血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

鲁文育++++++周新明

[摘要] 目的 探讨血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法 入选病例主要为我院2011年1月～2013年1月收治病例，其中肝癌组28例，良性肝病组30例，另选择同期健康体检者32例作为对照组，比较各组患者的AFP、CA125、CA199水平，比较各组检测的阳性率及联合检测的阳性率。 结果 原发性肝癌组患者血清AFP、CA125、CA199水平均分别明显高于良性肝病组和对照组（P<0.01）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199水平分别明显高于对照组（P<0.01）。肝癌组的 AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率均分别明显高于对照组（P<0.05）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199阳性率及联合检测阳性率分别明显高于对照组（P<0.01）。 结论 血清AFP、CA125、CA199联合检测弥补了单项指标检测的不足，明显提高了诊断的阳性率，减少了漏诊率，为肝癌的诊断和治疗提供了指导依据。

[关键词] 原发性肝癌；AFP；CA125；CA199；阳性率

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0061-02

原发性肝癌（primary hepatic cancer，PHC）是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有发展快、预后差、死亡率高等特点，早期诊断、及时治疗是提高存活率的关键。原发性肝癌诊断除CT、B超等检测方法外，实验室诊断也是重要的诊断指标。甲胎蛋白（AFP）是特异性最强的诊断肝癌的指标之一，但其阳性率仅50%～70%，其敏感性远远不能满足疾病诊断的要求[1，2]。因此，寻找更特异、敏感的肿瘤标志物和诊断方法是研究肝癌的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例主要为我院2011年1月～2013年1月收治病例，均经临床、B超、CT或血清学检查确诊，其中肝癌组28例，其中男19例，女9例，年龄最小38岁，最大62岁，平均（53.7±6.3）岁；良性肝病组30例，其中肝硬化16例，肝炎14例，其中男20例，女10例，年龄最小33岁，最大63岁，平均（57.2±4.6）岁；另选择同期健康体检者32例作为对照组，其中男16例，女16例，年龄最小34岁，最大60岁，平均（56.4±3.4）岁。各组患者的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

取晨空腹静脉血3 mL，离心分离血清。应用日本东曹AIA-360免疫发光分析仪测定AFP、CA125、CA199，所用试剂为仪器配套试剂盒。

1.3 结果判定

CA125<35 KU/L，CA199<35 KU/L，AFP<20 μg/L，测定结果超过正常参考值范围上限即为阳性[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多组间比较进行方差分析；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者血清AFP、CA125、CA199水平比较

表1结果显示，原发性肝癌组患者血清AFP、CA125、CA199水平均分别明显高于良性肝病组和正常对照组（P<0.01）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199水平分别明显高于对照组（P<0.01）。

表1 各组患者血清AFP、CA125、CA199水平比较（x±s）

注：与对照组比较，*P<0.01；与良性肝病组比较，#P<0.01

2.2 各组患者血清AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率比较

表2结果显示，肝癌组的 AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率均分别明显高于正常对照组（P<0.05）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199阳性率及联合检测阳性率分别明显高于对照组（P<0.01）。三者联合检测诊断原发性肝癌的阳性率达85.7%，明显高于各指标单独检测的阳性率。

表2 各组患者血清AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率比较[n（%）]

