中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效探讨

张洪波 孙婷丽 马培龙 王锐艳 谢长英

大庆油田总医院肾内科，黑龙江大庆 163000

中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效探讨

张洪波 孙婷丽 马培龙 王锐艳 谢长英

大庆油田总医院肾内科，黑龙江大庆 163000

目的观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法以该科接受治疗的患者84例为研究对象，随机分为研究组和对照组，各为42例，对照组：常规治疗，研究组加以中药治疗。结果与对照组患者比较，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上对于早期糖尿病肾病进行治疗时，采用中西医结合治疗的方法可以取得明显的治疗效果，可以考虑临床上广泛地加以推广应用。

中西医结合；早期糖尿病肾病；临床效果

糖尿病肾病在临床上是糖尿病最常见并发症的一种，据临床研究表明，不论是1型或是2型糖尿病，约有三分之一以上的患者都可能出现肾脏的损伤[1]，因此，在临床诊断的早期就应该对患者的肾脏功能进行评价。近年来，对于糖尿病肾病，有医生主张应用中西医结合的方法对此类疾病进行干预，为探讨其效果，特进行本次实验性治疗，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年6月—2014年6月到该科接受治疗的患者84例为研究对象，随机分为研究组和对照组，各为42例，其中研究组患者包括男21例，女21例，年龄在50～84岁之间，平均为（67.5± 7.6）岁，对照组患者包括男23例，女19例，年龄在54～87岁之间，平均为（68.9±8.2）岁。研究组和对照组患者均为早期糖尿病肾病，并未出现有其他的糖尿病的继发性病变或并发症，均符合临床相关的诊断标准。两组经体格检查并未发现合并有其他脏器严重的并发症，其家属或监护人都签署了知情同意书，同意接受治疗和参与实验。

1.2 治疗方法

研究组和对照组患者在入院后，均由专业护理人员对其进行护理，在患者入院后，对其进行健康教育，主要为饮食和生活习惯等方面，有以下几个需要注意的地方。

①饮食控制：对于研究组和对照组患者，在糖尿病肾病的早期应限制蛋白的摄入，对于肾脏功能正常的患者，应将蛋白质的摄入量控制在0.8g/（kg*d），对于已出现肾脏功能异常的患者，蛋白质的摄入量需控制在0.6g/（kg*d），建议主要以动物蛋白质的摄入为主。但需注意，对于大量消耗的患者、体质较弱的患者，不宜过度限制蛋白质的摄取。

②对于血糖的控制：对于肾功能正常的患者，对于用药的选择应注意根据患者胰岛的功能、血糖升高的特点及是否合并有肥胖进行综合的分析和选择，当患者的肾功能出现异常时，应选择经肾排泄较少的药物，尽量减少患者肾脏的负担，如吡格列酮等。

③控制血压：血压的控制标准为130/80 mmHg，在降压药的选择中，以ACEI，ARB等临床常规药物作为首选药物，用药效果不佳时，可使用CCB，利尿剂等，但需注意，在使用此类药物时，应对患者的各项功能指标进行监测，防止患者发生意外[2]。

对于研究组的患者，在治疗时，应在此基础上，加以中药辅助治疗，药方药剂以临床常用为主，取20 g黄精、15 g党参、12 g茯苓、15 g黄芪、15 g白术、10 g五味子、30 g葛根、9 g干草，开水煎服，每天一剂，分早晚两次服用，气虚的病人加用黄芪，便秘的病人加用大黄，少尿的病人加用车前子。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由结果可见，研究组和对照组患者在治疗后，治疗效果有差异，表现为研究组患者的总体治疗有效率为83.3%，对照组患者的治疗总体有效率为73.81%，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体详见表1。

3 讨论

对于糖尿病肾病的临床表现因患者所处的阶段不同而不同，主要表现为不同程度的蛋白尿和肾功能的减退[3]。对于症状较为典型的患者，2型糖尿病患者的并发症较少，临床上主要根据2型糖尿病的临床过程而进行分期，主要包括以下几个方面。

Ⅰ期：患者并无肾脏的特异性表现，仅仅改变为肾血流的异常，肾小球的滤过率升高，肾脏的体积可发生轻微的增大，肾小球和肾小管的功能发生异常，可有蛋白尿出现，但症状较轻，且持续时间较短。

Ⅱ期：患者出现蛋白尿，虽为持续性，但量较轻微，多数患者的肾小球滤过率并未见异常，临床上并无典型的症状，病理方面仅有基底膜的增厚。

Ⅲ期：患者出现明显的临床症状，尿白蛋白的清除率达200 mg/24 h以上，蛋白尿可在500 mg/24 h以上，部分患者可有血压的轻微上升，但血肌酐尚属正常。

Ⅳ期：患者出现大量的蛋白尿，并有肾病综合症的表现，肾功能出现明显的下降，此病发展到终末期时，可有肾功能的衰竭。病变较为严重时，可合并有其他方面的疾病，如视网膜病变等。

目前，在临床上，对于糖尿病肾病的治疗，关键是能够早期的发现，若在患者糖尿病的早期就意识到可能出现的结果，可提高警惕，尽量在早期就进行必要的干预，提高患者的治疗效果[4]。在治疗方面，目前的主要治疗方法为西医治疗，具体的治疗方法已如前述，但在近年来有学者和临床工作者提出采用中西医结合的方法对本病进行治疗，为探究其实际治疗效果，特进行本次实验，实验结果表明，采用中西医结合治疗的方法进行治疗的患者，其治疗效果是肯定的，与单纯采用西医疗法进行治疗的患者，其治疗效果存在明显的差异，与对照组比较，差异具有显著性。

综上，本文认为，中西医结合治疗早期糖尿病肾病的患者，疗效确切，可提高治疗的总体治疗有效率，可考虑临床上方法的推广应用。

[1]杨秀炜,江红,周微.中药复方治疗早期糖尿病肾病的实验研究[J].中华中医药学刊，2012,29（4）：802.

[2]李业展.中西医结合治疗早期糖尿病肾病34例临床观察[J].江苏中医药,2012,12（6）：128-139.

[3]李爱玲.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效探讨[J].求医问药(下半月)，2012,10(6):845-846

[4]李景.糖尿病肾病中医药疗效综合评价体系研究[D].北京中医药大学，2012.

R587.2

A

1672-4062（2014）12（b）－0080-01

2014-10-13）

张洪波（1974-），女，黑龙江大庆人，大学本科，副主任医师，主要从事肾内科疾病临床诊疗工作，现工作于大庆油田总医院肾内科。