妊娠期糖代谢异常孕妇新生儿出生24 h血糖监测

李江玲

云南省宣威市第一人民医院产科，云南宣威 655400

妊娠期糖代谢异常孕妇新生儿出生24 h血糖监测

李江玲

云南省宣威市第一人民医院产科，云南宣威 655400

目的探讨新生儿（母体糖代谢异常）出生后24 h血糖变化规律。方法选取2011年6月—2014年6月该院新生儿150例，因母体糖代谢差异分组，1组新生儿由糖耐量减轻孕妇分娩，2组新生儿由妊娠糖尿病孕妇分娩，3组新生儿由糖代谢正常孕妇分娩，监测各组新生儿出生24 h血糖。结果出生后，1组、2组新生儿血糖均低于3组，且出生1 h后最低，后逐渐升高，24 h后，1组、2组血糖水平与3组持平。结论母体糖代谢异常可导致新生儿血糖紊乱，应做好新生儿的血糖监测工作。

妊娠期；糖代谢异常孕妇；新生儿；24 h血糖监测

妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖耐量减轻以及妊娠期糖尿病，无论是何种糖代谢异常，均可增加围生产期母婴并发症发生率，妊娠期糖代谢异常可使新生儿发生低血钙、低血糖改变，处理不当可引起远期并发症，影响预后[1]。为探讨新生儿（母体糖代谢异常）出生后24 h血糖变化规律，该研究选取2011年6月—2014年6月该院新生儿150例作为对象研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院新生儿150例，因母体糖代谢差异分组，1组新生儿由糖耐量减轻孕妇分娩，2组新生儿由妊娠糖尿病孕妇分娩，3组新生儿由糖代谢正常孕妇分娩，比较各种新生儿的性别、出生时分娩方式、体重，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期血糖异常诊断[2]怀孕24～28周期间，为全部妇女进行糖尿病筛查试验，若血糖＞7.8mmol/L，给予葡萄糖耐量试验，若试验结果显示一项指标异常，诊断为妊娠期糖耐量减轻，若两项指标异常，诊断为妊娠期糖尿病。

1.2.2 新生儿血糖诊断新生儿出生时及出生后采血测血糖，均从左手无名指、食指采血，血糖＞7.0mmol/L，为高血糖；血糖＜2.2 mmol/L，为高血糖。

1.2.3 临床护理若孕妇确诊为妊娠期血糖异常，应严密监测血糖，及时控制胰岛素用量，调节饮食，新生儿出生后，让其与产妇产生皮肤接触，母婴同室，早吸吮30min，出生1 h时测定新生儿血糖，后立即给予10%葡萄糖5～10mL/kg，每日母乳喂养，喂养次数＞8次，若出生24 h后，新生儿血糖仍然较低，将其转入儿科进一步诊治。

1.3 血糖测定

准备血糖仪，应用试纸法测定血糖，记录各种新生儿出生时、出生后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h血糖水平。

1.4 统计方法

借助SPSS11.0进行统计学处理，计量数据，行t检验，以（±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

1组、2组各时间段血糖监测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；1组、2组新生儿均于出生1 h后血糖达到最低值，与3组的（3.78± 1.08）mmol/L相比，差异有统计学意义（P＞0.05）。出生24 h时，1组、2组血糖水平与3组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 妊娠糖尿病孕妇新生儿与正常新生儿比较[n=50，n（%），（±s）]

组别脐血1 h 2 h 6 h 12 h 24 h 2组1组3组3.62±1.11 3.36±1.52 3.81±0.96 3.15±1.02 3.26±0.95 3.78±1.08 3.56±0.95 3.62±0.65 3.59±1.36 3.68±0.58 3.84±0.55 3.71±1.05 3.69±1.24 3.59±0.55 3.89±0.85 3.91±0.95 3.90±0.57 3.94±0.71

3 讨论

新生儿低血糖为临床常见病，葡萄糖是新生儿脑细胞代谢的主要来源，葡萄糖严重缺乏时可引发低血糖脑病，严重影响新生儿远期预后，因此，做好新生儿的血糖监测工作具有十分积极的医学意义。

该研究中，选取新生儿出生时及出生后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h，共计6个时间点监测新生儿血糖，该时段的选择符合血糖变化规律，该研究结果显示，出生后，1组、2组新生儿血糖均低于3组，且出生1 h后最低，后逐渐升高，24 h后，1组、2组血糖水平与3组持平，近似于相关报道[3]。

妊娠期糖代谢异常可使胎儿出现胰岛素水平代偿性升高现象，离开母体后，婴儿糖原中断，但高胰岛素血症仍未消失，再加上婴儿刚出生时糖原异生功能不完善，肝糖原分解作用较低，因此，很容易发生低血糖，其后随着充分的母乳喂养和新生儿血糖调节机制的完善，会促使自身血糖水平逐渐趋向稳定。

多数新生儿经口服补糖后可缓解低血糖症状，研究指出[4]，糖尿病产妇分娩的新生儿低血糖发病率较高，且容易发生低血糖反复发作问题，严重时可出现血糖调节紊乱问题。为降低新生儿低血糖发生率，应加强对孕妇的健康宣教，让其意识到保健及产前检查的重要性，及时发现妊娠期糖耐量异常，并给予针对性治疗措施，此外，新生儿出生6 h后，应加强血糖监测，这样可早期发现低血糖，并对症处理。

综上所述，母体糖代谢异常可导致新生儿血糖紊乱，应做好新生儿的血糖监测工作。

[1]李芳春.影响血糖控制良好的糖代谢异常孕妇新生儿出生体重的相关因素[J].中国妇幼保健,2014,8(10):1575-1578.

[2]赵苏萍,韦艳萍,李文莲.妊娠期糖代谢异常孕妇血糖水平与新生儿低血糖发生的相关性分析[J].井冈山医专学报,2009,8(1):50-51.

[3]王蕴慧,吴惠华,刘玉昆，等.加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的影响分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2011,6(4):1042-1046.

[4]陈江平,舒丽莎,任卫东.医学营养治疗对妊娠期糖代谢异常孕妇血糖与新生儿血糖及体重的影响[J].河北医药,2013,8(15):2348-2350.

R722.1

A

1672-4062（2014）10（b）－0031-02

2014-07-19）

李江玲（1976.1-）,女,本科,主治医师,主要从事产科临床工作。