X线平片与CT检查技术在诊断鼻骨骨折中的应用分析

靳冬生

菏泽市中医医院，山东 菏泽 274035

论著

X线平片与CT检查技术在诊断鼻骨骨折中的应用分析

靳冬生

菏泽市中医医院，山东 菏泽 274035

目的探讨并比较 X 线平片与 CT检查技术诊断鼻骨骨折的临床价值。方法选取我院2012年1月至2013年1月收治的100例鼻骨骨折患者，随机将患者分为观察组与对照组，各50例。结果观察组接受CT扫描诊断准确率（100.0%）明显高于对照组接受X线平片诊断的患者（46.0%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论CT检查诊断鼻骨骨折诊断准确性较高，在临床鼻骨骨折诊断中值得推广。

X线；CT诊断；鼻骨骨折

鼻骨骨折在临床中较为常见，这与患者自身鼻骨骨质以及表面突出程度有着重要关系。打斗、车祸等是导致鼻骨骨折的主要因素，鼻骨骨折表现为鼻部肿胀、塌陷、触痛、鼻出血、鼻塞等症状 ，会致使患者外貌受损。现今X线平片和CT检查在鼻骨骨折患者的临床诊断中应用较为普遍，但X线平片成像的效果远远不及CT扫描［1］。本研究探讨并比较 X 线平片与 CT检查技术诊断鼻骨骨折的临床价值，现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年1月收治的100例鼻骨骨折患者，其中男性患者72例，女性患者23例，患者年龄21～48岁，平均年龄（33.3±1.5）岁，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者50例，患者年龄22～47岁，平均年龄（33.1±1.6）岁，接受CT扫描检查；对照组患者50例患者年龄23～46岁，平均年龄（33.4±1.3）岁，接受X线平片检查。两组患者年龄、性别、鼻骨骨折类型以及骨折严重程度等一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组患者接受CT扫描检查，采用德国西门子SOMATOM emotion 16 层螺旋CT扫描仪，对患者进行容积扫描，再进行横断面和冠状面重建，必要时行矢状面重建。具体扫描和重建参数为：管电流为200～320 mA，管电压为120 kV，探测器准直为16×0.6 mm，球管旋转时间0.6 s/360°矩阵512×512，骨算法高分辨率扫描，扫描范围：上自鼻颌缝上方，下至硬腭上方。MPR重建参数：横断以听眶下线为基线，层厚1 mm，重建增量1 mm，冠状面以垂直于听眶线为基线，层厚1 mm，重建增量1 mm，范围前起鼻尖后至视神经管。

对照组患者接受X线平片检查，具体方法为：采用意大利GMM 560 mA DR拍片机，患者取俯卧于摄影床上，头转成侧位，对侧胸部稍抬高，对侧肘部弯曲，手握成拳支撑下颌，使头部矢状面与床面平行，瞳间线垂直于床面，鼻根下方2 mm处置于视野中心，中心线对准鼻根下方2 mm处，与床面垂直。摄影条件：50～60 KV，4～6 mAs，左右双侧均拍。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，若P＜0.05则显示为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组50例鼻骨骨折患者接受CT扫描检查后，CT扫描结果判定为骨折50例，无一例可疑鼻骨骨折患者，无1例未见鼻骨骨折患者。诊断准确率为100%，对照组患者接受X线平片检查后，判定为鼻骨骨折患者23例，12例可疑鼻骨骨折患者，15例未见鼻骨骨折患者。诊断准确率为46.0%；观察组接受CT扫描诊断准确率（100.0%）明显高与对照组接受X线诊断的患者（46.0%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

