喝红酒防心血管病并无优势/植入支架后也要长期服药

喝红酒防心血管病并无优势

文/马长青

医学证据表明，适量饮酒会升高具有心脏保护作用的好胆固醇，减轻胰岛素抵抗，降低糖尿病和心血管疾病风险，具有一定心脏保护作用。但饮酒并不单指饮红酒，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主治医师乔岩表示：“饮酒的心脏保护作用与酒的类型关系不大，更重要的是饮酒的形式，规律性适量饮酒益处更明显而不规律的纵酒或酗酒危害更大。”

相比高度烈性白酒，老百姓普遍认为红酒更加健康。首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任马长生指出：“目前对于是否红葡萄酒优于其他类型酒还存在一定争议。”他解释：“基础研究发现，红葡萄酒除了可以升高好胆固醇，还含有类黄酮和白藜芦醇等抗氧化剂，改善内皮功能，减轻炎症反应，可能有益心脏健康，也会降低肥胖和糖尿病风险。但要获得有效剂量的白藜芦醇需要每天饮用超过60升红葡萄酒，因此实际上日常量的葡萄酒益处与其他酒相当。虽然有少部分研究认为红酒优于烈性酒和啤酒，但绝大多数证据表明，红葡萄酒并不比其他类型的酒更有益。”

相比酒精带来的对心血管的好处，临床医生们更重视酒精给人体健康带来的危害。临床证据显示，酒精与口腔、咽喉、食道、结直肠和乳腺等癌症的发病密切相关，尤其是女性乳腺癌与饮酒不存在阈值关系，只要饮酒即增加乳腺癌风险，与喝多少、喝多长时间没有关系。

乔岩表示：“因为实际饮用量的红酒不比其他类型的酒更有益，因此我们不建议从不喝酒的人、尤其是女性通过喝红酒的方式来保护心血管和预防心血管疾病。”如果有既往饮酒史，则一定要重视“规律”“适量”原则。马长生表示：“所谓限量规律饮酒，指男性每天饮酒量不超过2份饮酒量，女性每天饮酒量不超过1份饮酒量（1份饮酒量相当于355ml啤酒，150ml葡萄酒或是45ml40度烈酒）。”

植入支架后也要长期服药

文赵琴

70岁的黄大爷曾因心肌梗死施行了冠状动脉支架植入术。近几天，黄大爷再次出现胸痛症状，医生怀疑黄大爷再次发生了心肌梗死，要他做冠脉造影检查。黄大爷想不通：不是已经放了支架吗？咋又堵了呢？

医生问诊后发现，黄大爷不仅擅自停用了需长期服用的调节血脂、抗血小板聚集的药物，血压、血糖也控制得不好，且继续保持了吸烟的习惯。

类似黄大爷这样的病例很多，患者一再进出医院，一再心肌梗死。大家疑惑：为什么放了支架还会再次心肌梗死呢？

其实，对于心肌梗死，药物治疗才最重要。患者被植入支架后，只是使闭塞的冠状动脉再次通畅。这有助于缩小梗死面积，改善心脏功能，从而改善患者的长期预后，提高生存率，却不能阻止血管再堵。冠心病是一种全身性的疾病，哪里有血管，哪里就可再堵。其次，介入治疗并非“一劳永逸”。如果高血压、高血糖、高血脂、吸烟等危险因素得不到有效控制，血小板聚集力增高，放入的支架也是“撑不住”的，支架内可再次形成狭窄甚至血栓，再度发心肌梗死。

那么，植入支架后如何预防再次心肌梗死呢？应严格坚持药物治疗，降脂药物和抗血小板聚集药物需长期坚持使用；控制体重，戒烟，保持低脂饮食；定期复查。