注：与肝癌组比较，*P<0.01；与对照组比较，#P<0.01

3 讨论

原发性肝癌的诊断主要依据超声、CT及病理检查等[4]。AFP是一种胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成的α球蛋白，目前认为AFP为肝癌可靠的血清标志物，当AFP≥400 μg/L时即可确诊为PHC[5]，但仍存在一定的假阳性和假阴性，约18%的肝癌患者的AFP值不升高，其原因可能是AFP含量与肿瘤体积大小有关[6]，因此单凭AFP诊断肝癌易造成漏诊与误诊。为提高肝癌尤其是小肝癌的诊断敏感性，临床上常将多种标志物进行联合检测。本研究肝癌组患者血清AFP、CA125、CA199水平均高于良性肝病组与对照组，说明这3项指标的检测对肝癌的诊断均有较大价值，可作为肝癌的诊断指标。且单项指标中肝癌患者AFP阳性率最高（53.6%），表明AFP仍是诊断PHC最可靠的指标。CA125是一种糖蛋白，广泛存在于间皮细胞中，临床上主要用于卵巢癌、结肠癌的诊断和随访。本研究中CA125在肝癌中的阳性率可高达46.40%，明显高于良性肝病组及对照组，与秦春芳等[7]报道的观点是相符的。研究发现，CA125除存在于卵巢上皮外，还大量存在于腹水中，当腹膜受到非特异性刺激如门脉高压、腹膜炎、转移癌症等而分泌，因此，凡致腹水的疾病都可使血清CA125升高。CA199是非特异性肿瘤相关糖抗原，在癌变的细胞膜上表达，并可释放到细胞同质中，细胞培养表明CA125表达水平与肿瘤增生及肿瘤增长程度相关，在多种由内胚层细胞分化而来的上皮类恶性肿瘤血清中可明显增高，但其敏感性较低。本研究中肝癌患者CA125血清含量显著高于良性肝病组和正常对照组，说明其对肝癌诊断有较高的临床价值[8]。若将AFP同时联合CA125、CA199 检测肝癌其阳性率可达85.7%，与单项指标检测的阳性率相比差异有统计学意义（P<0.05），弥补了单项指标检测的不足，明显提高了诊断的阳性率，减少了漏诊率。

综上，AFP、CA125、CA199联合检测对肝癌的诊断具有重要的临床价值，可以提高诊断的阳性率，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 汤钦枞，魏祥坤. 血清AFP、CEA、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值[J]. 海南医学院学报，2009，15（11）：1395-1397.

[2] 钱明， 袁君君，汤艳平，等. 肿瘤标志物AFP、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用[J]. 中外医学研究，2011，9（29）：58-59.

[3] 李庆，梅浩砚. 肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（34）：4418-4419.

[4] 黄克斌，徐樊，叶明. AFP、CA125、SF在肝癌诊断中的联合应用[J]. 标记免疫分析与临床，2012，19（5）：303-304.

[5] 吴敏，叶猛. 肝癌患者血清HBV感染标志物与AFP、CA125、CA19-9联合检测的临床应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1725-1726.

[6] 欧阳胜利，吴群辉. 联合检测血清AFP、CEA和CA125对原发性肝癌的诊断价值[J]. 医学理论与实践，2011，24（19）：2351-2351.

[7] 秦春芳，师建军. 三种肿瘤标记物联检对原发性肝癌诊治的临床观察[J]. 吉林医学，2010，32（23）：4770-4771.

[8] 张晓东，孟巧芬. 血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值[J]. 中国医药导报，2010，7（3）：87.

（收稿日期：2013-09-25）endprint

[摘要] 目的 探讨血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法 入选病例主要为我院2011年1月～2013年1月收治病例，其中肝癌组28例，良性肝病组30例，另选择同期健康体检者32例作为对照组，比较各组患者的AFP、CA125、CA199水平，比较各组检测的阳性率及联合检测的阳性率。 结果 原发性肝癌组患者血清AFP、CA125、CA199水平均分别明显高于良性肝病组和对照组（P<0.01）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199水平分别明显高于对照组（P<0.01）。肝癌组的 AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率均分别明显高于对照组（P<0.05）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199阳性率及联合检测阳性率分别明显高于对照组（P<0.01）。 结论 血清AFP、CA125、CA199联合检测弥补了单项指标检测的不足，明显提高了诊断的阳性率，减少了漏诊率，为肝癌的诊断和治疗提供了指导依据。

