糖尿病患者骨科手术围手术期护理研究

丛秀玲 于秀香 洪嫣霞

威海市立医院，山东威海 264200

糖尿病患者骨科手术围手术期护理研究

丛秀玲 于秀香 洪嫣霞

威海市立医院，山东威海 264200

目的分析和讨论糖尿病合并骨疾病病人在围手术期的护理方法及意义。方法回顾分析2011年5月—2014年6月68例糖尿病合并骨疾病的患者在骨科手术围手术治疗期间的护理手段和方法，进而获知在治疗时护理起到的具体作用。结果68名患者都接受了复杂而系统的骨科手术，手术之前，各个患者的身体准备状况很好，而且血糖控制水平比较稳定，只有2名患者在手术之后的第2天表现出血糖波动的状况，但是经过对其两天的恢复调整，血糖水平控制到正常水平，且手术之后没有出现感染，切口愈合级别都为甲级，患者的肢体功能均恢复的很好。结论对于糖尿病合并骨疾病患者进行骨科手术围手术时的护理应将重心放在生物-社会医学-心里模式上。以患者为重心，人为社会之人，人为生物，从此角度对患者进行护理与治疗，结合饮食疗法，血糖监测，用药控制等协助患者康复，改善病人营养状况，帮助他们提高抵抗力，进而避免发生感染或者并发症状况，促进患者肢体功能更好地恢复。

糖尿病；围手术；护理；骨科手术

分析和讨论糖尿病合并骨疾病病人在围手术期的护理方法及意义。回顾分析2011年5月—2014年6月68例糖尿病合并骨疾病的患者在骨科手术围手术治疗期间的护理手段和方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共68例患有糖尿病合并骨疾病的患者，其中包括41位男性患者（4例肱骨骨折，18例股骨颈骨折，7例股骨粗隆间骨折和12例双膝骨性关节炎）与27例女性患者（5例肱骨骨折，10例股骨颈骨折，5例股骨粗隆间骨折和7例双膝骨性关节炎）。患者年龄为56～78岁，年龄均值为64岁，68例患者全部接受了手术治疗，且入院前都患有糖尿病。入院前，有43位患者血糖水平在正常范围，17位患者血糖比正常值高。空腹血糖波动值在7.4 mmol/L到18.8 mmol/L之间，平均值是14.3±2.8。其中，有3位患者患有早期糖尿病性肾病。

1.2 治疗方法

根据疾病种类的不同，采取相应的治疗方法，具体包括股骨头置换，全髋关节置换，重建钢板内固定，DHS内固定，伽玛钉内固定切开复位等。同时在手术的前、中、后对患者尿酮体和血糖等密切监测，实时观察患者手术后的伤口康复状况。

1.3 治疗结果

全部68名糖尿病病人都接受了手术治疗（骨科围手术），根据患者个人状况制定护理方案。手术前，各患者准备良好，且血糖控制较好。手术后只有2个病人第2天后产生了血糖波动状况，经过调理也恢复到了正常范围，而其他的患者均未出现任何伤口感染和并发症状况，伤口愈合很好，手术之后病人身体恢复很理想。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

术前对所有患者进行各项检查，包括心电图，血酮体，血糖，尿糖，肝肾功能，尿酮体等。同时，测量患者四段血糖并控制好病人饮食状况。患者皮肤准备要小心谨慎，避免损伤患者皮肤。因为糖尿病患者受血管发生病变的影响，外围供血比正常人少，局部的抵抗能力低，很容易出现感染。手术之前要注意病人的肢体血液循环状况，可借助软枕将病人肢体抬高，对于卧床患者，要预防出现泌尿感染，肺炎或者褥疮等各类并发症。

2.2 术后护理

患者麻醉过后就能进食，在饮食时，要适当搭配各类营养，如蛋白质，脂肪，糖等，按照病人状况，估算每天需要的能量，把血糖水平控制好。在手术之后，用软枕抬高病人的肢体，有利于血液循环。要实时查看肢体的血液循环状况，确保循环畅通无阻，每天都应当更换引流袋并记录入档。要定时清洁伤口，更换敷料，切实预防感染。可借助气垫床进行按摩，正确翻身，幅度＜45°。此外，口腔护理，床上浴也不能缺少，护理好尿管，保持外阴清洁，以防出现泌尿感染等。

2.3 心理护理

由于糖尿病需要长期治疗，所以患者一般对此病都有一些了解，可却并不了解骨科手术。手术前，不少患者均有很大的压力，情绪波动大，这对病人治疗十分不利。因此，负责护理的人要细心开导患者，让他们了解手术细节和手术带来的益处。此外，还要对家属做好思想工作，进而让家属积极引导患者，全面讲解术前准备，手术中如何配合，手术后或出现的身体不适以及需要注意的事情，让患者全面了解手术，进而稳定他们的情绪，以最佳状态接受手术。

3 讨论

糖尿病合并骨疾病病人病人一般有以下特点：第一，骨质疏松。因为糖尿病人缺乏胰岛素，身体蛋白质，糖，脂肪等代谢紊乱，而且身体钙流失，出现骨质疏松症状。这些患者要尽早控制血糖，少卧床，尽早手术，以免出现并发症。第二，抵抗力和组织修复能力低下。因为他们外周血管很多发生了病变，供血量下降，抵抗力变低，所以容易出现伤口感染。而胰岛素能够抵消上述症状，所以患者进行围手术时要借助注射胰岛素来控制身体血糖水平，监测好血糖和尿糖状况，确保无菌操作。第三，血管多病变。患有糖尿病的人容易出现外周血管病变，他们的血糖比正常人高很多，所以在手术之前要及时监测血糖状况，治疗后辅以各类科学健康指导以及床边护理等。第四，良好的饮食指导有利于控制患者的血糖水平。

总之，糖尿病合并骨疾病的病人进行骨科手术围手术时要综合考虑各个方面，从术前准备到手中再到术后康复，要以病人为重心，采取科学治疗办法，帮助患者早日康复。

[1]徐义杰，董天宇.糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析[J].糖尿病新世界，2014(10)：59-60.

[2]刘伟.糖尿病患者外科手术的围手术期护理干预[J].中国实用医药，2013(22)：210-211.

[3]吕秀明.围手术期护理干预对骨科手术患者心理状况的作用[J].中国医药指南，2011(18)：328-329.

R473.6

A

1672-4062（2014）12（b）－0108-01

2014-09-19）

丛秀玲（1963.8-），女，山东威海人，大专，副主任护师，研究方向：临床护理。