观察组患者50例接受CT扫描诊断结果显示，单纯鼻骨骨折患者11例，29例鼻中隔骨折患者，10例复合鼻骨骨折患者，诊断结果符合率100.0%，对照组患者接受X线平片诊断结果显示，单纯鼻骨骨折患者5例，14例鼻中隔骨折患者，4例复合鼻骨骨折患者，单纯鼻骨骨折诊断符合率45.5%，鼻中隔骨折诊断符合率48.3%，复合鼻骨骨折诊断符合率40.0%。观察组患者接受CT扫描诊断后，鼻骨骨折类型符合率明显对照组（P＜0.05）有统计学意义，详见表2。

3 讨论

临床传统多采用 X 线平片辅助诊断，其操作方便，价格低廉；但是临床报道及实践均显示，其诊断符合率较低，误诊漏诊现象普遍；误诊漏诊原因多见于以下几个方面：鼻骨一侧骨折线与健侧重叠遮挡而显示不清；X线平片虽空间分辨率较高但密度分辨率低，同时成像质量受摄影体位和摄影条件的影响，尤其是病人需俯卧头侧转造成病人体位不舒服致使无法摆成或不能坚持标准侧位影响较大；鼻骨骨折易与周围结构重叠，无法反映骨折程度及移位情况［2-3］，因此不能区分是左侧骨折、右侧骨折还是双侧均有骨折，无法区分是否合并鼻中隔骨折。本研究中有14例因是一侧骨折且移位不明显与健侧重叠而造成漏诊；有7例是因病人不能配合致体位不当而影响了图像质量。同时，诊断出的23例鼻骨骨折中，亦有7例不能区分是否粉碎性骨折。而 CT 作为一种计算机断层扫描技术，具有较高的密度分辨率，且有适当的空间分辨率，加之有方便的窗技术调节，可以明确判断有无骨折，明确骨折类型、骨折程度、范围及移位情况，对于周围组织损伤情况亦能清晰显示；同时可通过计算机后期三维处理，全方位呈现骨折图像，能够有效避免误诊漏诊发生［4］。本研究中CT 检查的50例鼻骨骨折中无1例误诊漏诊，诊断符合率达到了100%。

综上所述，在鼻骨骨折的影像诊断中， CT的诊断价值明显优于X线平片。因此，对怀疑鼻骨骨折的病人均应进行CT检查，以达到准确诊断，以免贻误治疗，同时也可最大限度地避免医疗纠纷，X线平片只可用于初步诊断，或无CT设备的情况下使用。

［1］吴开东． 对比分析X线检查与CT检查在诊断鼻骨骨折中的临床价值［J］． 求医问药（学术版），2012，10（6）：596-598．

［2］于慧丽． X线与CT诊断鼻骨骨折的临床价值探讨［J］．医药前沿，2012， 2（7）：29-30．

［3］黄炎标，黄波涛，原仲辉，等． 普通X线与CT对鼻骨骨折诊断效果的对比分析［J］． 临床和实验医学杂志，2011，10（2）：136-137．

［4］徐启怀，王丰富，徐晓剑，等． 鼻骨骨折136例CT检查的回顾性分析［J］．河北医科大学学报，2012，33（11）：1336-1338．

X-ray Plain Film and CT Examination Technology Application in the Diagnosis of Nasal Bone Fracture Analysis

JIN Dongsheng Heze city hospital of traditional Chinese medicine，Heze Shandong 274035，China

ObjectiveTo study and compare the X-ray plain film and CT examination technology in the diagnosis of nasal bone fracture clinical value.MethodsFrom January 2012 to January 2013，100 cases of nasal bone fracture patients， patients randomly divided into observation group and control group 50 cases each.ResultsThe observation group received CT diagnostic accuracy （100.0%） is significantly higher than the control group treated with X-ray plain film in the diagnosis of （46.0%）， significant difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCT diagnosis of nasal bone fracture diagnosis accuracy is higher，is worth promoting in the nasal bone fracture clinical diagnosis.

X line；CT diagnosis；Nasal bone fracture

表1 两组患者诊断结果对比［n，（%）］

表2 两组患者诊断符合率比较［n，（%）］

R816.96

A

1674-9316（2014）19-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.001