隐性课程在提高麻醉系学生法律修养中的作用

裴傲秋 姜鲜 廖常莉 章卓

◆医药卫生法学教育与人才培养

隐性课程在提高麻醉系学生法律修养中的作用

裴傲秋 姜鲜 廖常莉 章卓

当今社会医患矛盾突出，提高医生的法律修养十分重要和必要。法律修养是法制知识、职业素养、价值观、行为和关系的积累，属于隐性课程范畴。本文以泸州医学院麻醉学专业学生为例，对其医事法律隐性课程教育现状进行剖析，以期能为具体实施医事法律课程改革提供实证参考，探讨改进对学生法律修养产生影响的隐性课程的教学方法。

隐性课程；医学生；法律修养

随着近年来医疗纠纷的增加、医患关系的紧张，要求医学生在学习专业技术的同时，也必须做到知法、懂法、守法、用法。受多年医学教育体制影响，医事法律教育在当前医学教育中明显滞后，已不适应社会发展。应用隐性课程引导学生加强法律修养成为值得研究的课题。本文以泸州医学院麻醉学专业学生为例，对其医事法律隐性课程教育现状进行剖析，以期能为具体实施医事法律课程改革提供实证参考，探讨改进对学生法律修养产生影响的隐性课程的教学方法。

隐性课程（Hidden curriculum）由美国教育社会学家菲利普杰克逊（Philip Jackson）在1968年首次提出，也称“潜在课程”“隐蔽课程”自发课程“或”无形课程“等，是指学生在学习环境（包括物质和精神环境）中所学到的非预期的或者非计划性的知识、价值观念、规范和态度等，是学校课程表上看不到的非正式课程，但却能在潜移默化中对学生的身心发展产生不可忽视的影响。[1]

隐性课程具有隐含性、广泛性、持久性和难估性等特点，在学校教育中一般未列入课程表，多以间接、内隐的方式呈现，[2]以多种因素为媒介，通过学生无意识的心理反应机制来对学生产生持久影响。由于隐性课程对学生的影响多为意识层面，难以估计和量化，因此，对它的研究多采用定性分析。[3]

一、研究对象

本研究根据泸州医学院麻醉系的人文环境、师资构成和教育现状，以麻醉学专业学生为样本，选取了2009、2010、2011、2012、2013五个年级350名学生为对象，在学生进行专业课程学习、临床见习和临床实习时，针对不同阶段、不同年级学习特点，通过多样化的方式在隐性教育中加强法制教育。[4]

二、研究方法

（一）根据不同年级学生特点开展隐性教育

针对低年级处于专业理论教学阶段的实验班学生，主要进行基本法制教育，包括法律基础知识和卫生法律知识的培训；根据麻醉学专业特点、课程内容、学时安排融入执业医师法、医患沟通、医疗过失的法律责任等内容，既有医疗事故的相关法律、法规释义，又有经典案例的分析、点评。

针对高年级已进入临床见习、实习阶段的实验班学生，主要在实践操作中加强法律知识的教育；在临床带教中，根据在查看病历、术前访视、术中操作不同阶段所可能遇到的问题，让学生亲身感受如何正确地知法、懂法、守法和用法，从而在身体力行、潜移默化中形成良好的法制思维行为模式。

（二）开展多种形式的隐性教育

1.完善各项规章制度。

以学生为主体，加强完善系院、科室各项规章制度，让学生在教学、医疗实践中学习各项规章制度，减少由于自身对制度不熟悉而造成的医疗纠纷。

2.构建科室法律文化氛围。

每月开展一次麻醉医疗事故分析报告会，同时对科室自身在医疗过程中所产生的医疗问题进行深入分析讨论，在考试中涵盖医疗事故分析题目。

3.加强教师言传身教。

基于麻醉系“一对一”导师制实习模式，让有丰富临床经验的教师在处理病人、医疗事故、医患矛盾各个方面对学生言传身教中，教会学生在医疗实践中预防和处理突发问题。

4.开展多项与法律有关的活动。

选取有价值的麻醉医疗事故进行案例分析，开展与医疗法律有关的讲座、征文比赛、辩论赛等，通过形式多样的活动，把法律知识融入医学生学习、生活之中。

5.培养学生学习主动性。

利用假期给学生提供到麻醉科见习的机会，让学生在实践中学习；以校园法律援助中心、医事法律研究会、读书协会为平台，鼓励学生互助互学法律知识；积极倡导学生参加普法活动，深入社会和基层，接触实实在在的法律事务并运用所学理论解决实际问题。