[关键词] 原发性肝癌；AFP；CA125；CA199；阳性率

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0061-02

原发性肝癌（primary hepatic cancer，PHC）是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有发展快、预后差、死亡率高等特点，早期诊断、及时治疗是提高存活率的关键。原发性肝癌诊断除CT、B超等检测方法外，实验室诊断也是重要的诊断指标。甲胎蛋白（AFP）是特异性最强的诊断肝癌的指标之一，但其阳性率仅50%～70%，其敏感性远远不能满足疾病诊断的要求[1，2]。因此，寻找更特异、敏感的肿瘤标志物和诊断方法是研究肝癌的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例主要为我院2011年1月～2013年1月收治病例，均经临床、B超、CT或血清学检查确诊，其中肝癌组28例，其中男19例，女9例，年龄最小38岁，最大62岁，平均（53.7±6.3）岁；良性肝病组30例，其中肝硬化16例，肝炎14例，其中男20例，女10例，年龄最小33岁，最大63岁，平均（57.2±4.6）岁；另选择同期健康体检者32例作为对照组，其中男16例，女16例，年龄最小34岁，最大60岁，平均（56.4±3.4）岁。各组患者的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

取晨空腹静脉血3 mL，离心分离血清。应用日本东曹AIA-360免疫发光分析仪测定AFP、CA125、CA199，所用试剂为仪器配套试剂盒。

1.3 结果判定

CA125<35 KU/L，CA199<35 KU/L，AFP<20 μg/L，测定结果超过正常参考值范围上限即为阳性[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多组间比较进行方差分析；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者血清AFP、CA125、CA199水平比较

表1结果显示，原发性肝癌组患者血清AFP、CA125、CA199水平均分别明显高于良性肝病组和正常对照组（P<0.01）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199水平分别明显高于对照组（P<0.01）。

表1 各组患者血清AFP、CA125、CA199水平比较（x±s）

注：与对照组比较，*P<0.01；与良性肝病组比较，#P<0.01

2.2 各组患者血清AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率比较

表2结果显示，肝癌组的 AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率均分别明显高于正常对照组（P<0.05）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199阳性率及联合检测阳性率分别明显高于对照组（P<0.01）。三者联合检测诊断原发性肝癌的阳性率达85.7%，明显高于各指标单独检测的阳性率。

表2 各组患者血清AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率比较[n（%）]

注：与肝癌组比较，*P<0.01；与对照组比较，#P<0.01

3 讨论

原发性肝癌的诊断主要依据超声、CT及病理检查等[4]。AFP是一种胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成的α球蛋白，目前认为AFP为肝癌可靠的血清标志物，当AFP≥400 μg/L时即可确诊为PHC[5]，但仍存在一定的假阳性和假阴性，约18%的肝癌患者的AFP值不升高，其原因可能是AFP含量与肿瘤体积大小有关[6]，因此单凭AFP诊断肝癌易造成漏诊与误诊。为提高肝癌尤其是小肝癌的诊断敏感性，临床上常将多种标志物进行联合检测。本研究肝癌组患者血清AFP、CA125、CA199水平均高于良性肝病组与对照组，说明这3项指标的检测对肝癌的诊断均有较大价值，可作为肝癌的诊断指标。且单项指标中肝癌患者AFP阳性率最高（53.6%），表明AFP仍是诊断PHC最可靠的指标。CA125是一种糖蛋白，广泛存在于间皮细胞中，临床上主要用于卵巢癌、结肠癌的诊断和随访。本研究中CA125在肝癌中的阳性率可高达46.40%，明显高于良性肝病组及对照组，与秦春芳等[7]报道的观点是相符的。研究发现，CA125除存在于卵巢上皮外，还大量存在于腹水中，当腹膜受到非特异性刺激如门脉高压、腹膜炎、转移癌症等而分泌，因此，凡致腹水的疾病都可使血清CA125升高。CA199是非特异性肿瘤相关糖抗原，在癌变的细胞膜上表达，并可释放到细胞同质中，细胞培养表明CA125表达水平与肿瘤增生及肿瘤增长程度相关，在多种由内胚层细胞分化而来的上皮类恶性肿瘤血清中可明显增高，但其敏感性较低。本研究中肝癌患者CA125血清含量显著高于良性肝病组和正常对照组，说明其对肝癌诊断有较高的临床价值[8]。若将AFP同时联合CA125、CA199 检测肝癌其阳性率可达85.7%，与单项指标检测的阳性率相比差异有统计学意义（P<0.05），弥补了单项指标检测的不足，明显提高了诊断的阳性率，减少了漏诊率。

综上，AFP、CA125、CA199联合检测对肝癌的诊断具有重要的临床价值，可以提高诊断的阳性率，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 汤钦枞，魏祥坤. 血清AFP、CEA、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值[J]. 海南医学院学报，2009，15（11）：1395-1397.

