彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲亢的鉴别诊断价值

郑志明

吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012

彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲亢的鉴别诊断价值

郑志明

吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012

目的探讨彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲亢的鉴别诊断价值。方法选取从2011年在本院就诊的桥本甲状腺炎患者和甲亢患者各40例，作为甲亢组和甲状腺炎组，然后选取40例正常体检者作为对照组，对3组患者进行甲状腺彩超检查，观察对比3组患者的峰值速度（PSV）、阻力指数（RI）、收缩期达峰时间（T）、心率（HR），并进行比较。结果甲亢组T值和T/HR值与对照组和甲状腺炎组相比明显缩短，而PSV和HR值均比对照组和甲状腺炎组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声鉴别诊断桥本甲状腺炎和甲亢的特异性和敏感度都比较高，具有临床推广应用的价值。

彩色多普勒超声；桥本甲状腺炎；甲亢

桥本甲状腺炎与甲亢这两种疾病的发生率都有逐年增高的趋势［1］。临床鉴别诊断甲亢与桥本甲状腺炎具有重要意义，本次试验采用彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲亢进行鉴别诊断，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与分析

1.1 一般资料

选取2011～2013年本院明确诊断的桥本甲状腺炎和甲亢患者各40例，然后选取40例正常体检者作为对照组。对照组中，男21例，女19例；年龄21～39岁，平均29.5岁。甲状腺炎组患者中，男12例，女28例；年龄19～51岁，平均33.5岁。甲亢组患者中，男16例，女24例；年龄21～42岁，平均33.1岁。

1.2 方法

应用PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪，调整探头频率至10 MHz。让患者处于仰卧位，在二维超声中观察甲状腺的形态大小等特征［2］。再应用彩色多普勒超声观察患者甲状腺的血流，显示右侧颈外动脉，并沿之追踪第一分支甲状腺上动脉（STA）进行观察［3］，观察以下血流参数包括峰值速度（PSV）、阻力指数（RI）、收缩期达峰时间（T）、心率（HR），然后计算T/HR［4］。

2 结果

2.1 组二维超声的比较

对照组患者甲状腺的外观无异常，大小规则，形态清晰。甲状腺炎组患者甲状腺肿大程度不一，内部回声多样，部分患者出现局部低回声或强回声区。甲亢组患者甲状腺可见明显异常，体积增大，不过两侧对称，回声较均匀致密，但有少数患者会出现不规则的低回声。

2.2 组彩色多普勒超声参数的比较

与对照组相比：3组患者的RI值的差异无统计学意义（P＞0.05），甲状腺炎组的T值HR值及T/HR值与对照组间的差异均无统计学意义（P＞0.05），PSV值明显较对照组高（P＜0.05）；甲亢组的T值、T/HR值均较对照组低且差异具有统计学意义（P＜0.05），PSV值HR值均较对照组高，且具有统计学差异（P＜0.05）。甲亢组与甲状腺炎组：甲亢组PSV值和HR值均较甲状腺炎组高，具有统计学意义（P＜0.05），甲亢组的T值和T/HR值均较低，差异有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 3组彩色多普勒超声血流相关参数的比较（平均值）

3 讨论

亚急性甲状腺炎的增多一般局限在病灶周围，这一特征可为桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的鉴别提供一定的诊断参考依据［5］。但是在本组甲状腺炎患者中，血流信号也较多，少数患者可出现“火海”征，这可能与患者甲状腺局部的代谢高度活跃状态有关，因此仅凭血流信号来鉴别甲亢与桥本甲状腺炎是不够的［6］。联合PSV值、T值、HR值 、RI值及T/HR值等血流动力参数才能更好的鉴别这两种疾病。

［1］陈治龙，霍克新．甲亢合并桥本氏甲状腺炎24例诊治体会［J］．吉林医学，2011，17（1）：22-23．

［2］易芳，王晓书，陈淑文．彩超在诊断桥本氏甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能减退中的应用价值［J］．西部医学，2012，24（1）：144-146．

［3］樊炳慧，房秀霞．彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值［J］．内蒙古医学院学报，2012，34（6）：475-479．

［4］赵荣．彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下诊断与鉴别诊断中的应用［J］．中国超声医学杂志，2001，17(3):184

［5］许春梅，韦海明，梁中．原发性甲状腺功能亢进症的甲状腺超声表现与病例对照［J］．中国超声医学杂志，2007，23（9）：658-660

［6］王蓓，许亮，来蕾，等．彩色多普勒超声对甲状腺功能异常诊断的价值［J］．中国超声诊断杂志，2004，5（12）：897-900

R736.4

B

1674-9316（2014）19-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.046