分阶段培训法在手术室新晋护士培训的应用体会

周丽芳，翁盈洁

(余姚市人民医院，浙江 余姚 315400)

手术室护理技能专业性高，环境、物品、人员的消毒和无菌要求极为严格，手术配合方式和手术仪器设备多，新晋护士需进行临床培训方能适应手术室护理工作。临床培训需要通过科学的教学安排让新晋护士循序渐进的进入手术护士的角色，从而胜任日常护理工作，故我们在临床培训中采用分阶段培训法，并获得了满意的效果，现报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

2005年1月-2012年12月我们共接收新晋护士49人，其中中专17人，大专22人，本科10人，年龄17-23岁，其中46人为女性，3人为男性，培训时间为3个月，以2008年前入科新晋护士为对照组共22人，此后入科新晋护士为实验组共27人，培训老师均选择年资>10年的主管护师，两组新晋护士年龄、学历、培训时间和培训老师年资差异均无统计学意义(P>0.05)。

(二)培训方法。

对照组培训方式采用传统的跟班制，每位新晋护跟随1位培训老师进行手术室日常护理理论和操作实践的学习至培训时间结束时，应能独立熟练完成手术室日常护理工作。实验组培训方式采用分阶段小组培训，将培训时间根据临床学习规律进行分为4个阶段，每个阶段的教学目标和任务遵循循序渐进原则。具体方法如下：(1)第1阶段为期3周，新晋护士在此阶段学习任务是熟悉手术室规章制度、工作环境、工作流程、工作安排，新晋护士跟随培训老师适应工作环境，并进行手术室基本原则学习，此阶段教学方式以培训老师为基础的理论教学，此后进行示范教学，培训老师进行正确示范，指导新晋护士学习，直至新晋护士完全掌握此阶段教学任务，并能熟练独立完成。(2)第2阶段为期5周，此阶段新晋护士跟随培训老师进行手术配合学习，采用的教学方式结合以问题为基础的教学、情景模拟教学，在实践前每周用半天进行理论和情景模拟，培训老师理论讲授后，提出引导性问题，新晋护士进行讨论，带着问题进入实践获得印证；由设定手术情景模拟配合操作，新晋护士每人轮流完成各情景角色操作，培训老师指导、纠正并进行总结，对表现好的新晋护士给予表扬，表现不足的新晋护士给予鼓励。(3)第3阶段为期3周，此阶段新晋护士熟练掌握各类手术体位摆放及护理、各类患者开发静脉通路方式和选择、术中各类仪器数据读取和判断、简单手术的步骤及相应护理需求，教学方式由新晋护士为主体，培训老师跟随并从旁指导，前期准备时间同样由培训老师提出问题，让新晋护士在实践中寻找解答方式。(4)第4阶段为期2周，此阶段为综合训练阶段，培训老师根据新晋护士掌握能力，给予其独立配合手术的机会，尤其主导完成完整的手术室护理各项操作，培训老师进行监督。

(三)统计学方法。

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用独立样本2检验，计量资料采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组手术室护理理论和技能考核成绩比较。

实验组理论和技能考核成绩显著高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组手术室护理理论和技能考核成绩比较

注：*与对照组比较，经t检验，P<0.05

(二)培训老师对两组新晋护士评价比较。

实验组新晋护士学习和工作态度、学习和工作能力、团队合作能力评分显著高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 培训老师对两组新晋护士评价比较

注：*与对照组比较，经t检验，P<0.05

三、体 会

手术室护理工作繁重，需要面对高强度、快节奏的手术医疗服务，同时要求严格遵守手术室行为规范，严格消毒、灭菌和无菌操作，新晋护士在入科时需要较长时间学习过程方能掌握，并通过训练达到胜任手术室护理工作，为手术室注入新血液，更好的完成手术医疗服务[1]。因而，新晋护士的临床培训是正式工作前关键步骤，需要兼顾新晋护士心理适应、纪律学习、知识充实、技能训练及归属感培养等方面，传统培训方式生硬、呆板且缺乏规划和循序渐进的科学性，分阶段教学则通过将临床培训目的、时间和内容进行科学分解，合理安排每一阶段的学习任务[2]。首先，让新晋护士得到心理缓冲，适应环境和工作节奏，熟悉并遵守纪律，为临床实践学习做好心理准备，再从最基础也是最根本的手术室行为规则进行学习和适应，训练并培养新晋护士严格消毒、灭菌的观念，时刻遵守无菌操作，通过学习让新晋护士具备手术室护士的基本职业素质。采用逐渐放手的培训方式，减少新晋护士内心的不安和恐惧感，在其能力范围内独立完成操作能更好的增强其自信心，并逐渐完成更复杂更有难度的操作。此教育机制中还设立了晋级制度，在完成每一阶段学习能力达到要求时方能继续新内容的学习，促使其更好的表现自己，挖掘自己的能力，形成良性竞争，也能保证新晋护士教学质量和能力水平达标。实验组新晋护士无一延后完成临床教学，说明此培训方式的高效性，从而各项考核成绩均明显优于传统培训，并提高新晋护士综合素质，使其更好的胜任手术室护理工作。

[1]王建慧,王慧霞.手术室专科护士培训体会[J].全科护理,2013,11(12)：1126-1127.

[2]潘晋洲.专科医院手术室护生培训方法的改进及效果评价[J].护理研究,2008,22(30)：2807-2808.