丁苯羟酸乳膏联合复方甘草酸苷片治疗激素依赖性皮炎疗效观察

黄涛

丁苯羟酸乳膏联合复方甘草酸苷片治疗激素依赖性皮炎疗效观察

黄涛

（黄石市第四医院皮肤科湖北黄石435000）

目的：探讨丁苯羟酸乳膏联合复方甘草酸苷片治疗激素依赖性皮炎的疗效。方法：选择笔者医院2012年7月～2014年7月门诊接诊的120例激素依赖性皮炎患者作为研究对象，将所有接诊患者按照随机数字表分为两组。对照组：60例，采用本院自制的保湿乳治疗；观察组：60例，采用丁苯羟酸乳膏联合复方甘草酸苷片进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为96.67%，明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义，而且观察组患者的症状评分也较对照组出现了明显改善，组间差异具有统计学意义。结论：采用丁苯羟酸乳膏联合复方甘草酸苷片对激素依赖性皮炎患者具有十分显著的作用，可有效改善患者的临床症状，减轻炎症反应，促进患者的预后恢复，从而提高患者的生活质量。

丁苯羟酸乳膏；复方甘草酸苷片；激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎是指由于长期外用糖皮质激素，使得患者的皮肤对激素产生依赖性，引起皮肤非化脓性炎症，严重影响患者的生活与工作。近年来，由于皮肤外用制剂的种类不断增多，人们对外用药物使用的随意性也不断增加，因此，激素依赖性皮炎的发生率也在不断升高[1-2]。一般而言，激素依赖性皮炎的临床症状主要包括皮肤粗糙、萎缩、毛细血管扩张以及皮肤老化等，成为临床上较为棘手的皮肤病，同时也影响患者的身心健康[3-4]。2012年7月～2014年7月，笔者科室采用丁苯羟酸乳膏联合复方甘草酸苷片治疗激素依赖性皮炎患者，疗效满意，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：收集2012年7月～2014年7月笔者医院门诊接诊的120例激素依赖性皮炎患者作为研究对象。将所有接诊患者按照随机数字表分为两组。对照组：60例，其中男23例，女37例，年龄17～58岁，平均为(34.5±9.8)岁，外用糖皮质激素类药物1.5个月～6.5年，平均使用(11.2±3.4)个月；观察组：60例，其中男20例，女40例，年龄16～57岁，平均为(36.5±10.1)岁，外用糖皮质激素类药物1.2个月～6.1年，平均使用(11.7±3.3)个月。两组患者在年龄、性别等相关基线资料指标上，不具有统计学差异（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治疗前所有患者签署知情同意书，均为自愿参加本研究。对照组：患者予以笔者科室自制的保湿乳(成分包括：十二烷基硫酸钠、十八醇、白凡士林、羟苯甲酯、羟苯乙酯、丙二醇以及丙三醇等)外用，连续治疗1个月；观察组：患者予以口服复方甘草酸苷片50mg，3次/日，并加用丁苯羟酸乳膏，涂抹于皮损表面，早晚各1次，两组患者均连续治疗1个月。

比较两组患者治疗后的临床疗效，并采用皮损面积及严重程度指数(eczema area severity index，EASI)评分法对两组患者的治疗前、后的症状评分进行比较与分析。临床症状指标包括：瘙痒、红斑、脱皮、脓性分泌物、结节、局部疼痛等，采用四级记分(0-3分)，分值越高则症状越严重。

1.3 疗效判定标准：治愈：总体改善率≤90%；显效：总体改善率为60%～89%；好转：总体改善率为20%～59%；无效：总体改善率≤20%。总体改善率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。总有效率以治愈+显效+好转计。

1.4 统计学分析：所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以x±表示，并采用检验；计数资料以百分率表示，2检验进行分析。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较：治疗后，观察组的总有效率为96.67%，明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(＜0.05)，见表1。典型病例治疗前后照片见图1～2。

图1 面部激素依赖性皮炎治疗前；图2治疗后

2.2 两组患者的症状评分比较：治疗前，两组患者的症状积分基本相当，组间差异无统计学意义，治疗后2周和4周，观察组患者的症状积分较对照组患者明显改善，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较(例,%)

表2 两组患者的症状积分比较(例,±)

3 讨论

近年来，由于外用激素药物的广泛出售和不规范应用，激素依赖性皮炎的发生率也呈现居高不下的趋势，其重要特征为患者停用激素后会出现无法忍受的瘙痒感和灼热感，甚至出现原发皮损的反跳情况，不利于患者的正常生活[5-6]。研究表明[7]，激素依赖性皮炎的治疗主要以撤停激素、消除局部皮损和炎症为目的，从根本上消除皮损症状。

本研究结果显示，治疗后观察组患者的总有效率为96.67%，明显高于对照组的66.83%，组间差异具有统计学意义，而且观察组患者的症状评分也较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义，这和有些学者的报道较为接近[8-9]，表明采用丁苯羟酸乳膏联合复方甘草酸苷片对激素依赖性皮炎患者具有显著作用。

