维的支持[6]。认知技能维度中的创新能力列最末位，这与钟亚萍等[6]的研究结果一致，即ICU护士在此方面鲜有发挥作用，分析原因可能与护理长期从属于医疗，使得护士缺少主动意识，即使有了创新实践，但受各种制度的限制，也难开展，导致创新能力的滞后。

职业情操维度中的职业道德列第2位，表明专科护士在护理职业活动中非常遵循护理职业道德准则和规范，但该维度中的专业态度列第7位，反映当今护士对护理专业及工作的满意度尚处于一般的现实。影响专业态度的因素很多，赵芳芳等[7]研究认为，护士对护理工作态度与护理工作负荷重有关，且工作年限越长，对护理工作态度越是不喜欢，越易出现工作热情下降，导致护士职业倦怠和离职倾向。专科护士的工作任务、工作环境等都具备负荷过重的特点。史广玲等[8]的研究也证实了专科护士的职业紧张水平高于其他专业技术人员常模，并且职业任务越重，职业紧张反应越高，导致职业倦怠，从而影响专业态度。

自我调节技能在自我管理维度中排名最前，在所有因素中列第3位，反映出专科护士在高压力状态下尚能够采取一定的措施进行自身调节。应变技能、时间管理分别列第9、11位，提示专科护士在培训基地应加强此方面培训。

人际关系维度中的沟通合作与换位思考分别列第4、5位，表明专科护士人际沟通很好，比较善于进行护患、医护沟通及与他人的合作，这对建立良好的护患关系，促进护理服务质量的内涵建设有很大帮助。

组织管理维度中的计划组织技能、协调技能、领导控制技能分别列6、8、10位，这一结果值得护理管理者思考。专科护士在护理活动和职业生涯中均需要有较强的预计和筹划能力，并维持周围群体持续、稳定、密切关系的能力，这一能力的不足，会使护士在许多方面受到影响，如专业发展、人际关系促进。领导控制技能的低水平相应地反映出这一点，即护士在运用各种方式促进与服务对象目标一致时的能力较差。

3.3 专科护士护理软技能差异性分析 77名专科护士护理软技能各维度得分经方差齐性检验后符合正态分布，对研究对象一般资料6项条件进行单因素方差分析和t检验，显示出组织管理、自我管理、职业情操在不同学历和医院等级上存在差异。中专学历的专科护士护理软技能总均分及组织管理、自我管理维度最高，本科次之，大专最低，这一结果与杨青等[4]的研究结果一致。杨青研究分析认为中专学历护理软技能水平高与研究对象的婚姻状况有关，中专学历组未婚人数比例较高，且未婚护士护理软技能高于已婚护士[4]。本研究分析认为可能与研究样本量少有关，中专学历的专科护士只代表个体，不适于代表群体，需进一步扩大样本量进行探讨。本科及以上学历高于大专组，可能与本科学历的专科护士在校期间接受的人文课程较多，参加软技能培训的机会多有关。

从医院级别看，二级医院护士组织管理、自我管理、职业情操高于三级医院，一级医院最低，这与杨青等[4]的研究结果不同。分析可能与三级医院的人力资源不足，工作负荷重有关。有研究认为，情感工作已经成为护士职业形象的一部分，护士在临床工作中不仅要密切观察患者的情绪变化，适时地加以引导和处理，而且要关注自己的情绪是否与情境需要相符合，这些均属于情绪劳动的范畴[9-10]。较好的情绪劳动水平能使护士有较好职业认同度，能从“白衣天使”的职业形象与救死扶伤的职业道德出发，能发自内心地同情患者的处境及所受的痛苦。合理的人力资源配置，可激发和培养护士内在的动机，从而提高护士组织承诺水平，降低资源失衡引起的情绪疲劳和工作倦怠，提高护士护理软技能水平。

总之，护理专业不仅具有技术性特点，更具有服务性特点。护理软技能是做一名合格护士所必须具备的心智技能，专科护士护理软技能水平对医院发展和社会效益所起的作用是不可低估的，加强专科护士护理软技能能力的建设是非常必要的。

参考文献

[1]付艳芬，郑显兰，李平，等.重庆市护士护理软技能现状调查[J].重庆医科大学学报，2009，34（8）：1088-1092.

[2]付艳芬.护理软技能测评工具的构建研究[D]. 重庆医科大学附属儿童医院，2008.

[3] Nursing soft skills evaluating system. [EB/OL]. [2012-4-15]http：//www.nsses.com/Home.aspx？culture=zh-cn

[4]杨青，李平，付艳芬，等.新护士护理软技能影响因素的调查及差异性分析[J].中国全科医学，2010，13（11）：3572-3575.

[5] King J T，Tsevat J， Roberts. MS1M easuring Preference- Based Quality of Life Using the Europol Eq-5D in Patients with cerebral aneurysms[J]. Neurosurgery， 2009， 65（3）： 565-5721.

[6]钟亚萍，卢惠娟，夏海鸥，等. ICU高级实践护士能力期望的调查与分析[J].中华护理杂志，2012，47（5）：389-392.

