消化内科门诊患者幽门螺杆菌Hp感染情况分析

夏乐平，夏璆慧

(1.丽水市中医院；2.丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)

1994年WHO将幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)定为Ⅰ类致癌源，是成人消化性溃疡、胃癌的危险因子[1]，故对消化系统疾病患者进行筛查并治疗或根除，对防治消化道疾病及癌变有重大意义。

一、资料与方法

(一)临床资料。

收集2013年11月在我院消化内科门诊就诊的患者668名(男323人，女345人)，平均年龄(43.61±15.48)岁。所选人员无根除幽门螺杆菌治疗史，<1月无抗菌药物史。先根据临床诊断不同分四组：胃炎、慢性胃炎组559例；十二指肠溃疡组22例；胃溃疡组56例；糜烂性胃炎组31例。其次根据年龄的不同，再分5组分析。

(二)方法。

采集患者空腹静脉血3ml，置真空管中，3000r/min，离心5min取血清，加入由MP生物医学亚太私人有限公司提供的Hp快速检测板中，与Hp重组蛋白C1s.11和A22.8反应，操作及结果判定严格按说明书进行。

(三)统计分析。

采用SPSS 16.0软件，定量资料用t检验，定性资料用2分析，P≤0.05为有统计学差异。

二、结 果

(一)不同患者Hp感染情况。

688例不同患者Hp的现症和既往感染率如下(见表1)，各组的感染率比较无统计学差异(2=4.77，P>0.05)。

表1 不同患者Hp感染情况

(二)Hp感染的性别分布。

男、女现症感染率分别为64.09%和51.01%，其总体感染率和现症感染率均有统计学差异(2值分别为11.65和11.50，均P<0.01)；既往感染率无差异(见表2)。

表2 Hp感染的性别分布

注：与男性比较：△2=11.65，*2=11.50，均P<0.01

(三)Hp的年龄分布。

现症感染率以41-55岁和56-70岁为最高峰；与其他年龄段的现症感染率比较有统计学差异(2=17.35，P<0.01)(见表3)。

表3 不同年龄段感染情况

三、讨 论

Hp感染不仅是慢性胃炎、消化道溃疡的主要病因，而且还与许多胃外疾病相关，如与高血压、糖尿病等[2]。目前胃镜活检进行细菌培养、组织学检查虽是诊断Hp感染的“金标准”[3]，但活检是侵入性检查，且现有技术对Hp培养较困难。本文采免疫胶体金技术进行血清Hp抗体检测，具有敏感度高、特异性强及方便、快速等特点，能够有效的对高危患者和人群进行筛查。

本文研究显示，Hp感染在消化系统疾病中具有普遍性(见表1)。感染率可达59.28%，且以41-55岁、56-70岁为感染高峰。该年龄段较严红等人[4]报道的高峰年龄在青壮年略延后。原因可能为严红等人是针对健康人群进行的。虽然青壮年时期忙于工作、出差、应酬，亚健康机体状态最多，通过粪-口、密切接触等感染机会虽增多[5]，但不发病；而本文是针对消化门诊患者进行的，因而本文的这种高峰年龄段延后现象可能与青壮年隐性感染，壮年后发病有关。此外男性的现症和整体感染率明显高于女性，可能与男性常饮酒、在外就餐等不良生活习惯以及社交活动较女性频繁有关。

通过对健康人群，特别是对消化疾病高危人群及早行Hp检测，并积极对阳性携带者行根除治疗，对胃癌预防有重要意义[6]。对于消化系统疾病患者提倡改变用餐方式，养成良好卫生习惯，勤洗手。其家庭成员及密切接触者应注意口腔卫生，定期接受Hp检查等是预防因Hp感染致胃病、胃癌的重要措施。

[1]张天哲,张铁民,赵丹丹,等.中国人群Hp感染相关因素的Meta分析[J]．世界华人消化杂志，2009,17(15):1582-1589.

[2]宁 婷,许晓菲.健康体检对幽门螺杆菌检测的意义[J].中华医院感染学杂志,2012,22(22):4933-4934.

[3]陈 洁.儿童幽门螺杆菌感染的诊断和治疗[J].胃肠病学,2007,12(9):575.

[4]严 红,邱昕光.2857例健康体检人员幽门螺杆菌感染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2):329-330.

[5]蔡兰萍,杜 红,李金梅,等.胃镜检查者对幽门螺杆菌感染知晓程度的调查[J].中华医院感染杂志,2006,16(6):621-622.

[6]Lee CW,Rickman B,Rogers AB,et al.Helicobacter pylorieradication prevents progression of gastric cancer in hypergastrinemic INS-GAS mice[J].Cancer Res,2008,68(9):3540-3548.