高龄糖尿病性白内障病人围术期的护理

董立华

长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

高龄糖尿病性白内障病人围术期的护理

董立华

长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

目的探究高龄糖尿病合并白内障患者在围术期的护理干预措施。方法选取2012年3月—2013年12月该院收治的72岁以上高龄糖尿病合并白内障患者75例（78眼），对患者行隧道式微切口白内障外摘除并人工晶状体植入手术，围术期给予患者精心的心理护理、饮食护理以及血糖监测，观察患者的康复情况。结果75例（78眼）患者手术均取得成功，全部患者视力均呈现不同程度的提升，改善了患者的生活质量，且没有患者出现术后并发症。结论高龄糖尿病合并白内障患者术后并发症较多，但经过精心的围术期护理干预，能够有效减少并发症产生，降低手术风险，提高手术成功率。

高龄；糖尿病；白内障；护理

随着社会经济的发展，人们生活质量不断提高，人类日常生活方式的改变，使得高龄老年人白内障病人不断增多，而糖尿病多发生于该年龄段人群中。高龄糖尿病合并白内障患者由于自身年老体弱，生理机能逐渐衰退，再加上高龄老年人自身的手术配合能力以及心理承受能力较弱，在行白内障切除手术时会面临巨大的风险[1]。为探究高龄糖尿病合并白内障患者在围术期的护理干预措施，该研究选取2012年3月—2013年12月该院收治的72岁以上高龄糖尿病合并白内障患者75例（78眼），作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的72岁以上高龄糖尿病合并白内障患者75例（78眼），其中男性病例35例，女性病例40例，年龄范围在72～88岁之间，平均年龄为（75.7±7.2）岁。白内障患眼：左眼39例，右眼31例，双眼5例。在行白内障摘除术前视力：0.01～0.05有42眼，0.06～0.15有33眼。75例患者经临床诊断均患有两年以上糖尿病，符合该次研究条件。75例患者术前均作空腹血糖测试，均作降血糖措施，最终控制在≤8.01mmol/L。最后行隧道式微切口白内障外摘除并人工晶状体植入手术。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理①心理护理。患有糖尿病合并白内障患者多为高龄老年人，因自身体弱多病和对糖尿病合并白内障缺乏客观的了解，在入院后难免会产生一些恐惧、焦虑、抑郁的负面情绪。首先，医护人员必须对患者展开积极的心理干预，以亲切和蔼的态度将糖尿病合并白内障的发病原理、护理方法以及自身情绪对康复的影响等方面的知识告诉患者，让患者建立乐观开朗的心态，引导患者树立坚强的毅力，保持愉快的心情。其次，医护人员提升患者对糖尿病合并白内障治疗的信心，多举例手术成功的病例，引导患者以最积极的状态迎接手术，必要时根据医生嘱咐给予术前半小时镇定剂注射[2]。②饮食护理。高龄糖尿病合并白内障患者在饮食上需以控制血糖水平为主，护理人员耐心对患者及患者家属做科学详细的饮食指导，宣教正确饮食方法，制定科学合理的三餐饮食计划，遵循少食多餐、定时定量的原则，多进食易消化、粗纤维、高蛋白、低糖的食物，忌抽烟饮酒。③血糖监控。血糖水平是否正常是决定手术成败的关键，也是影响术后有无并发症的关键，因此，术前护理人员必须对患者的血糖水平进行严格的监控，制定降血糖措施，最终控制在≤8.01mmol/L最为安全。④生活指导。高龄糖尿病合并白内障患者由于自身年事已高，体弱多病，身体免疫机能逐渐衰竭，视力下降在所难免。因此，在术前应密切关注患者的实际需求，特别是行动不便的病人，以最诚挚的态度关心、理解并帮助病人，在生活上给予最贴切的照顾。⑤术前准备。术前调查患者既往病史，做好术前血糖、尿糖、视力等常规检查。训练病人正确咳嗽、打喷嚏的技巧，指导病人正确眼球运动方法，告知病人术中禁止打喷嚏和咳嗽，若无法避免，可向医生提出请求暂停手术，避免意外产生[3]。患者在术前3 d内滴入抗生素药水，3次/d。术前1 h充分散瞳。

1.2.2 术后护理①监测血糖和脉搏。术后密切监视病人的血糖和脉搏情况，按时巡视病房，关注病人眼部敷料是否出现渗血、渗液、移位、脱落等情况，若有，要及时做出应对处理。睡前滴复方托吡卡胺眼药水和抗生素眼水，转动瞳孔，避免虹膜粘连和炎症感染。嘱咐患者切忌弯腰低头和用手揉眼，尽量减少咳嗽和打喷嚏的次数。术后当前应取平卧，多休息。②饮食指导。血糖控制状况是否良好对眼部伤口的愈合效果息息相关，而采用科学的饮食治疗可以有效控制血糖水平。医护人员应积极向患者讲解饮食治疗对控制血糖的重要性，制定科学规范的饮食方案，在确保充足营养的前提下控制高脂肪、高糖分食物的摄入量，以易消化、粗纤维、高蛋白、低糖的食物为主，指导病人避免便秘的产生。③血糖控制。术后密切监测血糖水平，确保空腹血糖≤8.01mmol/L，餐后2 h血糖≤10.01mmol/L。④出院指导。患者术后一个月内避免做剧烈运动，嘱咐患者每天坚持滴眼药水，告知正确滴眼药水的技巧，日常注意用眼卫生，确保充足的休息，切忌用手揉眼。为患者制定科学规范的饮食计划和康复计划，定时复查。若发现眼内有异物、充血、视力减退等并发症，及时回院就诊。

2 结果

65例（68眼）患者手术均取得成功，全部患者视力均呈现不同程度的提升，42眼视力提高至≥0.5水平，占总患眼数的53.8%，32眼视力提高至0.3～0.4水平，占总患眼数的41.1%，4眼视力提高至0.1～0.2水平，占总患眼数的5.1%。术后部分患者眼内出现黄斑，但不影响视力，术后发现眼角水肿患者3例，经补救后1周内水肿全部消退。

3 讨论

高龄糖尿病合并白内障患者虽然年事已高，体弱多病，身体抵抗力下降，术后并发症较多，再加上高龄老年人自身的手术配合能力以及心理承受能力较弱，在行白内障切除手术时会面临巨大的风险。然而经过精心的术前、术后护理，加强心理护理和饮食指导，密切监测血糖水平，能够有效减少并发症产生，降低手术风险，提高手术成功率，改善病人的生活质量。

[1]张如雪,黄均英.高龄糖尿病性白内障病人围术期的护理[J].全科护理, 2013,11(3):799-800.

[2]胡红玉.糖尿病性白内障患者围术期的护理体会[J].中国实用医药, 2011,6(15):216-217.

[3]卞红梅.糖尿病性白内障56例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17 (21):11-12.

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1672-4062（2014）10（b）－0051-01

2014-07-26）

董立华（1972.5-），女，吉林长春人，本科，研究方向五官科护理。