用药习惯差 伤黏膜/常用激素要补钙

用药习惯差 伤黏膜

中日友好医院药学部副主任药师 杨淑桂

鼻塞、咽痛、全身酸痛、发热、腹泻……出现这些症状，多数人会自行判断病情买药治疗。但是，如果选择和使用不当，可能伤害黏膜。

咽痛就含润喉片，易口腔溃疡 秋冬季天气干燥，很多人出现了咽喉肿痛等症状，用银黄含片、华素片等药物缓解。这些药除了能改善口腔环境，一定程度上减轻咽痛症状外，还会杀灭口腔中的细菌。如果在短时间内大量服用，会破坏口腔中的正常菌群，可能引起口腔溃疡和扁桃体炎。应遵照说明书上建议的用量含服，若连续用5天后症状未见缓解，应及时就诊。

退热药乱加量，刺激胃肠黏膜 目前临床应用最多的退热药主要有扑热息痛和布洛芬，一般在服用0.5-2小时内见效。它们在降温同时，还会刺激胃肠道黏膜，引起恶心、食欲不振、腹泻等症状。随意加量或混用可能导致胃出血或穿孔等问题。如果体温没有超过38.5℃，一般没必要用退热药。此时可以多喝水、用温热的湿毛巾擦拭身体。退热药两次服用间隔应在4小时以上，如症状不见缓解，应及时就医。

擅自服抗生素，可能引起口炎 秋季腹泻、感冒可能由受凉或病毒引起，多不需要用抗生素。如果应用不当，可能让白色念珠菌等趁机生长，引起“二重感染”，部分患者可能出现口炎，表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块状萎缩，周围舌苔增厚，可有味觉异常或丧失，并有口腔干燥及黏膜灼痛。建议不要轻易用抗生素，如果不能明确自己是否合并了细菌感染，应咨询医生后服药。

用药期间喝水不够，伤害气道和食管黏膜 在自行药疗时，很多人不注意喝够水。使用沐舒坦等祛痰药时，如果喝水不够多，不能让痰液有效变稀，还会黏附在气道上，对黏膜造成影响。吃胶囊或喝冲剂（颗粒）时如果没有喝足够的水，药物容易黏附在食管上，可能刺激黏膜。生病期间也应适量多喝温水，帮助恢复。

常用激素要补钙

南方医科大学附属第三医院药剂科副主任药师 汪燕

激素类药物具有抗炎、抗休克等作用，在临床上用于治疗多种疾病，有时候需要长期用。为了减轻对骨骼的影响，建议常用激素者注意补钙。

在没有特别说明时，激素类药物通常是“肾上腺糖皮质激素”的简称，常见的有地塞米松、强的松、甲泼尼龙等。糖皮质激素在临床上主要用于治疗支气管哮喘、过敏性疾病以及类风湿关节炎等自身免疫疾病。

糖皮质激素会促进体内钙、钾、磷的排泄，如果长期大剂量应用，体内这几种成分逐渐流失，可能诱发骨质疏松，严重时会发生骨折。

口服避孕药的主要成分是孕激素和雌激素，二者都会影响体内骨的形成和骨强度，长期使用也可能导致骨质疏松。

甲状腺激素主要用于治疗甲状腺疾病，是维持钙平衡、调节骨转换率的重要激素，过量摄入或体内缺乏，都容易造成骨质疏松。

因此，长期服用激素类药物时，建议在医生指导下补钙，可采用药物和食物补钙相结合的方式。牛奶、虾皮、海带、豆腐等食物含钙丰富，可适当多吃。同时要少喝茶，尽量不吸烟，少喝酒和碳酸饮料。多做运动和晒太阳可促进钙的吸收。必要时，可遵医嘱口服钙剂。

需要注意的是，长期服用碳酸钙、葡萄糖酸钙可能加重便秘、嗳气等症状，胃肠不好者使用前应咨询医生。螯合钙这方面的影响较小，但是它的含钙量相对较低，服用方法和剂量应参考说明书。