腹腔镜治疗胃癌切除合并糖尿病患者治疗效果分析

聂佃金 刘志利

吉林省白山市通化矿业集团总医院普外科，吉林白山 134300

腹腔镜治疗胃癌切除合并糖尿病患者治疗效果分析

聂佃金 刘志利

吉林省白山市通化矿业集团总医院普外科，吉林白山 134300

目的探讨腹腔镜在胃癌切除合并糖尿病患者中的临床治疗效果。方法对2013年10月—2014年10月来该院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果实验组术后肛门排气时间为（4.2±1.5）d、手术时间为（2～4）h、术中出血量为（142.3±82.3）mL，均低于对照组术后肛门排气时间为（9.4±3.5）d、手术时间为（2.5～5.6）h、术中出血量为（352.3±153.2）mL（P＜0.05）；实验组手术清扫淋巴结为12～15枚，和对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胃癌发病率较高，且多数患者伴有糖尿病，采用腹腔镜治疗效果理想，值得推广使用。

腹腔镜；胃癌切除合并糖尿病；治疗效果

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且随着人们生活方式的改变其发病率呈现上升趋势。根据相关数据显示：胃癌已经成为威胁我国居民健康的主要疾病，且多数患者伴有糖尿病，常规开腹手术虽然能够改善患者症状，但是患者手术后对其血糖影响较大。因此，临床上对于糖尿病胃癌患者研究积极有效的治疗方法显得至关重要[1]。该研究选取2013年10—2014年10月收治的60例患者为研究对象，以探讨腹腔镜在胃癌切除合并糖尿病患者中的临床治疗效果。分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年10月—2014年10月来该院诊治的60例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有30例，其中男13例，女17例，患者年龄为49～74岁，平均年龄为（59.3±1.2）岁，病程在1～6个月，平均病程为（3.5±2.4）个月；对照组有30例，其中男14例，女16例，患者年龄为30～76岁，平均年龄为（56.7± 0.8）岁，病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2±3.1）个月。两组对其治疗方案等均完全知情权，患者年龄、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

对照组采用开腹手术治疗，具体方法如下：在患者上腹正中剑突下长约10 cm切口，探查肿瘤的位置、大小等。

实验组采用腹腔镜手术治疗，具体方法如下：根据患者情况在腹壁安置Trocars，并帮助患者建立CO2人工气腹，腹内压12～14 mmHg。根据患者情况选择合适的根治术，常见术式有：①腹腔镜远端胃切除术；②腹腔镜近端胃切除术；③腹腔镜全胃切除术。治疗时根据日本胃癌治疗指南进行相应的操作，根据患者肿瘤大小、浸润深度等进行淋巴结清扫。常见的清扫方式主要有：①清扫胃周围加胃左动脉根部淋巴结，下部癌还需清扫肝总动脉前淋巴结（D1+α）；②清扫胃周围淋巴结加胃左动脉根部、肝总动脉前、腹腔动脉旁淋巴结（D1+β）；③D2式淋巴结清扫等。

1.3 统计方法

利用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行分析，并进行t检验，实验结果计量资料采用（±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

该次研究中，实验组术后肛门排气时间为（4.2±1.5）d、手术时间为（2～4）h、术中出血量为（142.3±82.3）mL，低于对照组（P＜0.05）；实验组手术清扫淋巴结为（12～15）枚，和对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组手术相关指标比较（±s）

组别例数肛门排气时间（d）手术时间(h)术中出血(mL)手术清扫淋巴结(枚)实验组对照组30 30 t P 4.2±1.5 9.4±3.5 4.39＜0.05 2～4 2.5～5.6 4.37＜0.05 142.3±82.3 352.3±153.2 5.55＜0.05 12～15 10～13 12.31＜0.01

3 讨论

近年来，腹腔镜在胃癌全胃切除术合并糖尿病患者中使用较多，并取得理想效果。该次研究中，实验组术后肛门排气时间为（4.2±1.5）d、手术时间为（2～4）h、术中出血量为（142.3±82.3）mL，低于对照组（P＜0.05）；实验组手术清扫淋巴结为（12～15）枚，和对照组差异无统计学意义（P＞0.05），这个结果和相关研究结果类似。腹腔镜下胃癌全胃切除术和常规方法相比优势较多，具体如下：①手术视野清晰。腹腔镜下全胃切除术能够保证直视下完成手术，减少手术过程中其他因素的影响。②腹腔镜下全胃切除手术中出血量较少，手术切口较小，更加有利于患者术后恢复。③创伤小。利用腹腔镜手术能够减少手术过程中对于其他脏器的损伤、刺激，能够减少对病灶周围其他组织的损伤，减少了患者手术过程中的痛苦[3-5]。由于手术对患者影响较小，患者手术后并不会对其血糖等产生明显的影响，更加有利于患者术后恢复，且这种治疗方法对于设备等要求相对较低，更加适合基层医院推广使用。

综上所述，胃癌发病率较高，且多数患者伴有糖尿病，临床上采用腹腔镜治疗效果理想，能够降低手术对患者血糖的影响，提高临床治愈率，值得推广使用。

[1]丰袅.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较[J].中国当代医药，2011，18（24）：203-204.

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[5]周少波，刘勤，龚连生.腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析[J].中国内镜杂志，2011，17（7）：695-698.

R735.2

A

1672-4062（2014）12（b）－0055-01

2014-11-15）

聂佃金(1971.2-)，男，本科，研究方向：腹腔镜下，胆囊、阑尾、胃肠道肿瘤、腹股沟疝等。