二甲双胍治疗糖尿病79例临床疗效分析

徐广侠

长春中医药大学附属医院药剂科，吉林长春 130021

二甲双胍治疗糖尿病79例临床疗效分析

徐广侠

长春中医药大学附属医院药剂科，吉林长春 130021

目的 探讨观察二甲双胍治疗糖尿病的疗效及不良反应，用于指导临床用药。方法选择2012年2月—2013年1月该院收治的糖尿病患者158例，随机分成治疗组79例，对照组79例，两组糖尿病患者在年龄、临床症状等方面没有显著性差异（P＞0.05），两组均给予一般治疗(非药物治疗)：控制饮食，适量运动，并加强糖尿病健康教育，治疗组在此基础上再予以药物治疗。结果两组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖在治疗前、后有明显的差异，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

二甲双胍；糖尿病；疗效

盐酸二甲双胍是一种降血糖药，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后血糖的作用。盐酸二甲双胍的作用机理为减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，与其他降糖药物不同的是，应用盐酸二甲双胍安全性高，不会对2型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症。盐酸二甲双胍治疗后，胰岛素的分泌保持不变，而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平。为探讨二甲双胍治疗糖尿病的疗效及不良反应，该研究选择2012年2月—2013年1月该院收治的糖尿病患者158例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病患者158例，随机分为治疗和对照，各79例，两组糖尿病患者在年龄、临床症状等方面没有显著性差异（P＞0.05），两组均给予一般治疗(非药物治疗)：控制饮食，适量运动，并加强糖尿病健康教育，治疗组在此基础上再予以药物治疗。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 口服盐酸二甲双胍治疗(治疗组)一般治疗方法上加口服盐酸二甲双胍，采用盐酸二甲双胍为国药准字H20023370，用法用量：口服：起始剂量0.5 g，2次/d，可每周增加0.5 g，或每2周增加0.85 g，逐渐加至2 g/d，分次服用。对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550 mg（即0.85 g/次，3次/d）。每日剂量超过2 g时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。连续使用3个月为一个疗程。

1.2.2 一般治疗方法(对照组)控制饮食，注意进食规律，一日至少进食3餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4～5 h，胆固醇的限量为每日低于300 mg，不吃太甜、太咸、太油的食物；适量运动，并加强糖尿病健康教育。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，对两组数据的结果进行比较，行χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

①治疗组：显效40例（50.63%），有效36例(45.57%)，无效3 例(3.80%)，总有效率96.2%。

②对照组：显效3例（3.80%），有效21例(39.24%)，无效55 例(69.62%)，总有效率43.04%。

两组数据比较，显效率和总有效率χ2检验值73.661，P＜0.0001，说明经统计学处理差异有显著性。说明规律应用二甲双胍控制血糖优于单纯控制饮食、适量运动控制血糖效果。

2.2 不良反应

常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹，治疗组有6例患者出现恶心、呕吐、乏力。乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。二甲双胍可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

3 讨论

近年来，糖尿病患病率日渐升高，糖尿病已然成为一个全球性的健康问题，作为一种慢性病日益肆虐全球，严重威胁我们的健康。糖尿病的治疗一直是临床研究的重点，如何有效控制患者血糖水平是治疗糖尿病患者的关键[1]。尤其在我国，老龄化、生活方式不健康等原因使得我国糖尿病患病率明显上升。并且糖尿病合并血脂异常发生心脑血管不良事件概率较单纯糖尿病患者更高。双胍类口服降血糖药，无促使脂肪合成的作用，对正常血糖无明显作用，临床中交常用降糖药，主要通过延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，使糖尿病患者血糖控制在理想水平，这样可部分改善糖尿病的胃排空延迟，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，达到降糖效果[2-3]。盐酸二甲双胍治疗后，胰岛素的分泌保持不变，而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平。但在我国由于很多人对自身健康状况关注不够，一些糖尿病患者病情迁延，患者多侧重于其他降糖效果明显的降糖药或直接胰岛素治疗。二甲双胍可降低血浆胰岛素水平，改善胰岛素抵抗，可与其他降糖药合用更好控制血糖。该组的总有效率为96.2%，且二甲双胍的不良反应轻微，出现低血糖等严重副反应率低，患者耐受性良好，表现出良好的依从二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

[1]王小英，冯积容，周艳，等.2型糖尿病早期肾病大鼠模型制备及二甲双胍干预作用[J].临床医学工程，2013，20（2）:152-155.

[2]王昱.联合应用阿托伐他汀钙与二甲双胍对糖尿病高脂血症的实验指标观察[J].中国医药指南，2012，11（2）:215-216.

[3]张燕，杨慧颖，谭志敏，等.吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病患者高敏C反应蛋白和D-二聚体的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22 (14)：723-724.

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1672-4062（2014）09（b）－0017-01

2014-06-21）

徐广侠(1965.12-)，女，吉林长春人，本科，主管药师，研究方向:药学。