中药薰洗坐浴联合扩肛法治疗早期肛裂50例

陈代根

（四川省隆昌县黄家中心卫生院，隆昌642153）

中药薰洗坐浴联合扩肛法治疗早期肛裂50例

陈代根

（四川省隆昌县黄家中心卫生院，隆昌642153）

目的 研究中药薰洗坐浴联合扩肛法治疗早期肛裂的临床疗效。方法 将2011年1月至2012年12月期间我院收治的100例肛裂患者纳入研究对象，随机分为给予中药薰洗坐浴联合扩肛法治疗的观察组和单纯给予扩肛法治疗的对照组，观察治疗效果及负面情绪。结果 观察组的治疗总有效率（96%）明显优于对照组；HAMA（10.3±1.8）、HAMD（11.4±2.3）、NRS（1.3±0.3）评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 中药薰洗坐浴联合扩肛法治疗有助于改善治疗效果、缓解负面情绪，具有积极的临床价值。

肛裂；中药薰洗坐浴；扩肛；负面情绪

肛裂是肛肠科的常见疾病，其发生与局部括约肌痉挛及纤维化有关，通过扩肛治疗能够取得一定的治疗效果。但是，肛裂发生过程中，排泄物及细菌的刺激会影响创面的愈合过程。因此需要采取有效的措施保持肛裂部位清洁能够起到积极的临床效果。我们分析了中药薰洗坐浴联合扩肛法治疗早期肛裂的临床疗效，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1月至2012年12月期间我院收治的肛裂患者纳入研究，纳入标准：①排便疼痛、便中带血的临床症状；②胸膝位检查可见肛裂；③取得患者知情同意，签署知情同意书。共纳入100例患者，采用随机数表法分为给予中药薰洗坐浴联合扩肛法治疗的观察组和单纯给予扩肛法治疗的对照组，每组各50例。观察组患者中男38例，女12例；年龄32～44岁，平均（39.4±5.2）岁；对照组患者中中男36例，女14例，年龄33～46岁，平均（39.1±5.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予扩肛法治疗，手法如下：患者取左侧卧位，常规消毒后进行肛周局部麻醉；术者戴无菌手套并用凡士林润滑，将双手食指缓慢深入肛门并向外撑开肛管，力量均匀、逐步增加，持续15min。完成后用纱布覆盖、固定。

1.2.2 观察组 给予中药薰洗坐浴联合扩肛法治疗，扩肛手法同对照组，坐浴方法如下：取延胡索15g，地榆15g，白及12g，冰片10g，生大黄10g，金银花10g。加清水300ml煎煮20min，取出药渣后冷却至适宜温度，坐浴20min。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的治疗效果 治疗后2周时，按照下列标准判断疗效：排便通畅、创面愈合、肛门疼痛缓解、出血症状消失判断为痊愈；上述症状和体征缓解达到三项判断为显效；上述症状和体征缓解不足两项为无效。

1.3.2 两组患者的负面情绪 治疗前和治疗后2周时，采用HAMA量表评价焦虑情绪、HAMD评价抑郁情绪、NRS量表［1］评价疼痛程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后的比较采用两配对样本t检验、两组间的比较采用两独立样本t检验，计量资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果 观察组患者治愈28例、显效20例、无效2例，总有效率96%；对照组患者中治愈23例、显效17例、无效10例，总有效率80%。观察组患者的整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的负面情绪 治疗前，两组患者负面情绪的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的负面情绪评分均低于治疗前，差异有统计学意义（＃P＜0.05）；且观察组患者的HAMA（10.3±1.8）、HAMD（11.4±2.3）、NRS（1.3±0.3）评分均低于对照组，差异有统计学意义（*P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组患者治疗前后的负面情绪情况（x±s）

3 讨论

肛裂位于肛门白线和齿线之间，是临床肛肠科的常见疾病。肛裂的方向通常与肛管的纵轴平行、呈椭圆形。由于肛裂的形成与局部括约肌痉挛及纤维化有关，通过扩肛来解除该情况能够取得一定的治疗价值［2］。但是，在肛裂的形成和发展过程中，创面始终处于暴露状态，代谢物排除及局部细菌繁殖均会导致肛裂创面发生炎症反应，影响愈合过程。因此，单纯的扩肛治疗效果并不理想，需要在此基础上保持肛裂局部清洁、促进创面愈合具有积极的临床价值［3］。

根据中医理论，肛裂的病机在于湿热下注、气滞血瘀，因此针对性的给予中药薰洗坐浴既能及时清洁肛裂局部、防止细菌繁殖，也可以使药物有效成分直接作用于创面、增加局部血液循环、促进伤口愈合［4］。

本研究所采用的中药坐浴成分中，延胡索具有行气止痛的功效，地榆、白及具有生肌止血的功效，冰片、生大黄、金银花具有解毒通便的功效，共同作用能够发挥止痛、止血、促进愈合的作用［5］。通过观察两组患者的治疗效果可知，观察组患者的总有效率优于对照组，表明观察组患者的疗效更为理想。另外，肛裂发生时会在疼痛的基础上引起焦虑、抑郁等情绪反应，通过比较两组患者的负面情绪情况可知：观察组患者的HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组。这就说明观察组患者的负面情绪较弱。

综合以上讨论和分析，可以得出结论中药薰洗坐浴联合扩肛法治疗有助于改善治疗效果、缓解负面情绪，具有积极的临床价值。在上述研究中，中药薰洗坐浴联合扩肛法治疗早期肛裂的临床疗效，为临床工作中制定早期肛裂的治疗方案提供参考和依据。

［1］王宁华．疼痛定量评定的进展［J］．中国临床康复，2002，6（18）：2738-2739．

［2］徐毅．硝酸甘油软膏加扩肛与单纯扩肛治疗肛裂96例对照观察［J］．结直肠肛门外科，2012，18（3）：182-183．

［3］刘国平，黄军．内括约肌松解术配合中药坐浴治疗肛裂53例［J］．河南中医，2011，31（11）：1289-1290．

［4］翟海峰，沈福兴．中药熏洗坐浴治疗陈旧性肛裂术后78例［J］．浙江中医杂志，2013，6（48）：431．

［5］方赤波，林东华，邓振辉，等．内括约肌部分切断术联合中药治疗肛裂疗效观察［J］．中国医药导刊，2013，15（8）：1293-1294．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.084

1672-2779（2014）-05-0135-02

杨 杰 本文校对：陈 兵

2013-11-22）