本研究中，观察组患者采用丁苯羟酸乳膏联合复方甘草酸苷片进行治疗，内服加外用药物的结合，使得治疗效果达到最佳。其中，复方甘草酸苷为一种临床常见的复方制剂，主要成分包括甘草酸苷、甘草酸单铵盐、甘氨酸以及蛋氨酸等，具有较强的抗炎症反应和抗变态反应的功效[10]。而且还具有类固醇样作用，减轻局部的炎症反应和渗出、水肿等症状，有利于激素依赖性皮炎症状的改善[11-12]。复方甘草酸苷本身并不是激素，在治疗过程中不会出现血压增高和感染等副作用，避免了激素药物用量减少后出现的撤药反应。与复方甘草酸苷联合应用的丁苯羟酸乳膏为非甾体类抗炎药物，具有抗炎和抗过敏以及止痒等功能，其作用主要是通过阻断花生四烯酸生成前列腺素、白三烯等炎性介质而达到的抗炎、止痒等功能[13-14]。

综上所述，采用丁苯羟酸乳膏联合复方甘草酸苷片对激素依赖性皮炎患者具有显著的作用，可有效改善患者的临床症状，减轻炎症反应，促进患者的预后恢复，从而提高患者的生活质量。

[1]熊心猜，刘婷，张浩，等．复方甘草酸苷联合胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2012，21(6)：969-971．

[2]Furue M,Terao H,Rikihisa W,et al.Clinical dose and adverse effects of topical steroids in daily management of atopic dermatitis[J].Br J Dermatol,2013,148(1):128-134.

[3]王忠永，邱会芬，李侃，等.胶原贴敷料联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎63例[J].中华皮肤科杂志，2009，42(9)：659-661．

[4]Hengge UR,Ruzicka T,Schwartz RA,et al.Adverse effects of topicalglucocorticosteroids[J].JAmAcadDermatol, 2013,54(1):1-5.

[5]徐刚，朱小瑾，余开梅.丁苯羟酸乳膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24(10)：981-982．

[6]LjubojeviaeS,Basta-JuzbasiaeA,LipozeneiaeJ.Steroid dermatitisresemblingrosacea：aetiopathogenesisand treatment[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2012,16(2): 121-125.

[7]解维江，张兵.氮卓斯汀联合丁苯羟酸乳膏治疗激素依赖性皮炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2009，6(3): 152-153．

[8]王月梅，石华．联合应用复方甘草酸苷片和重组人表皮生长因子外用溶液治疗激素依赖性皮炎的临床观察[J].中国实用医药，2011，6(12)：151-152．

[9]史义军，宋子正，赵建伟，等.丁苯羟酸乳膏联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎[J].医学研究与教育, 2010，27(3)：111-112．

[10]李力．5%丁苯轻酸乳膏联合肤痒颗粒治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国社区医师，2011，11(5)：51-52．

[11]王月梅，石华．联合应用复方甘草酸苷片和重组人表皮生长因子外用溶液治疗激素依赖性皮炎的临床观察[J].中国实用医药，2011，6(12)：151-152．

[12]彭安厚，陆洪光，梅长松.复方甘草酸苷片治疗面部激素依赖性皮炎40例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(10)：955-956．

[13]LjubojeviaeS,Basta-JuzbasiaeA,LipozeneiaeJ. Steroiddermatis resembling rosacea:aetiopathogenesis and treatment[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2012,16(2): 121-126.

[14]陈艳，刘立红，历志.复方甘草酸苷片与氟芬那酸丁酯软膏联合治疗面部激素依赖性皮炎50例疗效观察[J].哈尔滨医药，2012，28(4)：28-29．

编辑/李阳利

Clinical efficacy of Bufexamac cream combined with glycyrrhizin tablets for patients with hormone-dependent dermatitis

HUANG Tao
(Department of Dermatology,The Fourth Hospital of Huangshi,Huangshi 435000,Hubei,China)

Objective To investigate the clinical efficacy of Bufexamac cream combined with glycyrrhizin tablets treatment for hormone-dependent dermatitis patients.Methods 120 cases of hormone-dependent dermatitis patients were included in the study,of which the control group 60 cases were treated with Moisturizing Lotion made in my department while observation group of 60 patients were treated with bufexamac cream combined with glycyrrhizin tablets,and the clinical efficacy of two groups were compared.Results After treatment,the total effective rate was observed significantly higher than the patients,a statistically significant difference between the groups,and the observation group was symptom scores than the control group patients had significantly improved,the differences between the two groups statistically significant.Conclusion Bufexamac cream combined with glycyrrhizin tablets on hormone-dependent dermatitis patients have a very significant effect, thereby improving the patient's life quality.

bufexamac cream;glycyrrhizin tablets;hormone-dependent dermatitis

R758.22

A

1008-6455（2014）24-2071-03

2014-08-29

2014-11-10