妊娠并发糖尿病86例诊治效果分析

杨旭平

四川省蓬溪县妇幼保健院，四川遂宁 629100

妊娠并发糖尿病86例诊治效果分析

杨旭平

四川省蓬溪县妇幼保健院，四川遂宁 629100

目的探讨分析妊娠期并发糖尿病诊治效果。方法将该院2012年10月—2014年4月收治的86例妊娠期并发糖尿病患者列为研究对象，随机平分为观察组及对照组。观察组：给予基础治疗外给予运动治疗、饮食治疗等综合治疗措施；对照组：仅给予基础治疗。统计分析其治疗效果。结果观察组空腹血糖、2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组；观察组酮症酸中毒率、羊水过多及反流率均低于对照组；观察组的新生儿窒息、高胆红素血症、早产率均低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论对妊娠期并发糖尿病患者给予综合治疗，可降低并发症，改善母婴预后，值得进一步研究。

妊娠；糖尿病；诊治；效果分析

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠出现糖耐量降低、肾小球滤过率增高、糖尿病损害，妊娠结束后有所缓解的疾病，其严重威胁母婴生命安全、降低患者生命质量[1]。尤其随着我国生活水平的提高，以及晚育产妇增多，GDM发病率不断增加[2]。该研究对妊娠期糖尿病患者进行分组对比分析，取得了不错效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2012年10月—2014年4月收治的86例妊娠期并发糖尿病的患者，年龄20～41岁，平均(28.8±5.7)岁；孕次1～6次，47例经产妇、39例初产妇，将其随机平分为观察组和对照组。纳入标准：WHO建议采用的国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)于2011年制定的GDM诊断标准。

1.2 方法

对照组：基础治疗，即给予胰岛素皮下注射；研究组：除给予基础治疗外给予运动治疗、饮食治疗等综合治疗[3]。①运动治疗：定时、定期运动，注意运动幅度，经运动降低胰岛素的抵抗；②饮食治疗：按患者孕周、身高、饮食习惯，制定个性化的饮食原则，注意营养均衡又防止摄入过多糖类[4]；③监测血糖：按照血糖情况，可以及时调整胰岛素用量。

1．3 观察指标

治疗期间及治疗后，监测患者血糖控制、糖化血红蛋白、妊娠结局、妊娠期并发症及新生儿情况。

1．4 统计方法

全部数据在SPSS 19.0统计学软件上进行处理，其中计量资料用（±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验。

2 结果

①血糖控制情况为：观察组：餐后2 h血糖（6.43±0.61）mmol/L，空腹血糖（5.13±0.39）mmol/L，糖化血红蛋白（5.03±0.28）%；对照组：餐后2h血糖（7.01±0.78）mmol/L，空腹血糖（5.88±0.47）mmol/L，糖化血红蛋白（6.15±0.49）%。各项结果均差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。②妊娠期并发症情况为：观察组：新生儿窒息0例（0.00%），早产2例（4.65%）高胆红素血症1例（2.33%）；对照组：新生儿窒息3例（6.98%），早产7例（16.28%）高胆红素血症5例（11.6%）。各项结果均差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。③妊娠结局与新生儿情况为：观察组酮症酸中毒0例（0.00%)，羊水反流1例（2.33%)，羊水过多4例（9.30%)；对照组酮症酸中毒3例（6.98%)，羊水反流4例（9.30%)，羊水过多1例（2.33)。各项结果均差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

GDM对的危害主要为：①对孕妇的影响，容易并发妊娠期高血压征、胎盘早剥、子痫、脑血管意外。糖尿病可以使白细胞功能有多种缺陷，吞噬作用、趋化性、杀菌作用均下降。GDM可以使妊娠及分娩期发生泌尿系统感染的机会大大增加。也会引起羊水增多，但目前，原因尚有争论。同时，可因胎儿发育较大，导致产妇软产道损伤或者难产。②对胎儿的影响，使巨大胎儿发生率大大增加，孕妇血糖高，可以通过胎盘，但是胰岛素不能通过胎盘，所以，胎儿长期处于高血糖状态，容易造成胎儿巨大。

妊娠期并发糖尿病的治疗体会主要有如下：①适当限制糖类的摄入量；②增加维生素蛋白质的摄入：每日能量分配蛋白质占20%，碳水化合物占40%～50%，脂类占30%～40%，多摄入纤维素类食品；③适量强度运动，从而促进葡萄糖利用。该实验中，观察组酮症酸中毒率、羊水过多及反流率均低于对照组；空腹血糖、2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组；观察组的新生儿窒息、高胆红素血症、早产率均低于对照组，并且差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对妊娠期并发糖尿病患者给予综合治疗，可降低并发症，改善母婴预后，值得进一步研究

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):561-569.

[2]付根学.妊娠糖尿病诊治进展[J].河北医药,2011,33(10):1559-1560.

R714.256

A

1672-4062（2014）12（a）－0068-01

2014-09-18）

杨旭平(1970.12-)，女，本科，四川蓬溪人,妇产科副主任医师,研究方向：产科，妇幼保健。