穴位埋线加盘龙七治疗腰椎间盘突出症126例

成爱民 胡建方刘向阳 谭 洁 彭正成 游 勇 周 维 张丹华

（解放军第一八一医院康复医学科，桂林541002）

穴位埋线加盘龙七治疗腰椎间盘突出症126例

成爱民 胡建方*刘向阳 谭 洁 彭正成 游 勇 周 维 张丹华

（解放军第一八一医院康复医学科，桂林541002）

目的 探讨穴位埋线结合盘龙七片治疗腰椎间盘突出症适应证及疗效。方法 收集2009年1月至2011年6月腰椎间盘突出症病患252例，其中男170例，女82例；影像确诊膨出型131例，突出型70例，脱出型48例，游离型3例；病例分配随机化，分治疗组126例，对照组126例，每组男女比例近于2∶1。治疗组采用穴位埋线法合并盘龙七片，对照组为穴位埋线合并布洛芬缓释胶囊。结果 随诊15个月，评估治疗组总有效率为88.9%，对照组为77.8%，评估治疗组优于对照组。结论 穴位埋线法合并盘龙七片治疗腰间盘突症疗效显著，适宜临床推广应用。

腰间盘突出症；埋线疗法；盘龙七片

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Hemiation，LDH）是指纤维环破裂后髓核突出，刺激和压迫神经根造成腰腿疼痛、麻木的一种常见病。多发于20～50岁，以腰4／5多见，分为膨出型、突出型、脱出型以及游离型。现阶段微创外科对于LDH的治疗颇具疗效［1］，穴位埋线也可认定为微创。笔者于2009年1月到2011年6月依据中医辨证理论、经络学说以及现代神经学原理，采用羊肠线穴位埋植结合盘龙七片治疗LDH252例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组LDH病患252例，男170例，女82例，影像确诊膨出型131例，突出型70例，脱出型48例，游离型3例，病例随机分为治疗组126例、对照组126例，每组男女比例近于2：1；治疗组采用穴位埋线法合并盘龙七片，对照组为单纯穴位埋线，分列基本情况见表1。

表1 两组患者一般资料对照

两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 诊疗标准 诊疗标准参见2008年中国中医药出版社发行的《中医内科常见病诊疗指南》和《中医病证诊断疗效标准》，所有病例经我院CT或MRI影像确诊。

1.3 施术方法

1.3.1 穴位埋线 ①取穴：主穴：腰阳关、命门、腰俞、肾俞、大肠俞、气海俞、关元俞（7穴），根据患者病情，选取其中3～4个穴位。配穴：根据辨证论治选取相应病变经络的腧穴。②操作：取9号静脉针头若干作为套管，将28号二寸毫针剪平头插入针头内做成针芯，高压消毒。医者戴无菌手套，将“000”号医用羊肠线剪成长约1～2cm小段，取出针芯，将羊肠线段放入注射孔内。常规消毒选定穴位后，左手绷紧穴位周围皮肤．右手持针快速刺入穴位；循经进针到一定深度后，根据患者病情及体质，采用不同的补泻手法，得气后，向里推针芯，将羊肠线埋入穴位；缓慢退出针头，按压针孔，消毒小纱布外敷，操作完成。

1.3.2 药物 治疗组盘龙七片（陕西盘龙制药），4粒／次，3次／日，饭后半小时服用。严重心脏病，高血压，肝、肾疾病患者以及孕妇及哺乳期妇女忌服。

1.4 注意事项 治疗过程中忌过度运动、忌寒凉、忌食生冷酸辣等食物。穴位埋线完成后常规予以卧硬板床休息2小时，腰部予厚度约3-10cm垫枕，盘龙七片含有乌头碱，严格用量和服药方法。

2 结果

2.1 疗效 治疗组总有效率88.9%，对照组77.8%，二者差别显著，证实治疗组优于对照组。见表2。

表2 两组治疗结果分析表

2.2 典型病例 患者张××，39岁女性，腰痛10余年，伴双下肢麻胀痛1年入院。影像显示：L4／5、L5／S1椎间盘向后突出并神经根受压；诊断：腰椎间盘突出症。处方行羊肠线埋线取穴双侧肾俞、大肠俞、秩边和承山，每周一次，3次为一疗程；盘龙七片4片，3次／日，饭后温水送服，嘱卧床休息，忌食生冷，埋线处保持干燥。经治疗2天后腰痛及双下肢麻痛减轻，7日后可站立行走，继续治疗半月后行走1公里无腰痛加重情况，后续治疗观察一年无复发。

3 讨论

西医认为腰间盘突出症的病理机制是脊柱之间微小位置变化和生物力学变化所致。所以有学者依靠运动疗法治疗LDH［2］。国外期刊亦有关于脊柱手术最佳证据建议等争议性的文章［3］。而中医辨证腰间盘突出症为“腰痛”范畴，病机为长期劳损、肝肾亏虚、肾元不固，由此引发气血阻滞、不通则痛的病理状态。穴位埋线基于神经学说、穴位封闭、刺穴、组织损伤修复作用等多法结合，可延长刺激、增加穴位功能，形成持久而柔和的非特异性刺激冲动，且肠线作为一种异性蛋白介入，机体将其软化吸收，可改善内环境、提高自体免疫力，促进机体平衡。埋线选穴选用主穴腰阳关、命门、腰俞、肾俞、大肠俞、气海俞、关元俞（7穴），腰阳关、命门、腰俞三穴同属督脉，位于第2、4腰椎棘突下凹陷中及骶管裂孔，三穴同用温肾阳、强腰膝；肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞四穴同属足太阳膀胱经，分别位于第2、3、4、5腰椎棘突下旁1.5寸，具强腰膝、益肾气、舒筋活络、理气活血之功效。选穴宜随机应变、标本兼治，不拘于单一经络。中成药盘龙七片用药考究，组方独特，由盘龙七、壮筋丹、过山龙、祖司麻、草乌、五加皮、老鼠七等二十九味中草药组成，在活血、祛风除湿、镇痛方面具有显著治疗效果。

我们在采用埋线疗法结合盘龙七片治疗腰椎间盘突出症患者有以下临床体会，系统治疗时间越早，效果越理想，年龄越大，治疗效果越差；治疗时机上，越是在病情发作表现最痛的时候，越是最佳的治疗时机；在治疗的手段上根据病情采用单种和多种综合方法会起到更好的疗效。穴位埋线疗法结合盘龙七片治疗腰间盘突出症亦体现了中医内治与外治相结合的科学诊疗方式，治疗简便，疗效确切，值得临床推广应用。

［1］李维新，袁斌云，詹瑞森．腰椎间盘突出症微创手术治疗进展［J］．实用疼痛学杂志，2009，5（1）：59．

［2］王国基，杨翊翔，刘华连．运动疗法对腰椎间盘突出症的临床康复效果观察［J］．湖南人文科技学院学报，2009，（4）：32．

［3］AR Vaccaro，JC Eck．Controversies in Spine Surgery-Best Evidence Recommendations［J］．Spinal Cord，2012，50：85．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.044

1672-2779（2014）-05-0074-02

苏 玲 本文校对：白亚军

2013-11-13）

*通讯作者