血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究

郭 巍 黄玉华

本溪市本钢总医院眼科，辽宁 本溪 117000

血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究

郭 巍 黄玉华

本溪市本钢总医院眼科，辽宁 本溪 117000

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者血糖波动与糖尿病视网膜病变的关系。方法对患者行眼底荧光造影，根据视网膜病变程度将患者分为三组，即非增殖期视网膜病变组（A组）、增殖期视网膜病变组（B组）、无视网膜病变组（C组）。记录患者年龄、性别、体重、血压、血脂、血糖（空腹和餐后2 h）等指标，选择三组中上述指标具有可比性的109例患者作为观察对象，其中A组40例，B组37例，C组32例，对患者血糖实施连续72 h的监测。结果糖尿病视网膜与平均血糖水平、血糖标准差、平均波动幅度以及最大波动幅度呈正相关。校正平均血糖水平后，糖尿病视网膜病变与血糖标准差相关系数为0.298、与平均血糖波动幅度相关系数为0.397、与血糖最大波动幅度平均系数为0.285。结论血糖波动和糖尿病视网膜病变具有相关性，应尽早实施干预措施。

血糖波动；糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（DR）属于糖尿病微血管并发症，患者血糖长期持续偏高，会对视网膜血管内皮造成损害，导致眼底发生病变。硬性渗出、新生血管、玻璃体增殖、微血管瘤等都是视网膜病变的体现，严重时甚至导致患者视网膜脱离。通常，患者病程超过10年即会出现视网膜病变。若血糖控制在合理范围，此病可预防。平均血糖水平升高，会导致糖尿病视网膜病，但相关文献表明，糖尿病视网膜病变发生、发展与血糖波动也存在紧密联系。为进一步探讨Ⅱ型糖尿病患者血糖波动与糖尿病视网膜病变的关系，本文比较糖尿病视网膜病变患者不同发病阶段，其血糖波动范围，探讨血糖波动对DR发展的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院109例Ⅱ型糖尿病患者作为观察对象，行眼底荧光造影，根据视网膜病变程度将患者分为三组，即非增殖期视网膜病变组（A组）、增殖期视网膜病变组（B组）、无视网膜病变组（C组）。其中A组40例，男23例，女17例，年龄42～73岁；B组37例，男21例，女16例，年龄43～71岁；C组32例，男20例，女12例，年龄40～75岁，所有患者均符合世界卫生组织关于糖尿病相关诊断和治疗标准［1］。排除标准：（1）心肺功能不全者；（2）感染性疾病；（3）糖尿病酮症等。

1.2 方法

入院后，记录三组患者年龄、性别、体重、血压、血脂、血糖（空腹和餐后2 h）等指标，计算患者体重指数。对患者血糖实施连续72 h的监测，监测期间4 次/d输入相关数据，并将影响和引起血糖波动指标完整记录下来。

2 结果

A组及B组患者血糖标准差、平均血糖波动幅度、血糖波动最大幅度均高于C组（P＜0.05）；B组患者平均血糖水平高于C组（P＜0.05）；A 组患者平均血糖水平与C组比较，不具有统计学差异（P＞0.05），详见表 1。

3 讨论

糖尿病视网膜病变（DR）属于糖尿病微血管并发症，患者血糖长期持续偏高，会对视网膜血管内皮造成损害，导致眼底发生病变。随着国内外相关领域对糖尿病并发症的深入研究，有不少专家认为糖尿病视网膜病变产生、发展不仅与患者血糖水平有关，而且与血糖波动联系密切，血糖波动与糖尿病并发症的关系成为近些年来医学领域关注新热点。有学者认为，血糖波动范围较大时，发生糖尿病慢性并发症概率越高。现阶段，临床上主要用于观测血糖值的各项指标，实际上并不能完全表示全部血糖水平，对血糖波动情况反映也不够直观。

本文研究结果表明，血糖波动与糖尿病视网膜病变产生、发展具有相关联系性，与相关文献报道基本一致，进一步说明血糖波动对糖尿病视网膜病变所产生的影响。因此笔者认为，为充分预防糖尿病并发症，糖尿病患者不仅要将血糖控制在合理范围，更要注重血糖波动，尽量将血糖波动降低到最小，并配合全面降糖措施。只有这样，才能使血糖曲线更加符合患者生理变化和需求。

［1］中华医学会糖尿病学分会． 中国2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］． 中国糖尿病杂志，2012，5（10）：101-102．

表1 不同程度眼底病变指标比较

R587.2

B

1674-9316（2014）19-0011-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.007