封闭式负压引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理探讨

于清淮

长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

封闭式负压引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理探讨

于清淮

长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

目的探讨糖尿病足患者的临床护理方法。方法选择2013年10月—2014年3月糖尿病足患者36例，给予健康教育、心理护理、饮食指导和局部护理等护理方法。结果痊愈12例，显效19例，有效4例，无效1例，总有效率为97.22%。结论积极有效的临床护理措施可有效提高糖尿病足患者的治疗效果和生活质量。

糖尿病足溃疡；封闭式负压引流技术；护理探讨

糖尿病足是指糖尿病患者因合并神经病变及末梢血管病变而引起的下肢出现感染、溃疡、深部组织破坏的一种疾病，属于糖尿病晚期严重并发症之一[1]。足部溃疡、不易治愈、易合并感染、甚至缺血坏死是糖尿病足典型的临床表现。传统的改善局部血液循环、营养神经、局部清创、换药不能够有效治疗糖尿病足溃疡，而封闭式负压引流技术则可有效的清除坏死组织、清除渗出液、减轻足部病变程度。目前采用该技术治疗糖尿病足溃疡取得了满意的效果，2013年10月—2014年3月间在实施该技术的过程中所给予护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择长春中医药大学附属医院收治入院的糖尿病足溃疡患者30例，其中男17例，女13例，年龄51～72岁，平均59.3岁，糖尿病病程10～16年，平均12.7年，糖尿病足病程5～7年，平均6.2年。足部均见溃疡，溃疡部位分布于足底、足趾、足背、踝关节和臀部。

1.2 治疗方法

首先是清创，做到彻底清创；其次是剪裁适合的薄膜及医用泡沫，准备引流管；再次是将生物半透膜覆盖、封闭创面；最后连接负压装置进行持续负压吸引，清除坏死组织和渗出液等，7 d后拆除。

1.3 护理

1.3.1 心理护理糖尿病足溃疡患者多存在一些不良心理情绪，如紧张、焦虑、孤独、悲观、恐惧等，因此护士应根据患者的心理状态给予不同的心理疏导工作，通过讲解疾病的有关知识，逐步减轻患者对疾病的紧张和恐惧感，鼓励患者能够正视疾病，并以积极的态度接受治疗。再者，患者对于封闭式负压引流技术十分陌生，缺乏了解，故而会对该技术自身产生紧张和恐惧感，因此护士在术前应认真向患者讲解该技术的操作方法、有效性和安全性等，缓解患者的不良心理情绪。注意多与患者家属沟通，让家属给予患者足够的安慰和支持，使患者感觉到存在感、安全感，树立战胜疾病的信心。

1.3.2 指导肢体功能训练封闭式负压引流技术的治疗时间为7 d，在治疗过程中，患者多以卧床休息为主，缺乏运动，血糖易于升高[2]。护士应注重指导患者进行肢体功能训练，可进行患肢抬高运动，或上肢拉力锻炼，可有效促进血液循环、减轻患侧肢体的肿胀程度，预防静脉血栓形成[3]。而护士亦须帮助患者做患肢远端被动运动，预防患肢僵直、肌肉萎缩，并给予患者按摩、推拿，同时配合一些物理治疗等。

1.3.3 创面护理在治疗期间，护士应注意对治疗装置的观察工作，首先应注意半透膜是否完好，是否存在漏气松脱现象，引流管的管形、引流液的性状、颜色和量等，及时准确的记录。注意观察患者创面局部皮肤是否出现水泡、红色斑疹、渗出液等，询问患者是否有疼痛感、瘙痒感等，观察患侧肢体的血液运行情况、皮肤颜色和温度等，以及动脉波动感，准确记录，了解患者的病情顺逆，并及时调整治疗措施。

1.3.4 便秘的护理由于患者卧床时间长，有出现便秘的可能，故而需要给予预防和治疗。除帮助患者进行适当的运动外，亦应告知患者多食用一些富含粗纤维的食物，如茄子、芹菜、香蕉等，多饮水。对于已出现便秘者，应给予开塞露或清洁灌肠，保持大便通畅。

2 结果

该组共30例糖尿病足溃疡患者，有25例患者在行封闭式负压引流技术后，创面干净，肉芽组织新鲜、平坦，最终愈合；4例因创面肉芽组织增长过多，经再次清创后治愈；1例患者因出现管道堵塞，效果较差，总有效率为96.67%。

3 讨论

糖尿病足患者临床多见，由于高血糖、机体免疫功能下降等原因导致患肢皮肤易发生感染和溃疡，病情加重[4]，故而需要积极有效的治疗。1992年由德国学者研制出封闭式负压引流技术，至目前已广泛应用于糖尿病足溃疡患者的治疗，效果理想。但在实施该手术的过程中，患者容易出现心理问题，肢体功能减退，易发生便秘，以及治疗装置出现某些问题等。因此，在治疗过程中，护士给予积极有效的护理措施就显得极为重要，既可确保手术的顺利实施，提高治疗效果，同时又可改善患者的不良心理状态，促进肢体功能的早期恢复，并预防和治疗便秘，使病情早日痊愈，缩短住院时间，减轻患者的痛苦。

[1]翟伟，阿塔汗·克日克巴依.负压封闭引流技术对糖尿病足患者疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2012，8(6)：48.

[2]聂钰璐，李海芬，白玉萍，等.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理[J].护士进修杂志，2013，28(13)：1228.

[3]刘彬彬，孙月琴.负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡创面中的应用及护理[J].长江大学学报：自科版，2013，10(21)：71.

[4]刘丽黎，周春兰，李盛华，等.封闭式负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理[J].川北医学院学报，2012，27(4)：413.

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A

1672-4062（2014）12（b）－0017-01

2014-09-08）

于清淮（1971-），女，吉林东丰人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。