中医外治法在慢性肺系疾病的应用现状

康 萍 王志伟

（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

慢性肺系疾病包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿（COPD）、支气管哮喘、反复呼吸道感染等疾病，是临床常见病、多发病，本类疾病难以根治且易反复发作，给社会和家庭带来沉重负担。中医外治法在防治慢性肺系疾病方面积累了丰富的经验。中医的外治与内治法一样，均是以中医整体观念和辨证论治为指导，运用各种不同的方法将药物施于皮肤、孔窍、腧穴等部位，以发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用，使失于平衡的脏腑阴阳得以重新调整和改善，从而促进机体功能的恢复，达到治病的目的［1］。借鉴著名中医外治专家朱庆文［2］的中医外治定义的观点，外治的概念应分为广义外治和狭义外治，现在一般意义上理解的外治为狭义外治法，即在中医理论指导下，用药物、手法或器械施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法。本文就防治慢性肺系疾病的常见中医外治法做一概述。

1 穴位敷贴法

穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。李江等［3］采用“三伏”、“三九”穴位贴敷以及“秋末冬初”时段玉屏风颗粒口服治疗COPD，使得复发的几率逐年下降，提示此疗法可以阻断COPD进程，疗效确切。齐昌菊［4］在西医常规治疗基础上，于三伏天给予白芥子散穴位敷贴治疗COPD患者，明显提高了患者生活质量。采用药物穴位贴敷及“秋末冬初”玉屏风颗粒口服治疗喘息型慢性支气管炎，治疗时间长者有效率明显提高，且本方案疗效稳定，复发率低［5］。吴芳等［6］运用冬病夏治消喘膏穴位贴敷治疗缓解期儿童哮喘，能有效预防哮喘的复发，与吸入激素联合应用，效果更佳。喻晓等［7］在西药治疗的基础上加用咳喘散穴位敷贴治疗支气管哮喘慢性持续期患者，临床疗效显著，可明显减轻症状，控制发作，减少急发次数，改善肺功能，从而减缓疾病进展。李国勤等［8］运用冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗COPD稳定期患者，能明显提高患者的生存质量、减少患者急性加重。

2 针刺、拔罐

针刺是用金属制成的针，刺激人体一定的穴位，以起到疏通经络、行气活血、调整阴阳的作用，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。拔罐法是以罐为工具，利用罐内燃烧或热蒸、抽吸等方法排除罐内空气，使之造成负压，将罐吸附于施术部位，使施术局部淤血和药物透入，致使瘀滞、凝结之气血，负而吸达，动而通畅，改善局部及全身脏腑经络之营养，调整阴阳，疏通气血，从而达到疗病愈创之功效。朱建红［9］观察三伏天拔罐加中药穴位敷贴法治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效，结果拔罐加穴位敷贴治疗能明显减少慢性阻塞性肺病复发率。李芝萍［10］观察拔火罐配合穴位敷贴治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病有效率明显提高。另有研究发现针刺在哮喘治疗过程中能够发挥抗炎和免疫调节的作用，同时儿童的急性发热性感染时间明显减少［11］。于璐等［12］研究发现针灸疗法能够显著提高哮喘治疗的总有效率。

3 穴位注射

穴位注射疗法又称为水针法，是将水剂药物注入穴位，用以防治疾病的一种疗法。它是将针刺对经络、腧穴的反应和药物对人体的作用结合在一起发挥综合作用。张琼［13］加用喘可治注射液穴位注射肺俞（双）、足三里（双）治疗中晚期肺癌合并慢性阻塞性肺气肿患者，在改善患者临床症状，提高肺功能及增强免疫功能方面有较好疗效，且安全性好。

4 艾灸疗法

灸法是针灸疗法的重要组成部分，是借灸火的热力，给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病为目的的一种方法。孙冬梅等［14］用温和灸三俞穴结合针刺治疗支气管哮喘，可明显改善患者的肺功能（FEV1、PEF），临床疗效显著。

5 中药透皮

中药透皮导入法运用传统的中医中药经络学理论，有效地疏通经络、行气活血；再结合脉冲电流导入，将药物通过皮肤渗透吸收，使药物有效成分直接进入血液循环，改善肺部微循环，加速肺部啰音消除，促进肺部炎症吸收。华敏等［15］在常规静脉用药加雾化吸入的基础上行穴位中药透皮导入治疗喘息性疾病患儿，疗效显著，且安全、经济、有效缩短静脉补液时间，减少患儿痛苦。

6 中药雾化吸入

雾化吸入是利用气体射流原理，将经雾化装置的中药液体变成微小雾粒或雾滴，悬浮于吸入气中，使气道湿化和中药药液吸入呼吸道，以达到呼吸道粘膜湿润、祛痰、止喘等目的。刘明伟［16］实验研究表明，中药雾化治疗减轻肺内炎性细胞的浸润，降低炎性介质IL－8、TNF的产生，对COPD大鼠肺即有治疗作用，又具有保护作用。李刘英［17］在中药雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病中取得了良好的效果。黄玉明［18］通过观察治疗前后FEV1、FVC、FEV1／FVC等指标，发现应用中药雾化吸入可改善肺功能，提高肺活量，使病死率下降及病程减慢。

7 小结

慢性肺系疾病难以根治且易反复发作，中医外治法防治慢性肺系疾病有较好的疗效，治疗方法多种多样，共有经济、简便、安全、有效、患者易于接受等优点，目前临床应用较为广泛，受到广大中医药工作者的普遍重视，在防治肺系疾病中具有较强的优势。

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