甲状腺功能亢进的治疗分析

付丹丹

哈尔滨市中医医院，黑龙江 哈尔滨 150076

甲状腺功能亢进的治疗分析

付丹丹

哈尔滨市中医医院，黑龙江 哈尔滨 150076

目的探讨甲状腺功能亢进患者的临床治疗方法。方法选取2012年5月至2014年6月我院收治的行手术治疗的22例甲状腺功能亢进患者的临床资料进行剖析。结果将22例患者随机分成两组，每组11人，对比分析两组手术患者并发症的发生情况。结论临床通过手术治疗及有效的药物治疗，提高患者自身机体抗病耐受程度，减少并发症的发生。

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进又称甲亢是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称，其主要的临床表现有甲状腺肿大、突眼、代谢增加和交感神经高度兴奋［1］。选取2012年5月～2014年6月我院收治的行手术治疗的甲状腺功能亢进患者的临床资料进行剖析，资料汇总如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2013年2月至2014年12月，我院收治行手术治疗的甲状腺功能亢进患者22例，其中男性患者6例，女性患者16例，年龄25～45岁，平均年龄35岁，将22例患者按照年龄划分为两组，一组30岁以下患者11人，超过30患者11人，对比两组不同年龄段的患者经手术治疗并发症的发生情况，患者临床有不同程度的甲状腺肿大及突眼的症状。

1.2 方法

甲亢的治疗方法有一般治疗、药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗四种，各有其优缺点。其中手术治疗为创伤性措施，治愈成功率较高。治疗前应结合患者的年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺病理等诸多因素慎重选用恰当的治疗方案。

1.3 统计学分析

应用SPSS 13.0软件对所得临床数据进行分析统计，结果采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计意义，临床效果有显著性。

2 结果

将22例患者随机分成两组，每组11人，对比分析两组手术患者并发症的发生情况，详见表1。

3 讨论

甲状腺功能亢进症是以遗传易感性为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫系统功能紊乱，免疫耐受、识别和调节功能减退，抗原特异或非特异性Ts细胞功能缺陷，机体不能控制针对自身组织的免疫反应，Ts细胞减弱了对Th细胞的抑制，特异B淋巴细胞在特异Th细胞辅助下产生异质性免疫球蛋白（自身抗体）。不少患者以甲状腺肿大为主诉，甲状腺呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动，少数患者的甲状腺肿大不对称或肿大不明显。

由于甲状腺的血流量增多，故在上、下极外侧可听到血管杂音（为连续性或以收缩期为主的吹风样杂音）。可扪及震颤（以腺体上部较明显）。杂音明显时可在整个甲状腺区听到，但以上、下极明显，杂音较轻时仅在上极或下极听到。触到震颤时往往可以听到杂音，但杂音较弱时可触不到震颤。杂音和震颤为本病一种较特异性的体征，对诊断本病具有重要意义。

一般治疗应予适当休息。考虑患者自身机体营养平衡需要应补充足够热量和营养，包括糖类、蛋白质等。对于精神高度紧张、不安或失眠严重的患者，可给予镇静剂。抗氧化剂和营养支持治疗对甲亢患者的恢复有益。

抗甲状腺治疗常用药物（ATD）分为两类：硫脲类和咪唑类。硫脲类有甲基硫氧嘧啶（MTU）和丙基硫氧嘧啶（PTU）；咪唑类有甲巯基眯唑(MM）和卡比马唑（CMZ）。均可抑制甲状腺激素合成，如抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸残基碘化［2］。

现在主张一侧行甲状腺全切，另一侧次全切，保留4～6 g甲状腺组织，也可行双侧甲状腺次全切除，每侧保留2～3 g甲状腺组织，传统普通治疗是甲状腺大部切除术做常规颈部切口，术后颈部留有瘢痕，影响患者外表美观，而且患者颈部感觉异常、吞咽不适感以及神经损伤［3］。

表1 两组手术并发症对比

甲状腺次全切除术的治愈率可在70%以上，但容易引起多种并发症，个别病例在手术后多年仍有复发的可能或出现甲减的现象。甲状腺全部，或次全，或部分切除术后均可发生暂时性或永久性甲旁减。甲状腺与甲状旁腺之间有细小动脉交通支联系，因此，甲状腺手术即使不伤及甲状旁腺也易因交通支的减少而出现甲旁减。如血液供应逐渐恢复，其功能可于术后数月内逐渐转为正常，故一过性甲旁减亦不应列为手术并发症。永久性甲旁减多发生于根治性手术后和颈淋巴结清扫时，为避免发生永久性甲旁减，可作近全切除术，如残留有恶性病变，可用放射性碘根治或用颈部外照射去除（如髓样癌时），切勿不顾及甲状旁腺而切除过多组织，以免导致永久性甲旁减。

对于甲亢病情较重或甲状腺肿大明显患者，应先应用抗甲状腺药物，待病情较平稳后再给予放射性核素治疗，防止大量甲状腺激素突然释放入血，从而引起甲亢危象。行甲状腺次全切除术治疗者术前用药准备要充分，严格掌握手术时机。

［1］黄岸先.手术治疗甲状腺功能亢进的临床观察［J］.中外健康文摘，2014（4）：105-105.

［2］王宏.药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析［J］.中外健康文摘，2014（2）：149-149，150.

［3］薛兆友.甲状腺功能亢进症的临床手术治疗原则分析［J］.中国现代药物应用，2014（16）：68-68.

The Treatment Analysis of Hyperthyroidism

FU Dandan The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Haerbin City, Ha’erbin Heilongjiang 150076,China

ObjectiveThe clinical treatment of patients with hyperthyroidism to be investigated.MethodsAnalyzing the clinical treatment data selected from 22 cases of patients who are treated with operation in hospital from May 2012 to June 2014.ResultsSeparating the 22 patients into two groups in random, with 11 patients in each group equally, and then comparing the post-surgical complications of two groups.ConclusionApplying the clinically surgical and effectively medical treatment to enhance the patients’ body resistance and tolerance ability and to decrease the complications incidence.

Hyperthyroidism

R653

B

1674-9316（2014）20-0133-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.084