2型糖尿病患者心血管危险因素评估及护理干预

应少香

四川省宜宾市第二人民医院，四川宜宾 644000

2型糖尿病患者心血管危险因素评估及护理干预

应少香

四川省宜宾市第二人民医院，四川宜宾 644000

目的探讨2型糖尿病患者心血管危险因素和护理干预措施。方法选取该院自2012年1月—2013年8月收治的患者100例，随机作为研究组，在进行基础治疗的基础上性饮食治疗、合理用药、健康教育和运动治疗，选取60例作为对照组，进行基础治疗。比较两组患者血压、血糖、BMI、血脂、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。观察两组患者转规以及其心血管和替代终点的影响。结果治疗第6个月和12个月时进行随访，与对照组相比，干预组的多重心血管明显的得到了改善，心血管事件的发生率明显的降低，残余血管的危险明显降低，差异P＜0.05具有统计学意义。结论2型糖尿病患者存在有多重心血管因素，合理有效的进行护理干预可以为心血管病中的高危人群提供系统的服务，具有非常重要的临床意义。

2型糖尿病；心血管危险因素；护理干预

我国现有9800万糖尿病病人，处于患病前期的人数甚至高达1.2亿以上，每年每天平均新增3000人患糖尿病，患病率随着患者年龄的增加而增加，且患病人群逐渐趋于年轻化，许多研究表明，心血管事件是我国糖尿病患者的主要死因。对2型糖尿病患者的治疗和危险因素评估，越来越受到广大医师的关注[1]。为探讨2型糖尿病患者心血管危险因素和护理干预措施，该研究选取该院自2012年1月—2013年8月收治的患者100例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者160例，随机选取100例作为研究组，其余60例作为对照组。160例患者中有男性患者92例，女性患者68例，平均年龄为(45.1±7.5)岁。所有患者均符合世界健康组织制定的诊断标准，并无大血管和微血管的并发症。从临床资料上来看，两组患者均具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均实行基础治疗，包括强化血糖控制，并对有高滞血黏症的患者给予相应的治疗。在进行基础治疗的基础上，对研究组加强护理干预，包括健康教育、饮食治疗、运动治疗和合理的用药指导。健康教育包括由专家为DM患者进行基础知识、运动治疗、饮食治疗、合理的药物治疗和自我检测等等相关的健康教育讲座，同时询问、督促和评估患者的饮食及运动的情况。饮食治疗是指根据患者的BMI等参数来计算总热量，制定相应的饮食处方。运动治疗是指建议患者采用步行及打太极拳等等的运动治疗方法，每周运动次数要＞5次，每次运动时间要＞30 min，运动时最快心率应控制在（170-年龄以内），护理医师要做好定期督查和指导工作。注意患有以下病症的患者禁忌运动，包括并发感染、肝肾功能不全、酮症、冠心病、心衰、较大面积脑梗死、心肌梗死、足坏蛆、严重高血压、DM视网膜Ⅲ期以上伴眼底出血等患者。合理的用药指导是指根据患者的既往病史、并发症以及代谢指标等，合理的选用降脂和降糖等药物，强化对患者的宣传和教育工作，增强患者治疗的配合性。

1.3 效果评价标准

检测两组患者治疗第6、12个月时，对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、糖化血红蛋白、血脂和BMI等进行评估，及时的调整预防和治疗的方案，记录心血管事件、观察替代终点事件的变化。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，百分比表示，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者心血管事件和替代终点事件的发生情况相比，治疗后12个月，研究组心血管事件的发生为6例(占4.6%)，对照组心血管事件的发生为13例(占19.7%)，两组差异P＜0.05具有统计学意义，研究组替代终点事件、BMI和收缩压等明显的高于对照组，差异P＜0.05表示具有统计学意义，表明仍存在心血管残余的风险。

3 讨论

研究表明，2型糖尿病患者的心血管危险因素和吸烟、血脂异常、高血压、腹型肥胖、高血糖、胰岛素抵抗、高半胱氨酸血症、血尿酸水平和CRP等有关，危险因素越多危险性就越大[2]。患者的心血管危险性因素一旦形成，有极小的可能会恢复到正常的水平，因此，要早点做好预防和综合干预工作。该研究采用综合干预的方法治疗2型糖尿病患者的心血管危险因素，与对照组相比，研究组的多重心血管影响因素得到了明显的改善，心血管事件的发生率和残余血管风险得到了明显的降低。

加强糖尿病的健康知识宣传工作十分重要，对患者的健康教育要贯穿于整个护理干预过程的始终，对糖尿病知识的普及、获得患者的配合和信任、引导患者进行自身的调节和控制，这些是对疗效进行提高和巩固的关键[3]。建议建立一个以社区为单位的糖尿病教育和防治的网络，通过电话指导、健康讲座和家庭访问的方式进行护理干预，从而达到使糖尿病患者的病症得到改善的效果。

综上所述，糖尿病患者经常伴有多重心血管风险，通过对多种因素在同一时间进行干预，帮助患者养成有规律性的生活起居，改善吸烟和饮酒的不良情况，对患者的血压和血脂进行有效的控制，保持一颗积极稳定的心态，可以明显的改善患者心血管的危险因素，降低心血管事件的发生率，减少残余血管的风险，最终减少心血管终点事件的发生。

[1]刘学灵.早期预防2型糖尿病心血管并发症的护理对策[J].中国误诊学杂志，2010,10(17):4130.

[2]刘崴，孙立荣，徐燕梅，等.护理干预对2型糖尿病并发心血管病患者的影响[J].中国当代医药，2013,20(5):121-122.

[3]朱瑞蓉，李迎春，李晓莉.2型糖尿病患者心血管危险因素评估及护理干预[J].实用糖尿病杂志，2012，8(4):63-64.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0054-01

2014-04-26）

应少香（1979.12-），女，籍贯：四川，学历：本科，职称：护师，科室：心血管内科。