妊娠期合并糖尿病患者89例的诊断研究

陈萍

马鞍山市市立医疗集团市人民医院，安徽马鞍山 243000

妊娠期合并糖尿病患者89例的诊断研究

陈萍

马鞍山市市立医疗集团市人民医院，安徽马鞍山 243000

目的通过调查研究妊娠期合并糖尿病患者的临床特点，以便能够寻求到降低分娩并发症及围产儿发病率的诊疗措施。方法该次研究所选取的对象都是2013年2月—2014年2月期间在该院接受治疗的孕妇，并将产科89例妊娠期合并糖尿病产妇病例资料并作为观察组，同时，抽取同期89例正常产妇作为对照组进行对比分析。结果较正常产妇的对照组而言，作为妊娠期合并糖尿病观察组的孕妇，无论是在剖宫产率、羊水量，还是在巨大儿发生率方面都要多上许多，另外，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论现阶段，要想从根本上有效降低剖宫产率、围产儿发病率及分娩并发症发生，就必须严格加强产妇妊娠期健康体检。特别是对于那些妊娠期合并糖尿病的产妇来说，还要密切注意和控制她们的血糖代谢。

妊娠期；糖尿病；诊疗研究；特点

就妊娠期糖尿病来说，指的是孕妇在妊娠期的时候第一次检查出来了糖代谢异常的问题。同时，就该问题而言，还分为两个领域，一是在妊娠前已有糖尿病但并未发现，在妊娠后才确诊的现象（称为糖尿病合并妊娠）。另一个是，妊娠后才发生或首次发现的糖尿病(又称妊娠期糖尿病)。当然，总的来说这两种病情都是由于糖代谢紊乱所引起的。下面主要就2013年2月—2014年2月期间在该院接受治疗的糖尿病合并妊娠及健康正常孕妇为研究对象，就其诊断过程、结果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次调查研究主要选取了该院收治确诊的妊娠期合并糖尿病89例孕妇作为实验组。其中，最年轻的是21岁，最年长的是38岁。这些孕妇都是单胎妊娠，并且，除了31例是经产妇外，其它的都是初产妇。同时，选取在同一时期住院的健康正常孕妇89例作为对照组。在对照组中，最年轻的是23岁，最年长的是42岁。这些孕妇都是单胎妊娠，并且，除了40例是经产妇外，其它的都是初产妇。两组的年龄及孕产史比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法及标准

在怀孕6～7个月期间的孕妇要去门诊进行50 g糖筛试验（GCT），具体过程为，混合50 g葡萄糖和200 g温水的溶液让孕妇在五分钟之内服用下去，如果其后1 h在测试的时候，血糖在7.8 mmol/L之下，就说明孕妇的糖筛是正常的，一旦血糖超出11.1 mmol/L则需要再进行空腹时的检查，看其是否在5.8 mmol/L的范围以内，如果超过了就能够确诊为GDM。在GCT异常的情况下，需要对孕妇进行糖耐量试验检查，此时要求孕妇在检查之前的8～10 h不能吃东西，在晨起的时候将混合75 g葡萄糖和200 g温水的溶液让孕妇在五分钟之内服用下去，然后在1 h、 2 h和3 h三个时间点对其进行血糖检测。检测的标准为，空腹血糖超过5.8 mmol/L，1 h时血糖超过10.6 mmol/L，2 h时血糖超过9.2 mmol/L,3 h时血糖超过8.1 mmol/L。只要满足以上4条中的一条就说明该孕妇的糖耐量异常，如满足两条或两条以上即可确诊为GDM。

1.3 临床干预措施

1.3.1 饮食控制方法一旦孕妇被确诊为GDM的时候就必须对其饮食进行严格的控制，一方面，通过计算（按照每日热量为150 kj/kg，其中碳水化合物40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪20%～35%）来确定每天应摄入的食物重量。同时，在此基础上还要保证孕妇的维生素、钙和铁剂在规定的标准范围以内。另外，还应该注意的是食盐摄入量的控制。

1.3.2 药物控制选择药物治疗的前提是，食物控制不起作用或者血糖难以达到标准。就口服降糖剂药物来说，它在孕妇服用的情况下，能够透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，可致胎儿畸形，尤其是有长效作用的氯磺丙脲。换言之，是对胎儿极其不利的药物。为此，通常使用的是通过胰岛素来达到控制血糖水平的目的，从而确保糖尿病患者的血糖不会出现超出范围的波动现象。因为，血糖水平难以控制的话极有可能致糖尿病酮症酸中毒合并症的出现，甚至是造成胎儿死亡的严重后果。

1.4 统计方法

统计学软件采用SPSS13.0版，检验P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

较正常产妇的对照组而言，作为妊娠期合并糖尿病观察组的孕妇，无论是在剖宫产率、羊水量，还是在巨大儿发生率方面都要多上许多，另外，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其具体数据如表1所示。

R714.25

A

1672-4062（2014）08（a）－0022-02