中药治疗糖尿病足的临床护理要求

王永红

山东省诸城市人民医院，山东诸城 262200

中药治疗糖尿病足的临床护理要求

王永红

山东省诸城市人民医院，山东诸城 262200

目的探讨中药足浴结合中医护理治疗糖尿病足的疗效。方法将该院2013年4月—2013年9月，接诊的42例糖尿病足病患作为研究对象，随机将病患分为观察组与对照组。两组病患均接受内科常规治疗，并融合中医护理。观察组病患在此基础上，接受中药足浴与穴位按摩。对照组病患则接受温水足浴与穴位按摩。观察并记录两组病患临床疗效。结果观察组病患治疗效果明显比对照组更佳。结论中药足浴结合中医护理治疗糖尿病足效果显著，因此，适和于临床推广与应用。

糖尿病足；中医护理；中药足浴

糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，病情严重可致使病患下肢截肢。据有效数据统计得知，大多数糖尿病病患会在发病期间出现足溃疡，而接近九成的下肢截肢都是由足溃疡引起的。预防与治疗足溃疡，能够最大化避免截肢这一惨剧的发生[1]。在该研究中，将该院2013年4月—2013年9月，接诊的42例糖尿病足病患作为研究对象，探讨中药足浴结合中医护理治疗糖尿病足的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接诊的42例糖尿病足病患作为研究对象，随机将病患分为观察组与对照组。全体病患入院后，经常规检查均确诊为糖尿病足病患。观察组21例病患，男12例，女9例；年龄36～68岁，平均年龄52岁；糖尿病病程3～17年，平均10年；溃疡程度：0级8例，Ⅰ级10例，Ⅱ级3例；溃疡面最大10.7 cm×20 cm，最小1.4 cm× 2.3 cm。对照组21例病患，男11例，女10例；年龄41～72岁，平均年龄56.5岁；糖尿病病程4～23年，平均13.5年；溃疡程度：0级9例，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例；溃疡面最大9.3 cm×19.4 cm，最小1.1 cm×1.6 cm。全体病患身体营养情况无明显差异，且均无其他并发症。

1.2 方法

1.2.1 共同治疗护理措施①全体病患均口服降糖药与胰岛素，查看病患血糖变化，将血糖控制到最佳状态。②改善病患新陈代谢情况，促进血液循环[2]。③定时检测病患血常规及体温情况。④调节饮食习惯，尊重病患个人饮食习惯，同时确保营养均衡。对于糖尿病患者，饮食应遵守“二低一高一禁”原则，低脂低热、高蛋白、禁糖，切忌辛辣、刺激的食物。提高病患免疫力。⑤对病患进行心理辅导，由于糖尿病足病程长，治疗见效慢，因此，病患会出现焦虑心理。医护人员可给予病患诚挚的问候与关怀，帮助病患树立对抗疾病的信心，消除病患对治疗的抵触心理，使病患能够积极主动配合治疗[3]。⑥时刻关注病患足溃疡情况，监督病患每日洗脚后，使用纯棉毛巾擦干水渍，保持脚面干燥。查看病患足溃疡有无出血或渗液，是否出现溃破、皲裂、水疱等情况。

1.2.2 观察组于常规治疗的基础上，给予中药足浴与穴位按摩。中药药方：桂枝20 g，桑枝25 g，鸡血藤25 g，伸筋草25 g，大黄40 g，黄连25 g，红花20 g，赤勺20 g，细辛20 g，姜黄20 g，艾叶25 g，威灵仙25 g，川芎20 g，没药30 g。将药材放入水中浸泡10 min后，使用温火加热至煮沸，待药液沸腾20 min后即可停止加热。待水温降至（40±5）℃后，将患足浸入药液里，水深没过脚背，直至足三里穴。浸泡期间，可对病患足三里穴、涌泉穴、三阴交穴等穴位进行按摩。1次/d，30 min/次。根据室内温度、药液温冷却情况，适当加温，确保药液温度适宜。

1.2.3 对照组基于常规治疗的基础上，使用温水，不投放任何药物，水温、浸泡方法、穴位按摩方法均同观察组。

1.3 判定标准

根据1997年卫生部制定发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》，诊断病患治疗效果。治愈：病患糖尿足肿胀消除，溃疡面完全愈合，皮肤表面与常人无异。显效：糖尿足肿胀部分消除，溃疡面积大面积治愈，皮肤颜色有所改善。有效：病情有所改善，溃疡面积治愈30%以上；无效：病情无任何好转或加重。

2 结果

治疗结束后，观察组21例病患，治愈13人（61.90%），显效5人（23.8%），有效2人（9.52%），无效1人（4.78%），总有效率95.22%。对照组21例病患，治愈6人（28.57%），显效4人（19.04%），有效3人（14.28%），无效8人（38.09%），总有效率61.91%。观察组治疗效果明显比对照组效果更佳。

3 讨论

糖尿病足属于中医“脱疽”，中医学认为，此病主要由气阴两虚、血脉淤塞、外感湿热、热度蕴结所致[4-6]。因此，在用药时，应尽量选用有清热润燥、养阴生津功能的药材。中药活血化瘀，能够有效促进血液循环，修复局部神经传导功能。中药浸泡外加穴位

按摩，可促进足部血液循环，药物加速吸收，实现温经通络的效果。此外，医护人员应对糖尿病足患者进行健康宣教工作，使提高病人自我防护意识，主动对足部进行护理，避免因病情恶化，酿成截肢的惨剧。通过本次研究得知，中药足浴结合中医护理能有效提高糖尿病足效果显著，能最大化降低截肢的发生，且无毒副作用，因此具备临床推广的意义与价值。

[1]刘晓明，仲伟红.糖尿病足预防护理进展[J].解放军医药杂志，2011，23 (2):104.

[2]Skalská S,Kucera P,Goldenberg Z,et al.Neuropathy in a rat model of mild diabetes induced by multiple low doses of streptozotocin:effects of the antioxidant stobadine in comparison with a high-dose alpha-lipoic acid treatment[J].Gen Physiol Biophys，2010，29(1):50-58.

[3]Ziegler D,Hanefeld M,Ruhnau KJ,et al.Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with alpha-lipoic acid.A 3-week multicentre randomized controlled trial(ALADIN Study)[J].Diabetologia, 1995,38(12):1425-1433.

[4]Reljanovic M,Reichel G,Rett K,et al.Treatment of diabetic polyneuropathy with the antioxidant thioctic acid(alpha-lipoic acid):a two year multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial(ALADIN II).Alpha Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy[J].Free Radic Res,1999,31 (3):171-179.

[5]Schiffrin EL,Park JB,Intengan HD,et al.Correction of arterial struc2ture and endothelial dysfunction in human essential hypertension by the angiotensin recep tor antagonist losartan.Circulation,2000,101 (14):1653-1659.

[6]Brenner BM,CooperME,de Zeeuw D,et al.Effects of losartan on re2nal and cardiovascular outcomes in patientswitn type 2 diabetes and nephropathy[J].N Engl J M ed,2001,345(12):861-869.

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1672-4062（2014）08（a）－0055-02

2014-04-20）

王永红（1962.11-），女，大学学历，学士学位，主管护师，研究方向，中医护理。