综合干预妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析

杜晓丽 李静

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

综合干预妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析

杜晓丽 李静

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

目的分析比较综合疗法干预妊娠期糖尿病对于妊娠结局的影响。方法选取该院2010年8月—2013年8月妇产科确诊的妊娠期糖尿病孕妇48例为观察组，以同一时期未发生妊娠期糖尿100例为参照组，2组在年龄、孕周、产次间无显著性差异(P＞0.05)，对观察组实施以健康教育、饮食、运动、门胰岛素控制为一体规范的综合治疗。结果2组在不良妊娠结局比较差异无统计学意义（(P＞0.05）。结论综合疗法干预妊娠期糖尿病可以降低不良妊娠结局，对于保证母婴健康有重要的意义，值得临床推广。

综合干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局；影响分析

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次发现的不同程度的糖代谢异常，在妊娠妇女中发病率为1%～14%，我国GDM的发生率1%～5%，发病率近年来持续上升，成为国内外学者研究的重点[1]。GDM可引起母婴的多种并发症，也是导致剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿的主要原因。该文回顾性分析在该院妇产科求医的妊娠期糖尿病患者48例的病例资料,旨在探讨妊娠期糖尿病综合治疗对母婴预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院妇产科院分娩的GDM患者48例为观察组,均产前检查确认为GDM后接受综合治疗,平均年龄为(28.75±5.90)岁，孕周为(37.06±2.56)周；随机抽取同期未发生妊娠期糖尿病的孕妇100例为对照组。两组产妇的年龄、孕周、产次间差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 综合方法

(1)关心孕妇的生活方式，对孕妇及家属进行健康教育。(2)饮食治疗：妊娠期糖尿病最主要和最佳治疗方法为饮食治疗。（3）运动治疗：①孕妇心率应＜140次/min；②每次运动持续时间≤15min，运动幅度不宜过大，多以散步为主；③妊娠后4个月，禁止做仰卧运动；④避免瓦氏动作的运动方式；⑤运动后加强饮食量或者减少胰岛素用量；⑥孕妇的体温应当保持在36℃～38℃之间，不宜过高；⑦有早产倾向、内外科合并症及产科合并症者不宜采取运动疗法[2]。(4)如饮食运动控制1～2周后,血糖仍控制不满意,应及时加用门冬胰岛素治疗,并根据患者血糖波动随时调整用量。

1.3 诊断标准

(1)50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test，GCT)：将50 g葡萄糖溶于200 mL水中，一次服完后，测1 h静脉血糖。若血糖≥7.8 mmo1/L，则为异常。(2)75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerancetest，OGTT)：前3 d正常饮食，禁食8～14 h后查空腹血糖，然后将75 g葡萄糖溶于400 mL水中，5 min内服完，自开始服糖水计时，1、2、3 h分别测静脉血糖。以空腹5.6、1 h 10.3、2 h 8.6、3 h 6.7 mmol/L为标准。(3)GDM：两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmo1/L者；或75 gOGTT其中两项或两项以上血糖值达到或超过上述标准者。(4)糖耐量异常(GIGT)：75 g OGTT仅一项达到或超过上述标准者。[3]

1.4 统计方法

采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验。χ2=2.748，P＞0.05差异无统计学意义。

2 结果

2组孕妇妊娠结局的比较：不良妊娠结局妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿、新生儿低血糖、羊水过多、产后大出血、剖宫产率等方面，观察组与对照组比较无统计学差异(P＞0.05)。见表1。

表12 组孕妇不良妊娠结局的比较[n(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿病症状对于母体与胎儿都会产生很大的危险影响。近几年来，该病率逐渐呈现上升的趋势。早诊断、早治疗可大大降低GDM对母儿的不良影响。临床上绝大多数妊娠期糖尿病孕妇无临床症状易导致漏诊及确诊较晚,延误治疗。孕中晚期胎盘分泌的各种胰岛素于孕24～28周快速上升，32～34周达高峰。应在24～28周进行糖筛查。有异常者行OGTT试验,以及及时诊断、治疗[4]。糖尿病的健康教育有利于减轻孕妇的心理恐惧，增强战胜疾病的信心，提高诊治的依从性；饮食治疗既能满足母亲和胎儿的生理需要,避免产生饥饿性酮症,又能适当限制碳水化合物含量,不致发生餐后高血糖；运动疗法不仅可以对机体胰岛素的敏感性有所增加，还能促进葡萄糖的利用，从而对降低血糖有很大的帮助，尤其是肥胖的孕妇，应当多在餐后进行一定的锻炼；门冬胰岛素在妊娠合并糖代谢异常孕妇中可较人胰岛素更快、更有效地控制血糖；同时明显降低低血糖事件发生率。该研究结果证明GDM及时给予健康教育、饮食、运动、胰岛素控制为一体的综合疗法规范治疗，是能够很好的控制血糖，减少并发症，获得良好的妊娠结局。

[1]梅铃.二甲双胍在妊娠期糖尿病治疗中的临床应用[J].实用医技杂志，2014，21（5）：540.

[2]宫振霞，陆玲玲.妊娠期糖尿病的综合治疗[J].中国医药指南，2009,7（7）：123.

[3]乐杰，主编.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：160.

[4]窦亚芳.65例妊娠期糖尿病临床分析[J].医学理论与实践，2010,23（9）：1111.

R473.71

A

1672-4062（2014）06（b）－0034-01

2014-03-12）

杜晓丽（1976.10-），女，山东省潍坊市坊子区九龙街办人，大学本科，主治医师，妇产科临床专业。