医学生民营医院就业意愿及其影响因素分析

毛晨峰，翁小瑜，马 苑，魏 燕，任建萍

(杭州师范大学医学院，浙江 杭州 310036)

近年来，我国医疗卫生事业的发展步伐已跟不上社会经济的发展速度，人们对于医疗卫生服务提出了更高的要求。从实践来看，传统的以国家为主导的公立医院一家独大的办医格局，明显无法满足当前人民群众日渐多元化的就医需求。新医改《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)指出要稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。在取得长足进展的同时，民营医院的发展还面临着一系列问题，人才瓶颈就是其中之一[1]。在此背景下，本文对浙江省医学本科生到民营医院就业意愿组织开展了抽样调查，以了解目前医学生对民营医院就业的普遍态度，为有关部门制定政策和学校教育教学改革提供参考。

一、对象与方法

1.对象。本次调查采用分层随机抽样法，从浙江中医药大学、杭州师范大学医学院、浙江医学高等专科学校3所学校抽取医学生进行问卷调查。共发放问卷1000份，回收问卷853份，其中有效问卷824份，问卷有效回收率为82.4%。其中男生396人(48.1%)，女生428人(51.9%)；独生子女占33.0%；农村生源469人(56.9%)，城镇生源355人(43.1%)；大一160人(19.4%)，大二357人(43.3%)，大三221人(26.8%)，大四86人(10.4%)。

2.方法。自编医学生民营医院就业意愿调查表。内容包括：(1)一般情况：包括性别、年级、专业、生源地、学习成绩家庭人均月收入等；(2)到民营医院工作的意愿；(3)对民营医院与公立医院在福利待遇、学习机会和培训机会、同事关系等方面比较。

3.施测程序。本调查首先和辅导员老师进行沟通，在调查前获得各年级各专业各班的基本情况，并和班长学习委员取得联系，让其协助。问卷以无记名方式由学生填写，现场发放并回收。实地调查自2013年11月25日-12月25日，为期30天。

4.统计分析。数据用EPidata 3.1软件进行双录入，采用SPSS 19.0进行统计分析，根据资料的性质和类别采取描述性分析、Logistic回归前进法分析等统计方法。

二、结 果

1.被调查者就业期望。调查显示，281人(34.1%)期望的月薪少于5000元；543人(65.9%)期望自己的月薪能到达5000元，其中223人(27.1%)期望的月薪高达8000元以上。

2.医学生的民营医院就业意愿。本调查在问卷中按照Likert 5级标度设置一条目为“您是否愿意进入民营医院工作”，回答包括“非常愿意”“比较愿意”“一般愿意”“不愿意”“非常不愿意”。为了便于统计分析，将“非常愿意、比较愿意、一般愿意”合并为“愿意”；“不愿意、非常不愿意”合并为“不愿意”。在824名被调查医学生中，391人(47.45%)表示愿意，433人(52.55%)表示不愿意。为此，我们还调查了学生们对进入民营医院和公立医院就业的优劣势的看法。其中51.1%的被调查者认为民营医院的福利待遇会比公立医院好；82.9%的人认为公立医院的公信度比民营医院好；61.8%的人认为在民营医院工作，才能得以发挥的机会更好(见表1)。

3.医学生民营医院就业意愿的影响因素。以“您是否愿意到民营医院就业”为因变量，专业、年级、生源地、学习成绩(绩点)、家庭月收入5个变量为自变量，采用二分类Logistic多因素回归分析，发现“专业、年级、绩点、家庭人均收入(元)”是影响学生“是否愿意到民营医院就业”的重要因素，差异具有统计学意义(见表2)。