[7]赵芳芳，陈宏林，顾艳荭，等. 护士主观幸福感的现状及其影响因素研究[J].中华护理杂志，2012，47（6）：531-533.

[8]史广玲，刘夕珍，朱玲，等. ICU护士职业紧张现状及影响因素调查[J].中华护理杂志，2012，47（6）：537-538.

[9]李潘，欧阳璐，段功香.组织承诺对三级医院护士情绪劳动的影响[J].中华护理杂志，2012，47（2）：144-146.

[10]姜娅.个性化护理加人性化细节照护在提高患者满意度中的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（8）：89-90.

（收稿日期：2013-08-01） （本文编辑：黄新珍）

职业情操维度中的职业道德列第2位，表明专科护士在护理职业活动中非常遵循护理职业道德准则和规范，但该维度中的专业态度列第7位，反映当今护士对护理专业及工作的满意度尚处于一般的现实。影响专业态度的因素很多，赵芳芳等[7]研究认为，护士对护理工作态度与护理工作负荷重有关，且工作年限越长，对护理工作态度越是不喜欢，越易出现工作热情下降，导致护士职业倦怠和离职倾向。专科护士的工作任务、工作环境等都具备负荷过重的特点。史广玲等[8]的研究也证实了专科护士的职业紧张水平高于其他专业技术人员常模，并且职业任务越重，职业紧张反应越高，导致职业倦怠，从而影响专业态度。

自我调节技能在自我管理维度中排名最前，在所有因素中列第3位，反映出专科护士在高压力状态下尚能够采取一定的措施进行自身调节。应变技能、时间管理分别列第9、11位，提示专科护士在培训基地应加强此方面培训。

人际关系维度中的沟通合作与换位思考分别列第4、5位，表明专科护士人际沟通很好，比较善于进行护患、医护沟通及与他人的合作，这对建立良好的护患关系，促进护理服务质量的内涵建设有很大帮助。

组织管理维度中的计划组织技能、协调技能、领导控制技能分别列6、8、10位，这一结果值得护理管理者思考。专科护士在护理活动和职业生涯中均需要有较强的预计和筹划能力，并维持周围群体持续、稳定、密切关系的能力，这一能力的不足，会使护士在许多方面受到影响，如专业发展、人际关系促进。领导控制技能的低水平相应地反映出这一点，即护士在运用各种方式促进与服务对象目标一致时的能力较差。

3.3 专科护士护理软技能差异性分析 77名专科护士护理软技能各维度得分经方差齐性检验后符合正态分布，对研究对象一般资料6项条件进行单因素方差分析和t检验，显示出组织管理、自我管理、职业情操在不同学历和医院等级上存在差异。中专学历的专科护士护理软技能总均分及组织管理、自我管理维度最高，本科次之，大专最低，这一结果与杨青等[4]的研究结果一致。杨青研究分析认为中专学历护理软技能水平高与研究对象的婚姻状况有关，中专学历组未婚人数比例较高，且未婚护士护理软技能高于已婚护士[4]。本研究分析认为可能与研究样本量少有关，中专学历的专科护士只代表个体，不适于代表群体，需进一步扩大样本量进行探讨。本科及以上学历高于大专组，可能与本科学历的专科护士在校期间接受的人文课程较多，参加软技能培训的机会多有关。

从医院级别看，二级医院护士组织管理、自我管理、职业情操高于三级医院，一级医院最低，这与杨青等[4]的研究结果不同。分析可能与三级医院的人力资源不足，工作负荷重有关。有研究认为，情感工作已经成为护士职业形象的一部分，护士在临床工作中不仅要密切观察患者的情绪变化，适时地加以引导和处理，而且要关注自己的情绪是否与情境需要相符合，这些均属于情绪劳动的范畴[9-10]。较好的情绪劳动水平能使护士有较好职业认同度，能从“白衣天使”的职业形象与救死扶伤的职业道德出发，能发自内心地同情患者的处境及所受的痛苦。合理的人力资源配置，可激发和培养护士内在的动机，从而提高护士组织承诺水平，降低资源失衡引起的情绪疲劳和工作倦怠，提高护士护理软技能水平。

总之，护理专业不仅具有技术性特点，更具有服务性特点。护理软技能是做一名合格护士所必须具备的心智技能，专科护士护理软技能水平对医院发展和社会效益所起的作用是不可低估的，加强专科护士护理软技能能力的建设是非常必要的。

参考文献

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[8]史广玲，刘夕珍，朱玲，等. ICU护士职业紧张现状及影响因素调查[J].中华护理杂志，2012，47（6）：537-538.

[9]李潘，欧阳璐，段功香.组织承诺对三级医院护士情绪劳动的影响[J].中华护理杂志，2012，47（2）：144-146.

[10]姜娅.个性化护理加人性化细节照护在提高患者满意度中的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（8）：89-90.

