中西医结合治疗腹部术后疼痛35例

吴 玮

（湖北省大冶市中医医院绩效管理办公室,大冶435100）

中西医结合治疗腹部术后疼痛35例

吴 玮

（湖北省大冶市中医医院绩效管理办公室,大冶435100）

目的 探究中西医结合治疗腹部术后疼痛的临床疗效。方法 病例选取为2012年1月至2013年1月收治的70例腹部手术后疼痛患者,随机分为两组各35例,对照组采用氟比洛芬联合芬太尼镇痛泵镇痛,治疗组在对照组基础上给予中药汤剂口服治疗,对比两组疗效。结果 治疗组术后12h、24h、48h的VAS评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗腹部手术后疼痛疗效确切,值得推广。

腹部手术;术后镇痛中西医结合疗法

腹部手术后疼痛是外科常见并发症,给患者的生活质量造成了明显的损害,笔者近年来采用中西医结合治疗的方案疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取为2012年1月至2013年1月收治的70例腹部手术后疼痛患者,包括男39例,女31例;年龄22～67岁,平均（38.1±11.4）岁,均为急性胆囊炎、胆结石,病程2～24d,平均（7.1±3.3）d。根据入院单双编号随机分为对照组和治疗组各35例,确保两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用镇痛泵镇痛,术后上肢浅静脉接镇痛泵,给予氟比洛芬100mg+芬太尼0.4mg+生理盐水100ml进行泵入,持续流量2ml/h,锁定时间15min,自控剂量为0.5ml;治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂口服治疗,方药自拟：丹参20g,柴胡15g,枳壳12g,陈皮12g,当归12g,赤芍12g,川芎12g,延胡索10g,炙甘草6g。每日1剂,水煎500ml,分早晚两次温服。

1.3 观察指标 采用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估[1］：无痛为0分,最高为10分。分别在术后2h、12h、24h、48h时对患者进行评分记录。

1.4 疗效判断 根据VAS评分划分疗效,显效：VAS评分0～1分;有效：VAS评分2～4分;无效：VAS评分5～10分。以显效+有效统计总有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0处理,组间用t检验, P＜0.05视为对比差异显著。

2 结果

从疗效统计来看,治疗组显效15例,有效18例,无效2例,总有效率91.4%;对照组显效8例,有效20例,无效7例,总有效率80.0%,治疗组显著优于对照组（P＜0.05）。从各时段VAS评分来看,2h时两组评分对比无显著差异（P＞0.05）,而治疗组术后12h、 24h、48h的VAS评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后各时段VAS评分对比（n,

表1 两组患者术后各时段VAS评分对比（n,

组别n VAS评分（分）术后2h术后12h术后24h术后48h治疗组35 3.7±1.2 2.5±0.6 1.9±0.5 1.3±0.3对照组35 3.8±1.0 3.4±0.9 3.1±0.7 3.0±0.6

3 讨论

腹部手术术后疼痛是外科临床的常见并发症,术后疼痛主要分为切口痛和非切口疼痛两种,在以往治疗上,医师们的注意力多放在了切口疼痛上,而忽视了非切口疼痛[2］,这类情况多表现为背、肩以及腹部胀痛,部分患者非切口疼痛甚至超过切口疼痛。非切口疼痛的发病机制尚未明确,其影响因素较多,目前常规治疗措施上多选择阿片类药物或非甾体消炎药进行镇痛,但效果并不显著且不良反应明显[3-4］。在中医学看来,此类症状属于“胁痛”范畴,胆为中正之官,中清之腑,具有疏泄功能,以降为顺,急性胆囊炎患者多因外感湿热之邪或情志不畅所致,理气为首,而考虑到为金刃所伤,易耗血伤血,因此当辅以养血活血之药,方中柴胡疏肝理气,枳壳、陈皮行气止痛,丹参、当归、赤芍补血养血,川芎活血化瘀,延胡索止痛散结,甘草调和诸药,全方共奏理气止痛,养血活血之功。从本文数据来看,在术后疼痛改善方面治疗组显著优于对照组,因此我们认为中西医结合治疗腹部手术后疼痛疗效确切,值得推广。

[1］吴在德,吴肇汉.外科学[M］.北京：人民卫生出版社,2012：577.

[2］倪强,张婕,陈武荣.氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后患者静脉自控镇痛[J］.上海医学,2009,6（32）：509-511.

[3］方驰华,王友荣,邓明福.CO2气腹腹腔镜胆囊切除术疼痛原因及治疗[J］.肝胆外科杂志,2009,5（2）：97.

[4］夏荣,韩佩华.腹腔镜胆囊切除术后疼痛的原因分析及防护措施[J］.中国内镜杂志,2011,4（4）：56.

Treatment of Abdominal Postoperative Pain by Integrative Chinese and Western Medicine

Wu Wei
(Performance Management Office,Daye Hospital of Traditional Chinese Medicine,Daye,Hubei Province,435100,China)

Objective To explore the clinical effect of pain after abdominal surgery by integrated Chinese and western medicine.Methods 70 cases of abdominal postoperative pain were selected from 2012.1 to 2013.1;all patients were randomly divided into two groups with 35 cases in each. The control group was given flurbiprofen combined with fentanyl analgesia pump,and the treatment group was given traditional Chinese medicine decoction oral on the basis of the control group treatment,then curative effect of two groups were compared.Results VAS scores after 12h, 24h,48h in the treatment group were superior to the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Treatment of abdominal pain after the operation combining traditional Chinese and Western medicine have accurate curative effect,be worthy of promotion.

Combination of traditional Chinese and Western medicine;Abdominal operation;Postoperative analgesia

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.035

1672-2779（2014）-01-0059-01

��杨 杰 本文校对：曾群芳

2013-11-14）