妊娠期妇女口腔急症的护理

刘凤伟 王津惠

（天津市口腔医院，天津 300041）

妊娠期妇女口腔急症的护理

刘凤伟 王津惠

（天津市口腔医院，天津 300041）

孕妇；口腔急症；护理

妊娠期间，由于体内激素的变化，妊娠妇女的生理、心理也会随之改变，口腔疾病时有发生，由于患者特殊的生理时期与中国传统生育观和非科学的医学认知的共同作用，从而导致了妊娠患者多以急、危、重症病情急症就诊的现象。近两年来，我院急诊科共收治妊娠期口腔急症病例264例，现将其护理措施报告如下。

1 临床资料

2011年1月1日至2012年12月31日我院急诊科共收治妊娠期口腔急症患者264例，年龄20～39岁；孕6～36周；初次妊娠185例；急性牙髓炎98例，急性根尖周炎86例，急性牙龈炎72例，急性冠周炎8例；其中孕前有口腔疾病隐患而无症状者226例，否认孕前有口腔病史者38例。

2 护理

2.1 心理护理 急诊孕妇大多主诉疼痛、肿胀，伴随着心理上的不安及紧张焦虑的心态来就诊。在行为上有抵触，对医生的检查和治疗表现出即期待又惧怕的心理。

2.1.1 紧张焦虑 在本组病例中，急性牙髓炎、急性根尖周炎患者的紧张焦虑情绪表现尤为突出。患者冷热牙疼，夜间疼痛加剧，不能入睡，不治疗疼痛不能缓解，治疗又怕对胎儿造成影响，根据这种情况护士在治疗前对患者进行充分的心理安抚，理解患者所受的精神痛苦，耐心分析并告知患者本次治疗的方法，重要性及意义，使患者了解治疗过程中采用的“无菌、无痛、无创”原则，及口腔疾病如得不到及时治疗而对母婴产生的危害，同时讲解成功治疗的病例，树立患者积极配合治疗的信心。护理人员强调将疾病治疗在萌芽状态的重要性，切不可因盲目恐惧治疗的痛苦和对胎儿的影响而贻误治疗时机，致使口腔疾病加重而加大治疗难度。

2.1.2 抵触情绪 本组18例患者由于害怕用药及治疗会对胎儿造成不良影响而产生抵触情绪。护理中既要作孕妇的工作又要做好与家属的沟通，特别要强调急症发生的的原因。妊娠患者本身处于特殊生理时期，缺乏口腔保健知识，加之患者畏惧治牙的心理以及妊娠期不宜治牙的错误观点导致了其对牙齿健康的忽视，以至龋病进一步发展而成的。在与患者家属沟通时，告知如若延误治疗可能会对孕妇和胎儿造成不利的影响，家属要克服自己的情绪，以乐观的精神面貌面对孕妇有利于削除或减轻孕妇的紧张心理。本组18例患者家属都能听从护理人员的劝导并积极配合做好孕妇的思想工作，减轻了孕妇的心理负担，消除了抵触情绪。

2.2 治疗中的护理 首先将椅位调到最低点，协助孕妇坐到椅位上，然后将椅位的高度调至与医生的肘关节平行，治疗上颌牙位时，使头与地面呈45°，治疗下颌牙时，使头与地面平行，以孕妇舒服并能方便医生操作为宜。本组有96例患者为孕4～12周，口腔治疗仅限于疼痛的处理，避免影像学检查。孕13～24周是口腔疾病治疗的相对安全期，但也应在保护措施下使用放射检查，避免照射盆腔和腹部。本组93例患者，均进行了有效的针对性治疗；本组孕25～36周共75例患者，治疗时避免应用全身麻醉，需急症治疗时仅选择局部麻醉［1，2］。治疗首选物理性治疗（如局部冲洗、脓肿切开引流、无痛开髓等）。操作前用漱口液或白开水漱口，护士协助医生做好麻药及物品准备，做好吸唾工作。治疗操作期间，护士动作迅速准确轻柔，以最大限度的减少操作时间，降低妊娠患者痛苦。此外操作过程中密切观察患者情绪及身体变化，以防意外发生。

2.3 治疗后健康宣教

2.3.1 建立口腔健康档案 治疗后告知患者半小时不能用患侧咀嚼，由于妊娠的原因，许多药物及治疗方法受到限制，不能彻底解除病因，必要时复诊。同时将孕妇的病情根据疾病的病因及症状的不同进行分类，然后统计分析归档，并定期电话随访，以监控患者孕期口腔健康情况，避免孕妇再次以急症的方式就诊，从而降低了治疗的风险和患者本身的危险。本组109例患者定期复诊，直至分娩，均无口腔急症发生。

2.3.2 口腔护理和保健 每天要坚持早晚刷牙、饭后漱口，并正确使用牙线。妊娠期间口腔组织敏感性会增高［3］，故孕妇宜选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷，牙膏可依个人情况具体选择有预防牙龈充血和炎症等功能的保健牙膏，尽量不选用含抗生素和化学剂等成分的药物牙膏。正确使用间隙刷：间隙刷清洁牙齿颈部和根面上附着的菌斑的效果远高于牙签及牙线，同时可按摩牙龈。加之其操作简便，已成为清洁牙齿邻面菌斑与食物残渣的最佳方法之一［4］。

2.3.3 孕期的营养保健 妊娠期间除需多摄取与牙齿发育有关的营养物质，如含蛋白质丰富的食物及充足的维生素、叶酸等微量元素外，同时注意少食甜、酸性食物，多食富含氟化物的食物如海产品、椰子、块茎等，加强水果、蔬菜等纤维性食物的摄取，其有利于牙齿自我清洁与按摩［5］。

3 小结

通过急诊就诊孕妇的护理，做好孕前口腔保健知识的宣教与普及，早发现早治疗，同时孕期注意口腔的护理和保健，坚持正确的刷牙方法，合理的营养与膳食，使妊娠期女性得到更安全有效的口腔保健和疾病治疗。

〔1〕 梁峰冰，贺晶.牙周病与流产及早产的关系［J］.中华妇产科杂志，2007，42（4）：278－279.

〔2〕 卞金有.预防口腔医学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2008：264－266.

〔3〕 胡芳，李健，万燕燕.妊娠期妇女的口腔保健护理［J］.长春中医药大学学报，2011，27（5）：838.

〔4〕 肖梅，赵云，孙国强.2149例孕妇口腔健康状况的调查和分析［J］.中华围产医学杂志，2008，11（5）：309－310.

〔5〕 吴文玲.孕妇口腔保健及护理［J］.中国实用医药，2012，7（10）：199－200.

（2013-02-28收稿，2013-07-10修回）

R473.78

B

10.3969／j.issn.1006-9143.2014.02.029

1006-9143（2014）02-0139-01

刘凤伟（1961－），女，副主任护师，护士长，本科