（收稿日期：2013-08-01） （本文编辑：黄新珍）

职业情操维度中的职业道德列第2位，表明专科护士在护理职业活动中非常遵循护理职业道德准则和规范，但该维度中的专业态度列第7位，反映当今护士对护理专业及工作的满意度尚处于一般的现实。影响专业态度的因素很多，赵芳芳等[7]研究认为，护士对护理工作态度与护理工作负荷重有关，且工作年限越长，对护理工作态度越是不喜欢，越易出现工作热情下降，导致护士职业倦怠和离职倾向。专科护士的工作任务、工作环境等都具备负荷过重的特点。史广玲等[8]的研究也证实了专科护士的职业紧张水平高于其他专业技术人员常模，并且职业任务越重，职业紧张反应越高，导致职业倦怠，从而影响专业态度。

自我调节技能在自我管理维度中排名最前，在所有因素中列第3位，反映出专科护士在高压力状态下尚能够采取一定的措施进行自身调节。应变技能、时间管理分别列第9、11位，提示专科护士在培训基地应加强此方面培训。

人际关系维度中的沟通合作与换位思考分别列第4、5位，表明专科护士人际沟通很好，比较善于进行护患、医护沟通及与他人的合作，这对建立良好的护患关系，促进护理服务质量的内涵建设有很大帮助。

组织管理维度中的计划组织技能、协调技能、领导控制技能分别列6、8、10位，这一结果值得护理管理者思考。专科护士在护理活动和职业生涯中均需要有较强的预计和筹划能力，并维持周围群体持续、稳定、密切关系的能力，这一能力的不足，会使护士在许多方面受到影响，如专业发展、人际关系促进。领导控制技能的低水平相应地反映出这一点，即护士在运用各种方式促进与服务对象目标一致时的能力较差。

3.3 专科护士护理软技能差异性分析 77名专科护士护理软技能各维度得分经方差齐性检验后符合正态分布，对研究对象一般资料6项条件进行单因素方差分析和t检验，显示出组织管理、自我管理、职业情操在不同学历和医院等级上存在差异。中专学历的专科护士护理软技能总均分及组织管理、自我管理维度最高，本科次之，大专最低，这一结果与杨青等[4]的研究结果一致。杨青研究分析认为中专学历护理软技能水平高与研究对象的婚姻状况有关，中专学历组未婚人数比例较高，且未婚护士护理软技能高于已婚护士[4]。本研究分析认为可能与研究样本量少有关，中专学历的专科护士只代表个体，不适于代表群体，需进一步扩大样本量进行探讨。本科及以上学历高于大专组，可能与本科学历的专科护士在校期间接受的人文课程较多，参加软技能培训的机会多有关。

从医院级别看，二级医院护士组织管理、自我管理、职业情操高于三级医院，一级医院最低，这与杨青等[4]的研究结果不同。分析可能与三级医院的人力资源不足，工作负荷重有关。有研究认为，情感工作已经成为护士职业形象的一部分，护士在临床工作中不仅要密切观察患者的情绪变化，适时地加以引导和处理，而且要关注自己的情绪是否与情境需要相符合，这些均属于情绪劳动的范畴[9-10]。较好的情绪劳动水平能使护士有较好职业认同度，能从“白衣天使”的职业形象与救死扶伤的职业道德出发，能发自内心地同情患者的处境及所受的痛苦。合理的人力资源配置，可激发和培养护士内在的动机，从而提高护士组织承诺水平，降低资源失衡引起的情绪疲劳和工作倦怠，提高护士护理软技能水平。

总之，护理专业不仅具有技术性特点，更具有服务性特点。护理软技能是做一名合格护士所必须具备的心智技能，专科护士护理软技能水平对医院发展和社会效益所起的作用是不可低估的，加强专科护士护理软技能能力的建设是非常必要的。

参考文献

[1]付艳芬，郑显兰，李平，等.重庆市护士护理软技能现状调查[J].重庆医科大学学报，2009，34（8）：1088-1092.

[2]付艳芬.护理软技能测评工具的构建研究[D]. 重庆医科大学附属儿童医院，2008.

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[5] King J T，Tsevat J， Roberts. MS1M easuring Preference- Based Quality of Life Using the Europol Eq-5D in Patients with cerebral aneurysms[J]. Neurosurgery， 2009， 65（3）： 565-5721.

[6]钟亚萍，卢惠娟，夏海鸥，等. ICU高级实践护士能力期望的调查与分析[J].中华护理杂志，2012，47（5）：389-392.

[7]赵芳芳，陈宏林，顾艳荭，等. 护士主观幸福感的现状及其影响因素研究[J].中华护理杂志，2012，47（6）：531-533.

[8]史广玲，刘夕珍，朱玲，等. ICU护士职业紧张现状及影响因素调查[J].中华护理杂志，2012，47（6）：537-538.

[9]李潘，欧阳璐，段功香.组织承诺对三级医院护士情绪劳动的影响[J].中华护理杂志，2012，47（2）：144-146.

[10]姜娅.个性化护理加人性化细节照护在提高患者满意度中的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（8）：89-90.

（收稿日期：2013-08-01） （本文编辑：黄新珍）