糖尿病患者肺炎疫苗接种率和影响因素调查分析

陈小斌

广东省东莞市石龙镇社区卫生服务中心,广东东莞 523320

糖尿病患者肺炎疫苗接种率和影响因素调查分析

陈小斌

广东省东莞市石龙镇社区卫生服务中心,广东东莞 523320

目的 探讨糖尿病患者肺炎疫苗接种意愿和相关影响因素。方法选取2012年3月—2013年3月于该社区就诊的823例糖尿病患者为研究对象，调查患者的肺炎疫苗接种率，对疫苗接种患者病例资料进行回顾性分析，并探讨疫苗接种的相关影响因素。结果823例患者中有126例接受肺炎疫苗接种，接种率为15.31%，影响患者接种的因素有学历、病程、并发呼吸道感染疾病等因素，以并发呼吸道感染疾病的患者接种率最高。结论糖尿病患者接受肺炎疫苗接种的主动性不强，疫苗接种以并发有呼吸道感染疾病患者居多，因此应加大对糖尿病患者肺炎疫苗接种的宣传教育力度，以接种疫苗改善患者生存质量。

糖尿病；肺炎疫苗；接种率；影响因素

从糖尿病患者并发症来看，并发率最高为肺炎，而预防肺炎发生的最佳手段为疫苗接种。但从肺炎疫苗接种在我国糖尿病患者中的实施来看，患者对其相关方面知识认知度低、接受率不高，相关疫苗接种宣传教育力度不够，我国糖尿病患者肺炎疫苗接种率不超过1%[1]。因糖尿病并发肺炎较为隐匿，患者多表现为精神萎靡、疲惫乏力等，无临床肺炎典型表现症状，白细胞不会增高等因素易导致延误治疗，将会大幅度提高患者病死率。故该文对该院2012年3月—2013年3月期间实施过肺炎疫苗接种的糖尿病患者进行回顾性分析，现分析报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2012年3月—2013年3月于该社区就诊的823例糖尿病患者中，经宣传教育后有126例患者接受疫苗接种，接种率为15.31%。126例患者中，男68例，女58例，年龄42～76岁，平均年龄（61.2±10.3）岁，病程6个月～8年，平均病程（2.3±1.2）年，排除过敏体质患者、正服用免疫抑制剂患者、对疫苗有严重不良反应患者、严重心肺功能障碍患者。

1.2 调查方法

由医护人员对患者进行肺炎疫苗接种宣传教育，主要针对肺炎的危害、疫苗接种的防治肺炎作用。而后调查患者接受疫苗接种的情况，并分析接种疫苗患者的具体资料。

1.3 统计方法

数据录入到SPSS19.0内行分析处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

由表1可见，126例接种疫苗患者中，男性患者与女性患者构成比差异不显著（χ2=1.2609，P＞0.05）。糖尿病病程＜2年及≥6年患者的构成比较高，这两组病程患者与其他病程组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。在年龄方面，以42～52岁患者构成比最高，并发有呼吸道感染疾病患者疫苗接种率显著高于未有相关并发症的患者（χ2=54.8733，P＜0.05）。从学历方面来看，以大专及大专以上学历患者接种率最高，相较于其他学历患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者机体内有严重内分泌代谢紊乱现象，机体免疫力下降程度较重，易发生感染性疾病，而感染性疾病中又以呼吸道感染发生率最高，且糖尿病患者并发呼吸道疾病中肺炎发生率最高，其因为肺炎球菌在糖分水平高的环境中活性会增强5～10倍。据相关研究调查表示[2]，糖尿病患者肺炎发生率是普通人的9倍，死亡率是未并发有肺炎的糖尿病患者的7倍，是普通肺炎患者死亡率的5倍。由此可见，糖尿病并发肺炎对患者的生命健康造成威胁，加大其防治力度是改善患者生存质量的重要措施。

表1 126例接种疫苗患者的一般资料对比

在防治糖尿病并发肺炎的措施中，以接种疫苗为最佳防治方案，在目前我国糖尿病患者的肺炎疫苗接种现状来看，患者对肺炎疫苗接种的认知率过低，接种率低于1%，且大多数患者不知道接种疫苗可以预防肺炎。从该文研究结果来看，影响糖尿病患者接种率的因素主要有并发呼吸道感染疾病、病程、学历及年龄等，其中以并发呼吸道感染疾病患者的接种率最高，但所有患者均在医护工作人员的教育宣传、建议指导等工作下同意接种疫苗，接种率为15.31%，显著高于国内普遍接种率，由此也说明，糖尿病肺炎疫苗接种宣传教育工作可提高患者肺炎疫苗接种率。而美国人群肺炎疫苗接种来看，其接种率接近60%[3]，我国相关宣传教育工作及机构建设、制度完善等还需改善。其次，糖尿病患者接种的肺炎疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗，此疫苗是由高度提纯的灭活肺炎球菌荚膜多糖组成，对肺炎球菌所致呼吸道感染有很好的预防效果，也有很多国外发达国家表示23价肺炎球菌多糖疫苗可以预防50%由肺炎球菌感染所致肺炎而死，且该疫苗不良反应发生率低，效益成本较高。在通常情况下肺炎疫苗只需接种一次即可，但若体质较差的人于接种5年后可进行补种1次，除了接种肺炎疫苗之外，建议也接种流感疫苗，从最大力度上防止糖尿病患者并发呼吸道感染疾病。在疫苗接种后要注重合理锻炼、保持患者身处环境空气畅通，住院患者应经常更换体位，非住院患者可由家属对患者实施排背排痰，避免患者发生呼吸道感染，以此提高患者生存质量。

[1]金熙.糖尿病患者应接种肺炎疫苗[J].求医问药,2013(8):6.

[2]崔明达.糖尿病患者应接种肺炎疫苗[J].求医问药,2012(7):7-8.

[3]刘红联,庞红,吴美华.老年人群肺炎疫苗接种的影响因素分析[J].中国初级卫生保健,2009,23(5):57-58.

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1672-4062（2014）10（a）－0069-02

2014-07-02）