三、研究结果

本研究从学生角度出发，参考国内外研究文献，采用自身对照设计，设计一份100分的调查问卷，比较同一年级麻醉系学生在隐形教育开展前和开展后对相关医事法律知识的熟悉程度，将学生在开展隐形教育前后对医事法律知识掌握情况进行定性分析，分数按平均值±标准差表示，统计方法采用单因素方差分析，组间采用SNK法、SPSS13.0软件分析，以P＜0.05表示其统计学意义。目前已对进入专业课程学习的三个年级进行测试，其测试结果如下图所示：

图 三个年级学生培训前后调查问卷结果比较

从上述结果中我们可以直观看出，三个年级的学生在开展隐形教育前分值均较低，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；在开展隐形教育后分数大幅度提高，组间比较无统计学意义（P＞0.05），但同一年级开展隐形教育前后的分数区别明显，有统计学意义（P＜0.05）。由此我们可以得出，对麻醉专业学生在进行隐性法制教育后，其对相关医事法律知识的掌握熟悉程度有了较大比例提高，说明我们在隐性教育中加强法制教育取得了良好的效果。

四、讨论

本研究中，麻醉系学生在进行医事法律隐形教育前，对相关法律法规掌握较少，根本无法在临床工作中正确地守法、懂法和用法；通过一系列法制知识的隐性教育，对相关医事法律法规的掌握得到了极大地提高。在当前医患矛盾突出的大环境下，医疗行业成为了高风险行业，频发的医疗纠纷严重影响了医疗机构正常秩序，极大地打击了医务人员的工作积极性，甚至严重阻滞了医学事业的发展；同时目前各医学院校对学生的临床法律法规教育常常滞后于法制社会建设和医学专业知识教育，所以提高医师法律修养势在必行。[5]

针对不同年级麻醉系学生学习特点的多元化法制教育模式，较之单一的“一对多”讲授式教育模式，使学生对医事法律的学习自主性得到了明显的提高。[6]医事法律是一门实践性相当强的学科，只有在实践中才能使医学生了解到医事法律的必要性和重要性，才会主动去学习、钻研。鉴此，应把传统的教室教学的模式多元化，这就需要加强隐性课程教育，以弥补显性课程中法律教育的不足，更好地完善学生综合知识结构体系，提高学生积极学法、懂法、用法的热情。[7]

随着当今医疗环境及医患关系的发展和变迁，期盼具有良好法律修养的执业医师是患者和社会的共同愿望，因此在高等医学教育中通过充分重视、开发和利用隐形课程，引导学生掌握现代医事法律知识，在潜移默化中提高医学生的判断力,培养医学生良好的职业习惯、专业精神和价值观念，具有重要的现实意义。

[1]Kentli FD.Comparison of hidden curriculum theories[J]. European Journal of Educational Studies,2009,1（2）:83-88.

[2]杨红卫,陆永利,李从德,等.加强大学本科医学生生理学的隐性课程建设的探索[J].中外医疗,2011,24:111,113.

[3]甘庆华,欧胜华.构建科学隐性课程体系,提高人才培养质量[J].中国高等医学教育,2008（1）:92-93.

[4]朱小平,王海容,魏洋,等.加强地方医学院校医事法学学科建设的路径初探[J].医学与法学,2014（2）：64-66.

[5]崔雅菲,卓冬兰,等.卓越医学生医学人文教育的实践和思考[J].西北医学教育,2012,4（20）:270-272.

[6]姜鲜,章卓,王晓斌,等.麻醉学教学与实习过程中学生法律风险意识培养[J].四川生理科学杂志,2010,32（4）:179-181.

[7]李海军,王番宁，等.构建医事法律专业本科学生实践教学体系的研究[J].医学与法学,2013,2（72）-75.

（责任编辑：王琼）

On the Role of Hidden Curriculum in Improving Legal Culture of Anesthesiology Students

Pei Aoqiu Jiang Xian Liao Changli Zhang Zhuo

It is important and necessary to improve doctors'legal culture with the more prominent contradiction between doctors and patients.Legal culture,belonging to hidden curriculum,is the accumulation of legal knowledge,professional quality,value,behavior and relation.In this article,the author takes anesthesiology students in Luzhou Medical College as an example,analyzes the current situation of medical law hidden curriculum education,expecting to provide empirical reference for the specific implementation of curriculum reform of medical law,and explore teaching methods of hidden curriculum to improve students'legal culture.

hidden curriculum;medical student;legal culture

裴傲秋，泸州医学院助教，主要研究方向为教学管理。姜鲜，泸州医学院副教授，主要研究方向为高等教育教学研究。廖常莉，泸州医学院副教授，主要研究方向为高等教育教学研究。章卓，泸州医学院副教授，主要研究方向高等教育教学研究。