老年2型糖尿病合并牙周炎临床疗效分析

王彬彬

吉林省中医药科学院，吉林长春 130021

老年2型糖尿病合并牙周炎临床疗效分析

王彬彬

吉林省中医药科学院，吉林长春 130021

目的探讨老年2型糖尿病合并牙周炎的临床疗效。方法选取2010年9月—2014年2月该院收治的老年糖尿病合并牙周炎的患者138例，随机分成实验组和对照组各69例，分别进行综合治疗，两组进行疗效比较观察。结果该组糖尿病合并牙周炎的患者138例经过治疗，实验组显效45例(65.21%)，有效16例(23.19%)，无效8例(11.59%)，总有效率88.40%。对照组显效35例(50.72%)，有效15例(21.73%)，无效19例(27.53%)，总有效率72.45%。两组数据比较，P＜0.05，经统计学处理，差异有统计学意义。结论临床上老年糖尿病合并牙周炎，病情复杂，预后较差，预后时间延迟，易感染，所以有效控制血糖，合理用药，预防感染，治疗和控制并发症，可减轻患者的痛苦，恢复了患者对生活的自信，提高了生活质量。

老年；糖尿病，2型；牙周炎；临床疗效观察

老年糖尿病一般60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。非胰岛素依赖性为主[3]。老年2型糖尿病发病很隐蔽、缓慢，容易发生误诊、漏诊的情况，从而引发并发症的几率大。因此老年人2型糖尿患者病更应当引起足够的重视。牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。老年人2型糖尿病患者代谢紊乱、易感染，使牙周感染几率加大。如果糖尿病合并牙周炎，两种疾病相互作用，相互影响，病情复杂，预后较差，预后时间延迟，易感染，对患者的生理、心理廷民严重威协，严重影响患者的身心健康。因此，对糖尿病合并牙周炎的老年患者合理进行血糖控制、减少感染，缩短预后时间成为临床关注的焦点。该文就糖尿病合并牙周炎的患者特殊的临床特点，选取2010年9月—2014年2月收治的138例患者为研究对象，通过对患者的血糖控制与检测、感染的预防与控制、合理用药饮食指导等方法，将工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月—2014年2月该院收治的老年糖尿病合并牙周炎的患者138例，随机分成实验组和对照组各69例，其中男患者32例，年龄34～65岁，平均年龄为49.5岁，女患者37例，年龄35～69岁，平均年龄为47岁。两组在年龄、体重、病程及病情轻重、糖尿病病史的均无差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法（1）药物治疗[1]。实验组采用牙周基础治疗联合控制血糖的治疗方法。具体措施：①对患者进行口腔卫生指导，消除局部致病因素，加强患者意识，控制牙菌斑；②对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，给予奥硝唑口服，同时局部给予碘甘油缓释；③进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质；④密切观察血糖变化，患者在治疗前和治疗后4周测量PD、BI、AL及糖化血红蛋白；⑤定期复治、复查。对照组：患者未经降糖治疗。牙周炎治疗同实验组。

（2）饮食治疗。实验组患者饮食应控制每天糖的摄入，遵循少量多次、按时按量的原则。确保饮食低糖、多样化。在治疗间血糖的监测和控制对糖尿病合并牙周炎的患者非常重要。预防低血糖的发生，使血糖控制在接近正常的范围内。

（3）感染预防与控制。实验组患者治疗期间密切观察感染情况，牙周处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，对于感染及时发现，及时处理。

1.3 疗效标准

显效：牙龈红肿出血、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩等症状消失；有效；牙龈红肿出血、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩等症状部分消失，无效：治疗前后症状无改变[1]。

1.4 统计方法

观察两组数据进行结果比较，采用SPSS 17.00统计学软件进行统计处理。计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组显效45例(65.21%)，有效16例(23.19%)，无效8例(11.59%)，总有效率88.40%。对照组显效35例(50.72%)，有效15例(21.73%)，无效19例(27.53%)，总有效率72.45%。对两组数据总有效率进行t检验（t=4.12，P=0.013），P＜0.05，说明存在显著性差异，具有统计学意义。

3 讨论

随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率势必增加，而老年糖尿病人的并发症较为常见，发病率和死亡率较高。故应重视其临床特点，及早防治。随着现代医学科学的发展，从本质上认识了糖尿病和牙周炎的关系与区别。老年2型糖尿病的发病存在三方面因素：遗传、环境因素和生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。牙周炎是慢性感染性疾病，牙周袋内的致病微生物含量升高，血清中TNF-a的浓度上升，增加了胰岛素抵抗程度。将直接造成2型糖尿病。所以糖尿病合并牙周炎病情复杂，预后较差，预后时间延迟，易诱发或加重感染。该文通过对糖尿病合并牙周炎患者的血糖控制与检测、感染的预防与控制、合理指导饮食等方法，提高患者免疫力，感染率下降，预后时间缩短，减轻了患者的痛苦，恢复了对生活的自信，提高了生活质量。

[1]黄洪胜.牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的疗效分析[J].吉林医学，2014，18(35)：4039.

[2]张军华.牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎的疗效研究[J].中国医学工程，2014，7(22)：5-6,8.

R4

A

1672-4062（2014）12（b）－0060-01

2014-09-17）

王彬彬（1966，3-），女，吉林长春人，本科，主任医师，研究方向：口腔治疗。