PBL教学法在中亚留学生妇科实习中的应用

付 熙，哈尼克孜·吐尔逊，再努尔·阿布都热衣木，祖菲娅·艾力

(新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054)

本校自2001年开始招收来自巴基斯坦、印度、沙特阿拉伯等周边国家的留学生，成为目前本区最大的涉外教育机构。随着留学生进入妇科临床实习的数量也越来越多，从而一些问题也逐渐突显出来。而应用PBL教学法在教学实践中可以比较好的解决这些问题。PBL[1]教学法即以问题为基础的学习教学法，以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、小组总结”的五段教育。本文结合留学生在妇科临床实习的教学实践，讨论PBL教学法在中亚留学生妇科实习中的应用。

一、研究背景

(一)留学生汉语水平较差。

目前来本校学习的留学生大多数来自周边发展中国家，他们当中绝大多数未接受良好的汉语学习，未经过正规的汉语水平测试，汉语水平普遍偏低。而医学是一门实践科学，临床工作中需要与患者密切接触，本校留学生所面对的绝大部分都是讲中文的患者，这就使得留学生在采集病史、查体等与患者交流过程中，存在困难，语言障碍不可避免地会影响这一过程[2]，导致病史询问不详细、病历看不懂以及无法正确处理患者病情等问题的出现，这对留学生的专业知识的提高造成很大的影响。其次，中亚地区留学生大多英语发音带有浓重的地方口音，有些发音甚至晦涩难懂，这也使得教师在与留学生授课交流过程中存在理解困难的问题。

(二)教学方式和学习方法存在差异。

长期处于应试教育的体制下的中国学生，已经养成了填鸭式的学习习惯。而中亚留学生沿袭了西方的教育体制，他们与中国学生相比，一方面更为自信、独立、活跃、尤其是在直接接触患者的临床实习中思维异常活跃，对于一个问题能从多个角度去思考，表达和探索欲望强烈，善于提出问题，解决问题。而传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习”并不适合中亚留学生的学习方式。

(三)新疆地区的宗教风俗习惯不同。

新疆是一个少数民族聚居区，有维吾尔，哈萨克，回族等16个少数民族。主要信奉伊斯兰教。受宗教、风俗习惯的影响，部分少数民族患者不愿接受男性医生的诊治，尤其是在面对外国男学生时，患者更加抵触，甚至询问病史，都不愿意配合。使留学生学习信心和兴趣爱好受挫，逐渐脱离病人。

二、对象和方法

(一)对象。

2012年本院妇科实习的留学生临床医学专业2008级本科1-2班,1班31人,2班35人,分别作为观察组和对照组。

(二)教学方法。

(1)观察组。在教学查房前，带教老师提前根据教学大纲内容，结合病区患者情况就某一典型病例设置问题，如子宫肌瘤，学生可根据提前布置的问题查阅教科书和参考书，有目的地向患者询问病史、进行妇科检查，翻阅病历，充分了解患者病情的前提下；将已学的妇科知识结合示教病例，以教师提出的问题为中心，小组内讨论，总结小组意见，形成发言提纲。最后带教教师对发言内容进行合理评判。(2)对照组。在带教教师的指导下,先简单复习所学知识，带领学生询问病史，查看客观检查结果，妇科检查。引导学生提出诊断，进一步处理以及治疗方案。再由教师总结，分析诊断及治疗方案。

三、结 果

(一)教师评价。

观察组教学气氛明显活跃,学生积极回答问题，师生互动好，学生的学习热情高。

(二)学生评价。

两组问卷调查情况满意率比较见附表。问卷调查内容包括主动学习能力，学习效率，独立解决问题能力，查阅文献能力，汉语听说能力及对目前教学方法的综合满意程度5个方面,观察组满意率均高于对照组。

四、讨 论

(一)PBL教学模式符合中亚留学生学习方式。

附表 两组问卷调查情况满意率比较[例(%)]

目前中亚基础教育仍沿用西方的教育理念及讲英语的习惯，中亚学生与中国学生相比更加善于思考，勇于提问，从多个方面探索问题的解决方式，善于利用各种查询工具。研究发现：观察组与对照组比较，查阅文献能力相仿，分析与中亚留学生固有的学习方式有关。

(二)PBL教学模式使得利用先进教学手段更加容易。

众所周知，妇科作为外科，解剖对于手术的学习至关重要，但是骨盆结构复杂，众多的的解剖术语对于留学生的学习难度颇大。本研究中，采用先进的教学手段，比如模拟动画，教具以及多媒体。将骨盆结构抽象知识生动化，形象化，使课堂变得生动、有趣，激发留学生学的积极性，使用教具学习妇科检查，很好得解决了男性留学生学习这一妇科基本功的问题。

(三)PBI教学模式有利于提高中亚留学生汉语水平。

PBL教学法加强了学生人际交往能力和语言表达能力，增加了师生间的合作及学生间的相互分享学习成果的优秀行为。绝大多数中亚留学生汉语水平普遍偏低，是进行教学的一大障碍。研究发现：观察组的汉语听说能力提高(83.8%)，明显高于对照组(54.3%)。在PBL教学模式中，在需求的驱动下，留学生和患者之间，师生之间需要大量的交流。在这种轻松的学习环境中，在不断的交流中，逐渐熟悉并听懂对方的语意，而且教师的英语口语水平也可以大大提高。

总之，PBL模式是一种主动的学习模式，有助于解决目前影响中亚医学留学生教学上的诸多困难。

[1]艾比拜·艾尔肯,热娜·买买提,严 媚.PBL结合模拟病人教学在留学生儿科临床见习课的实施体会[J].中国高等医学教育，2011(6):10-11.

[2]孙亚男,朱 丹,任敬远.TBL模式在耳鼻咽喉科教学中应用的初步探讨[J].中国高等医学教育,2011(1):109,130.