妊娠性糖尿病55例临床观察

高英杰

庄河市妇幼保健院，辽宁大连 116400

妊娠性糖尿病55例临床观察

高英杰

庄河市妇幼保健院，辽宁大连 116400

妊娠性糖尿病是指孕妇在妊娠期间血糖指标明显高于正常水平，出现糖尿病征，而妊娠性糖尿病又可以具体的分为两种情况，其一是孕妇在妊娠期之前就有糖尿病症状，这类我们称之为糖尿病合并妊娠，而另一种则是孕妇在妊娠期之前血糖代谢正常，在妊娠期间才出现糖尿病症状，这种我们称之为妊娠期糖尿病，该文笔者结合该院自2001年—2013年间收治的55例妊娠期糖尿病患者的临床资料，着重探讨妊娠期糖尿病对于孕妇和胎婴儿的影响和危害以及管理和施治方法，希望在日后的临床治疗中能够最大程度的消除此类病患对于母婴的威胁，保证患者的安全和家庭幸福。

妊娠性糖尿病；临床观察；影响与危害；施治方法

据统计我国约有80%以上的糖尿病孕妇为妊娠期糖尿病，此类糖尿病的发生和发展随着孕妇孕周的增加而逐渐发展，而多数的妊娠期糖尿病孕妇的血糖代谢都在产后能够恢复正常水平，但是孕妇在产后患2型糖尿病的几率却大大增加了，并且妊娠期糖尿病由于在孕妇妊娠期间的发生和发展较为复杂，对于孕妇和婴儿的生命威胁依然不容忽视。

1 病例资料分析

该院自2001年4月—2013年7月的12年间共收治并确诊为妊娠期糖尿病的孕妇55例，在这12年间该院收治的孕妇供给13040例，妊娠性糖尿病的发病率为0.42%，孕妇年龄集中在22～45岁，经产妇为9例，其余均46例均为初产妇。在这55例妊娠性糖尿病孕妇中，有家族性糖尿病史的孕妇为15例。

2 治疗与研究方法

与同期入院分娩的孕妇形成对照比较，此55例孕妇为研究组，其余孕妇为对照组。对照组均为空腹测量血糖正常，无糖尿病高危因素以及妊娠期之前与之中没有内科合并症的孕妇。同时将治疗组的孕妇按照血糖控制的效果又分为了A组满意组和B组不良组，其中A组孕妇为45例，占治疗组的81.8%，B组孕妇为10例，占治疗组的18.2%。

治疗组中孕妇血压情况A组明显优于B组，但是两组孕妇的羊水较比于对照组都比较多，且在两组比较重没有明显的差异，胎膜早破、羊膜腔感染以及酮症酸中毒发生的几率也相差无几。两组孕妇的产儿存在着较为明显的差异，A组产妇的产儿窒息发生率以及死亡率明显低于B组，但是产儿体重过轻、血糖偏低以及RDS的发生几率A组与B组并没有明显的差异。

3 妊娠期糖尿病对孕妇以及产儿的影响

①糖尿病在临床上表现为患者胰岛素分泌不足导致血糖控制不良，孕妇在妊娠期间由于种种原因会是体内血糖变化情况变得非常复杂，由于体内血糖代谢的紊乱还会使得孕妇在妊娠期间产生很多的并发症，会导致孕妇的妊娠期间高血压、酮症酸中毒以及流产、早产等等，这些并发症不仅影响着孕妇的身体健康和生命安全，同时也对孕妇的家庭产生着很严重的影响。根据笔者结合我院的病例治疗情况，55例患者组成的治疗组，高血压发生的概率为27%，远远高于对照组的5.3%，早产率为24.6%也是明显的高过对照组，其他症状如合并羊水过多为32.5%，也是远远高于对照组的5.3%。从这些对照数据不难看出妊娠期糖尿病的并发症对于孕妇的身体健康以及生命安全产生着极为严重的影响，也正是由于这些并发症的存在导致了治疗组的难产率也很高，剖宫产的概率也相对较高。

②妊娠期糖尿病的孕妇不仅由于种种的并发症对自身的健康产生着较为严重的影响，更是对产儿产生着很大的影响，由于孕妇体内血糖水平居高不下，大量的葡萄糖和氨基酸被胎儿吸收，胎儿的胰腺β细胞增生、肥大，继而导致胰岛素分泌量增多，在孕妇的妊娠晚期，胎儿的体积与其体内的胰岛素水平正比相关，因此孕妇体内过高的血糖水平非常容易导致胎儿体形过大，在本治疗组中，胎儿体形过大的几率为25.8%，较比于对照组的5.2%，差距十分明显。同样由于母体体内血糖水平偏高而导致其体内的其他激素代谢紊乱，继而导致胎儿产生酸类中毒和酮类中毒的症状，酮类会损伤胎儿的神经系统损伤胎儿的脑细胞，容易引起胎儿在子宫内缺氧，严重者还会导致胎死腹中。治疗组的55例孕妇中死胎的孕妇有5例，而同期选择的对照组仅为1例。

4 妊娠性糖尿病治疗

根据美国糖尿病研究协会的调查研究结论，孕妇在24～28周期间进行糖尿病检查能够有效的防治妊娠期糖尿病，也能够将妊娠期间的糖尿病控制在最为理想的范围之内，能够最大程度的减少对于孕妇以及产儿的威胁。针对于糖尿病症状较为明显的孕妇，我院采取饮食管理结合药物治疗的方法，既保证孕妇的血糖能够控制在合理的范围之内，又避免由于过多的药物摄取而影响到胎儿的正常发育。

5 结语

妊娠期糖尿病在我国的发病率为1%～5%，较比于世界通常水平高出一个百分点，但是这种增长趋势正呈逐年上升的趋势，而我国人口基数庞大，发病人口数量非常巨大，因此作为医疗工作者应该加强对于妊娠期糖尿病的重视，采取切实有效的治疗方法来降低孕妇在妊娠期间的血糖水平，减少孕妇妊娠期并发症的发病几率，最大程度的确保孕妇以及产儿的身体健康和生命安全。

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