[2] 钱明， 袁君君，汤艳平，等. 肿瘤标志物AFP、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用[J]. 中外医学研究，2011，9（29）：58-59.

[3] 李庆，梅浩砚. 肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（34）：4418-4419.

[4] 黄克斌，徐樊，叶明. AFP、CA125、SF在肝癌诊断中的联合应用[J]. 标记免疫分析与临床，2012，19（5）：303-304.

[5] 吴敏，叶猛. 肝癌患者血清HBV感染标志物与AFP、CA125、CA19-9联合检测的临床应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1725-1726.

[6] 欧阳胜利，吴群辉. 联合检测血清AFP、CEA和CA125对原发性肝癌的诊断价值[J]. 医学理论与实践，2011，24（19）：2351-2351.

[7] 秦春芳，师建军. 三种肿瘤标记物联检对原发性肝癌诊治的临床观察[J]. 吉林医学，2010，32（23）：4770-4771.

[8] 张晓东，孟巧芬. 血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值[J]. 中国医药导报，2010，7（3）：87.

（收稿日期：2013-09-25）endprint

[摘要] 目的 探讨血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法 入选病例主要为我院2011年1月～2013年1月收治病例，其中肝癌组28例，良性肝病组30例，另选择同期健康体检者32例作为对照组，比较各组患者的AFP、CA125、CA199水平，比较各组检测的阳性率及联合检测的阳性率。 结果 原发性肝癌组患者血清AFP、CA125、CA199水平均分别明显高于良性肝病组和对照组（P<0.01）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199水平分别明显高于对照组（P<0.01）。肝癌组的 AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率均分别明显高于对照组（P<0.05）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199阳性率及联合检测阳性率分别明显高于对照组（P<0.01）。 结论 血清AFP、CA125、CA199联合检测弥补了单项指标检测的不足，明显提高了诊断的阳性率，减少了漏诊率，为肝癌的诊断和治疗提供了指导依据。

[关键词] 原发性肝癌；AFP；CA125；CA199；阳性率

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0061-02

原发性肝癌（primary hepatic cancer，PHC）是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有发展快、预后差、死亡率高等特点，早期诊断、及时治疗是提高存活率的关键。原发性肝癌诊断除CT、B超等检测方法外，实验室诊断也是重要的诊断指标。甲胎蛋白（AFP）是特异性最强的诊断肝癌的指标之一，但其阳性率仅50%～70%，其敏感性远远不能满足疾病诊断的要求[1，2]。因此，寻找更特异、敏感的肿瘤标志物和诊断方法是研究肝癌的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例主要为我院2011年1月～2013年1月收治病例，均经临床、B超、CT或血清学检查确诊，其中肝癌组28例，其中男19例，女9例，年龄最小38岁，最大62岁，平均（53.7±6.3）岁；良性肝病组30例，其中肝硬化16例，肝炎14例，其中男20例，女10例，年龄最小33岁，最大63岁，平均（57.2±4.6）岁；另选择同期健康体检者32例作为对照组，其中男16例，女16例，年龄最小34岁，最大60岁，平均（56.4±3.4）岁。各组患者的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

取晨空腹静脉血3 mL，离心分离血清。应用日本东曹AIA-360免疫发光分析仪测定AFP、CA125、CA199，所用试剂为仪器配套试剂盒。

1.3 结果判定

CA125<35 KU/L，CA199<35 KU/L，AFP<20 μg/L，测定结果超过正常参考值范围上限即为阳性[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多组间比较进行方差分析；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者血清AFP、CA125、CA199水平比较

表1结果显示，原发性肝癌组患者血清AFP、CA125、CA199水平均分别明显高于良性肝病组和正常对照组（P<0.01）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199水平分别明显高于对照组（P<0.01）。

