托吡酯治疗小儿惊厥持续状态疗效评价

胡 蔚

保定市人民医院，河北 保定 071000

托吡酯治疗小儿惊厥持续状态疗效评价

胡 蔚

保定市人民医院，河北 保定 071000

目的探讨托吡酯治疗小儿惊厥持续状态的临床疗效。

托吡酯；小儿惊厥持续状态；临床疗效

小儿惊厥持续状是儿科疾病中的急症、重症，若不及时控制惊厥状态，患儿脑组织会发生缺血缺氧等一系列病理变化［1］，从而导致脑组织不可逆性的变性、坏死，留有后遗症，甚至死亡。目前国内外治疗小儿惊厥持续状态多采用安定类或者苯巴比妥类药物治疗，虽取得较满意的治疗效果，但是对部分患者效果不理想并且较多副作用。托吡酯作为一种新型的、广谱的抗癫痫药物，对癫痫患儿的治疗取得良好的效果，并且副反应相对较少.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2013年12月在儿科住院的惊厥持续状态患儿58例，其中对照组29例，男患儿15例，女患儿14例，平均年龄（6.15±0.32）岁，其中重症脑炎10例，癫痫持续状态10例，脑囊虫后遗症3例，颅内肿瘤1例，缺血缺氧性脑病后遗症5例；治疗组29例，男患儿14例，女患儿15例，年龄1月～14岁，平均年龄（6.25±0.22）岁，其中重症脑炎9例，癫痫持续状态10例，脑囊虫后遗症3例，颅内肿瘤1例，缺血缺氧性脑病后遗症6例；所有患儿来院时均有不同程度的意识障碍，发作表现有全身强直-痉挛、失神、失张力、局部或者全身性发作等形式，发作频率2～8次/天，平均（3.51±0.28）次/天，两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面经比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均进行营养神经、吸氧、降颅压等对症支持，根据患儿的病情选择应用抗生素、抗病毒药、丙种球蛋白、糖皮质激素等综合治疗，对照组在以上基础治疗的基础上应用苯巴比妥，第一天15～20 mg/kg，首次10 mg/kg肌肉注射，然后5～10 mg/kg静脉点滴，第二天以及以后5～100 mg/kg静脉点滴维持治疗；治疗组患儿应用托吡酯口服或者鼻饲，起始剂量2～3 mg/kg●d，2次/日，每天加量1 mg/kg至4～6 mg/kg后维持治疗。在治疗过程中观察患儿的生命体征，精神状态，发作次数等详细记录。

1.3 疗效判定

完全控制：无惊厥发作；显效：大于75%的发作被控制；有效：50%～75%的发作被控制；无效：发作未控制甚至加重。

1.4 统计学分析

全部资料均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿经过治疗后临床疗效比较差异不显著，无统计学意义；对照组患儿在治疗过程中出现皮疹患儿5例，肝功能异常者2例，记忆力减退、烦躁不安6例，呼吸抑制1例等，治疗组患儿出现皮疹2例，未见其他不良反应，详见表1。

3 讨论

小儿惊厥持续状态的治疗原则是迅速控制发作，保护脑组织以及其他脏器，尽量防止或者减少并发症的发生。既往控制发作多选用安定类或者苯巴比妥类药物，虽总体控制疗效较满意，但不良反应相对较多。安定类药物虽然起效快，但维持时间短，需反复用药，并且可导致呼吸循环抑制；苯巴比妥类药物起效相对较慢，但半衰期长，但不良反应较多，如注意力不集中，睡眠障碍，甚至侵袭行为，肝肾损伤等，对于长期用药患儿不是理想选择。

托吡酯是一种新型的广谱的抗癫痫药物［2］，动物实验证明，大剂量应用对缺血缺氧性脑病动物模型有脑保护作用，主要机制可选择性阻断电压门Na+通道，阻止神经元高频率的持续性重复放电，具有增强GABA的抑制作用，故可以治疗惊厥持续状态。

表1 两组患者的临床疗效比较［n（%）］

［1］李春怀，陈银波，贾飞勇，等．托吡酯治疗小儿惊厥持续状态疗效观察［J］．吉林大学学报，2006，32（6）：1097．

［2］周宏斌．托吡酯添加治疗难治性癫痫的对照观察［J］．临床内科杂志，2011，19（6）：475．

R742.1

B

1674-9316（2014）09-0073-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.041

方法回顾性分析2011年1月～2013年12月在我院儿科住院的惊厥持续状态患儿58例，将患儿分为对照组与治疗组，所有患儿均给予营养神经、吸氧、降颅压、抗炎抗病毒及对症支持等综合治疗，对照组患儿应用苯巴比妥控制惊厥，治疗组应用托吡酯控制惊厥，观察两组患儿惊厥控制的情况以及不良反应发生的情况。

结果两组患儿在治疗后1 d，2 d，3 d的有效率均较高，经比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。治疗组患儿的不良反应发生率低于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

结论托吡酯治疗小儿惊厥持续状态的临床疗效较好，不良反应少，值得临床应用。