糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理

唐红艳

江苏省无锡市惠山区堰桥中心医院急诊科，江苏无锡 214174

糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理

唐红艳

江苏省无锡市惠山区堰桥中心医院急诊科，江苏无锡 214174

目的探讨整体护理应用在糖尿病酮症酸中毒患者急诊中的应用效果。方法选取该院于2012年1月—2014年1月治疗的96例急诊糖尿病酮症酸中毒患者，随机将他们分为常规护理组与整体护理组，每组48例，常规护理组进行一般常规性的护理，整体护理组在常规护理基础上实施整体性护理。对比观察两组患者的恢复状况、护理满意度等。结果常规护理组总体有效率为79.2%、护理满意度68.8%，整体护理组总体有效率为91.6%，护理满意度95.8%，两组数据比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理应用在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中，治疗效果良好，有助于改善护患关系，提高患者生命质量，值得临床推广。

糖尿病酮症酸中毒；整体护理;急救护理

糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，导致的高血糖，高血酮、酮尿、脱水，电解质紊乱、代谢性酸中毒等征候群，糖尿病酮症酸中毒具有发病快、病情重、变化快的发病特点，是糖尿病最常见的并发症之一，如就诊不及时易出现休克、昏迷，严重者可导致死亡，因此应重视酮症酸中毒患者的诊治和护理[1]。该院针对糖尿病患者酮症酸中毒的治疗及护理进行了研究，将整体护理应用于糖尿病酮症酸中毒的急诊中，选取该院于2012年1月—2014年1月治疗的96例急诊糖尿病酮症酸中毒患者，现整理护理资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的96例急诊糖尿病酮症酸中毒患者，其中男54例，女42例，年龄35～72岁，平均（48.9±5.4）岁，糖尿病病程1～27年，患者均为亚急性或急性起病，诱发原因：感染53例，用药剂量不足24例，皮下注射胰岛素治疗中断14例，精神因素5例。患者血糖值为16.5 mmol/L～33.5 mmol/L，尿酮体为（++）～（+++）。随机将他们分为常规护理组与整体护理组，每组48例。1.2方法

1.2.1 常规护理组进行一般常规性的护理：患者需绝对卧床休息，为患者提供安静、舒适的休息环境，保证患者良好休息；每天监测患者生命体征，观察记录患者神志、瞳孔、尿量、血糖变，同时准备好急救物品；遵医嘱给药，同时给予吸氧、心电监护，意识不清患者必要时给予吸痰，留置尿管、适当补偿水容量，改善周围循环和肾功能；预防感染，预防感冒，加强基础护理，做好皮肤、口腔、泌尿生殖系统的护理，预防褥疮和继发性感染等[2]；患者意识清醒后，给予流质食物，注意少食多餐、定时定量、多进食蔬菜，保持营养均衡。

1.2.2 整体护理组在常规护理基础上实施整体性护理。进行输液护理干预，迅速建立两条静脉通路，建立时选择粗直的血管静脉留置针穿刺，一条用来快速补液；一条用来供给药物；用药护理干预，遵医嘱使用速效胰岛素时，注意配药过程操作的准确，给药过程中密切检测血糖变化，根据血糖情况随时调整滴速，避免血糖下降速度过快诱发低血糖、急性脑水肿等；饮食护理干预，患者除了遵守糖尿病患者饮食原则外，每天摄入的热量根据体重变化进行调节，并制定个体化饮食方案，昏迷患者经胃管饲食；心理护理干预，患者入院由于身体不适，多有严重的焦虑、悲观的心理，担心病情恶化，护理人员应多主动积极与患者沟通，对患者及其家属一同宣教关于疾病及发病原因、预防、控制手段，使患者情绪稳定，消除恐惧心理，主动配合治疗护理[3]。

1.3 疗效判定

显效：腹痛、恶心、呕吐、多尿等临床症状消失，血压恢复正常，脱水纠正，神志转清，pH值＞7.3，AG＜12mmol/L，β-HB＜0.6 mmol/L；好转：临床症状减轻，指标有改善；无效：临床症状未减轻，指标未改善。总有效=（显效+好转）。

1.4 统计方法

采用SPSS11.0软件进行数据的分析统计计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 恢复状况比较

常规护理组总体有效率为79.3%，整体护理组总体有效率为91.6%，两组数据比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度比较

常规护理护理满意度68.8%，整体护理组护理满意度95.8%，两组数据比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒可发生于任何年龄的糖尿病患者，糖尿病酮症酸中毒不仅会加重糖尿病病情，需要很长时间才能恢复到原来的状态，还会损伤多个脏器。在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中如果补液过多过快，会导致心力衰竭。糖尿病酮症酸中毒还可能使患者原有的感染和败血症进一步加重[4]。因此，糖尿病酮症酸中毒的急救护理必须得到重视。

常规护理重点关注患者身体疾病的对症护理，忽略了潜在的风险点，忽视了患者心理健康、沟通。整体护理汲取常规护理的优点，满足患者身体、心理、文化、社会等方面多方位需求，特别是心理的干预护理，侧重两个方面。一是心理辅导，患者的心态对于疾病的预后有着明显的作用，积极的心态，坚定的信念对于战胜疾病有积极的意义；二是健康教育，给予患者一个机会从专业角度了解疾病相关的知识，能够更好的帮助患者在日常生活中积极的预防、治疗疾病，有更好的依从性。

综上所述，整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中应用，临床效果良好，患者不仅对疾病的认知度有所提高，患者的主观感受亦有所改善，改善了护患关系，提高了患者的生命质量，值得临床上推广应用。

[1]刘新华,周秋红,吴辽芳,等.健康教育路径对糖尿病酮症酸中毒患者的影响[J].现代临床护理,2011,19(8):49-51.

[2]董俊平,周倩,邢霞.39例糖尿病酮症酸中毒的临床护理干预[J].中国实用医药,2013,8(36)：241.

[3]张丽芳.糖尿病酮症酸中毒护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(4): 503.

[4]康俊丽.护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者救治的影响分析[J].中外医疗,2011，30(10):154-155.

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A

1672-4062（2014）11（b）－0110-01

2014-08-17）

唐红艳（1988-），女，江苏无锡人，大专，护士，研究方向：急诊护理。