表1 各组患者血清AFP、CA125、CA199水平比较（x±s）

注：与对照组比较，*P<0.01；与良性肝病组比较，#P<0.01

2.2 各组患者血清AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率比较

表2结果显示，肝癌组的 AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率均分别明显高于正常对照组（P<0.05）。其中良性肝病组患者AFP、CA125、CA199阳性率及联合检测阳性率分别明显高于对照组（P<0.01）。三者联合检测诊断原发性肝癌的阳性率达85.7%，明显高于各指标单独检测的阳性率。

表2 各组患者血清AFP、CA125、CA199 阳性率及联合检测阳性率比较[n（%）]

注：与肝癌组比较，*P<0.01；与对照组比较，#P<0.01

3 讨论

原发性肝癌的诊断主要依据超声、CT及病理检查等[4]。AFP是一种胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成的α球蛋白，目前认为AFP为肝癌可靠的血清标志物，当AFP≥400 μg/L时即可确诊为PHC[5]，但仍存在一定的假阳性和假阴性，约18%的肝癌患者的AFP值不升高，其原因可能是AFP含量与肿瘤体积大小有关[6]，因此单凭AFP诊断肝癌易造成漏诊与误诊。为提高肝癌尤其是小肝癌的诊断敏感性，临床上常将多种标志物进行联合检测。本研究肝癌组患者血清AFP、CA125、CA199水平均高于良性肝病组与对照组，说明这3项指标的检测对肝癌的诊断均有较大价值，可作为肝癌的诊断指标。且单项指标中肝癌患者AFP阳性率最高（53.6%），表明AFP仍是诊断PHC最可靠的指标。CA125是一种糖蛋白，广泛存在于间皮细胞中，临床上主要用于卵巢癌、结肠癌的诊断和随访。本研究中CA125在肝癌中的阳性率可高达46.40%，明显高于良性肝病组及对照组，与秦春芳等[7]报道的观点是相符的。研究发现，CA125除存在于卵巢上皮外，还大量存在于腹水中，当腹膜受到非特异性刺激如门脉高压、腹膜炎、转移癌症等而分泌，因此，凡致腹水的疾病都可使血清CA125升高。CA199是非特异性肿瘤相关糖抗原，在癌变的细胞膜上表达，并可释放到细胞同质中，细胞培养表明CA125表达水平与肿瘤增生及肿瘤增长程度相关，在多种由内胚层细胞分化而来的上皮类恶性肿瘤血清中可明显增高，但其敏感性较低。本研究中肝癌患者CA125血清含量显著高于良性肝病组和正常对照组，说明其对肝癌诊断有较高的临床价值[8]。若将AFP同时联合CA125、CA199 检测肝癌其阳性率可达85.7%，与单项指标检测的阳性率相比差异有统计学意义（P<0.05），弥补了单项指标检测的不足，明显提高了诊断的阳性率，减少了漏诊率。

综上，AFP、CA125、CA199联合检测对肝癌的诊断具有重要的临床价值，可以提高诊断的阳性率，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 汤钦枞，魏祥坤. 血清AFP、CEA、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值[J]. 海南医学院学报，2009，15（11）：1395-1397.

[2] 钱明， 袁君君，汤艳平，等. 肿瘤标志物AFP、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用[J]. 中外医学研究，2011，9（29）：58-59.

[3] 李庆，梅浩砚. 肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（34）：4418-4419.

[4] 黄克斌，徐樊，叶明. AFP、CA125、SF在肝癌诊断中的联合应用[J]. 标记免疫分析与临床，2012，19（5）：303-304.

[5] 吴敏，叶猛. 肝癌患者血清HBV感染标志物与AFP、CA125、CA19-9联合检测的临床应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1725-1726.

[6] 欧阳胜利，吴群辉. 联合检测血清AFP、CEA和CA125对原发性肝癌的诊断价值[J]. 医学理论与实践，2011，24（19）：2351-2351.

[7] 秦春芳，师建军. 三种肿瘤标记物联检对原发性肝癌诊治的临床观察[J]. 吉林医学，2010，32（23）：4770-4771.

[8] 张晓东，孟巧芬. 血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值[J]. 中国医药导报，2010，7（3）：87.

（收稿日期：2013-09-25）endprint