三、讨论与建议

1.医学生自身方面。调查显示，281人(34.1%)期望的月薪少于5000元；543人(65.9%)期望自己的月薪能到达5000元，其中223人(27.1%)期望的月薪高达8000元以上，自我定位太高，偏离了现实，那么对于未来的就业也是不利的，医学生自己要树立正确的择业观，积极参加社会实践，提高自身素质，以满足当前的就业需要。低收入家庭的医学生更愿意到民营医院就业，通过访谈笔者得知，家庭收入低的学生在本科毕业后更偏向于直接工作，希望减轻家庭经济负担，相比较公立医院，营医院的门槛要求相对更低，更能吸引他们。对于家庭收入高的学生来说，自己不必为家庭经济负担所困，在考研、出国等进修上更有优势，从而更愿意进入公信度更高的公立医院。所以，对于贫困生来民营医院就业的，单位可以提供更多的福利措施，比如双亲下岗的，可以安排后勤工作和住宿等，这样，既能吸引更多一批优秀人才，还能保证人才“留得住”。

表1 医学生进入民营医院和公立医院就业意愿和认知比较[n(%)]

表2 医学生进入民营医院就业意愿多因素回归分析

2.民营医院自身方面。作为人才的需求方，目前，民营医院的发展遇到人才瓶颈的问题。我国大多数民营医院还处在成长期，大部分民营医院由于在资金、技术、设备力量等硬实力上以及医院的公信度、诊疗运行规范方面相较公立医院处于弱势，调查显示82.9%的医学生认为公立医院的公信度比民营医院好，这对培养人才、吸引人才方面，尚不具备足够大的吸引力，所以高校毕业生的就业首选还是公立医院，这是不争的事实。因此，民营医院应该合理自我定位，不能只顾眼前利益，要着眼于长远，杜绝乱收费、乱检查、乱开药等过度医疗服务行为以及虚假医疗广告等违法违规行为。合理科学惠民的定价，客观公正的宣传自己的医疗品牌，诚信经营，减轻百姓负担体现公益性，更好的服务于民从根本缓解百姓看病难的问题，这样才能在人民群众心目中树立良好的形象，赢得更多人民群众的信任和支持[2]。调查发现，绩点高的学生(成绩优秀)更不愿意去民营医院工作，因此，要吸纳更多优秀人才到民营医院，必须制定有效的激励制度，如将优秀学生作为骨干中坚培养、提供更多学习培训机会。不仅如此，民营医院成为高校的教学医院，教学相长，是解决人才缺乏的良好途径。

3.学校方面。调查发现，“低年级学生”比“高年级学生”更愿意到民营医院就业，这可能是由于随着年级的增高，医学生逐渐认识到学医成本高和受到现实社会对于工作区域看法的影响，学校的教育影响相对于社会环境影响较弱造成的[3]。临床专业相较于非临床专业，更不愿意去民营医院就业，可能因为临床专业培养的是各科临床医生，就业门槛和期望值都相对较高。而护理专业等非临床专业毕业生相对来说，就业门槛和期望值都较低。随着新医改的不断推进和高等教育的大众化，必然使得更多的医学生投身于非公立医疗机构，因此，学校应该促使广大医学本科生接触社会，提高认识，与时俱进。那么，一方面，医学高校可以积极组织开展前往民营医院的社会实践活动。社会实践是大学生了解社会的窗口，高校要不断丰富医学生社会实践形式，加大社会实践力度，创建社会实践与专业学习相结合[4]。另一方面，医学高校可以拓宽医学生与社会的沟通渠道。通过与民营医院合作，建立实习基地，为医学生顺利就业以及民营医院招揽人才铺路。

[1]田永坡.突破民营医院人才瓶颈[EB/OL].http://www.21wecan.com/rczz/gqzz/2012/01/gc/zl/afaf3237192108b867858f8154494baf.html，2013-03-20.

[2]佟子林,岳 狄.浅谈新医改背景下民营医院的发展对策[J].黑龙江医药,2012(1):94-95.

[3]黄 进,王海清.医学本科生基层就业意愿调查及其影响因素分析[J].医学社会学,2010(4):28-29.

[4]王志玲,弥 曼.医学本科生基层就业意愿的调查与思考[J].陕西教育(高教版)，2013(8):13-14.