医学生自学能力培养方法的探讨

胡克杰，孔凡武，张 蕊，纪天蓉，任野平

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086)

对于医科大学而言，学生的培养是多方面的，包括：自学能力，操作能力，科研能力，沟通能力，表达能力，组织能力，社交能力，创造能力等等，由于现代医学的快速发展，亦决定了从医人员需要不断的学习、获取新知识，因此自学能力的培养，在人才培养中尤显重要，即古人所云：“授之以鱼，不如授之与渔”。玆把哈尔滨医科大学几位教师的立项研究总结如下，仅供同行参考。

一、医学生学习方法的培养[1-2]

医科大学的学习与我国传统中学阶段的填鸭式学习，有着截然不同的特点，即：依赖性的减少，代之以主动自觉地学习。大学教学的目的是培养德智体全面发展的社会主义事业建设者和接班人，教育的内容是既传授基础知识，又传授专业知识，教育的专业性很强，还要介绍本专业最新的前沿知识和技术发展状况，知识的深度和广度比中学要大为扩展。课堂教学往往是提纲掣领式的，教师在课堂上只讲难点、疑点、重点，或者是教师最有心得的一部分，其余部分就要由学生自己去攻读、理解、掌握。大部分时间是留给学生自学的。因此，培养和提高自学能力，是医学生必须具备的本领。大学的学习不能象中学那样完全依赖教师的计划和安排，学生不能只单纯地接受课堂上的教学内容，必须充分发挥主观能动性，发挥自己在学习中的潜力。这种充分体现自主性的学习方式，将贯穿于大学学习的全过程，并反映在大学生活的各个方面。如学习的自主安排、学习内容和学习方法的自主选择等等。举例而言，学生在主要科目(如：内科学、外科学等)的学习中，应在课前自习，课堂上解决难点、疑点，课后复习，使重点内容完全掌握；非主要科目、选修课，则可以自己学习为主，老师辅导为辅的方法，培养、训练自学能力。自学中需要注意的有：(1)制定适当的学习计划，按时完成学习内容，持之以恒地坚持；(2)最重要是注意学习技巧，自觉地、主动地、生动活泼地学习，学习中遇到难点、疑点，首先通过查资料，如：参考书、辅助教材、电脑网络查询等，争取自己弄懂，然后再在老师辅导时确认、弄明；(3)量力而行，根据自己的能力，自己支配的时间，选修课程，预习与复习相结合；(4)带着问题去学习，讨论与求教相结合，记笔记、找难点，读书时采用粗略快读、细读、精读的不同方式；(5)充分利用时间、提高效率，提高获取知识的能力；(6)在特别注意自学能力的培养的同时，还要注意思维能力、创造能力、科研能力、组织管理能力、表达能力的培养，成长为一专多能的、复合型人才。

二、教师教学方法的改进[3-4]

对于不同层次的医学生、及不同的医学课程，教师应选择不同的教学方法，在日常教学中，要注重自学方法的介绍和讲解，鼓励学生预习，对自修的学生给与指导，在讨论中，既有讲解，又有启发式引导，如：选择适当的问题让其课后寻求答案，下次再讨论、讲解，使学生能带着问题主动的去学习、提高，让学生在提问中获得知识，在提问中引发兴趣，从而促进自学。可见，“问题法”有助于发挥学习者的积极性，有利于牢固地掌握知识。大学之中，各个院校的教育水平良莠不齐，就哈尔滨医科大学而言，此方面教学亦有差别。研究生教育多以其自学为主，教师有针对性的指导，是最佳方式；七年制学生部分采用的PBL(Problem-Based Learning，以问题为导向的教学方法)教学，对此方面很有帮助；但在五年制、专科生学生较少应用，需要更多培育。当然，学生的自律性、学习方法、智商、自学能力不同，教师亦应因人施教，方可事半功倍。据了解，国内医科大学的教学方法大致如此，好些的大学PBL教学多一些，而差点的学校根本就没有开展。就自学能力培养方法教师须要注意的，如：注意知识的分解，“从面到点”，还要注意知识的整合，即“从点到面”；但无论怎样讲授，教师应该始终重视学生自学方法的培养，锻炼自学能力，促使学生自学能力的提高。著名科学家钱伟长曾说过：“一个人在大学四年里，能不能养成自学的习惯，学会自学的习惯，不但在很大程度上决定了他能否学好大学的课程，把知识真正学通、学活，而且影响到大学毕业以后，能否不断地吸收新的知识，进行创造性的工作，为国家作出更大的贡献”。教师对于学生自学能力的培养，直接影响到学生毕业后不断地吸收新知识的能力，进而间接影响到学生所毕业学校的名气。

三、医学院课程的设置[5]

爱因斯但曾说：“高等教育必须重视培养学生具备会思考，探索问题的本领。人们解决世上的所有问题是用大脑的思维能力和智慧，而不是搬书本”。医科大学能否培养出高水平的毕业生体现在多方面，其中教学课程的安排就是一个方面；有条件的大学，可通过增加主要学科PBL教学课时；次要学科增设自修、自学课程，增加学生自学的机会；同时要有自学指导讲座和自学辅导课时，鼓励学生自学，并给予指导。对于不同自修课，可设定不同学分，以此作为通过考核、或完成某学科专业论文学生的鼓励。当然，通过适当的课间实习及临床实习，也是让学生寻求问题、提高兴趣、巩固所学知识的必须手段，还可以锻炼学生的操作能力、沟通能力、表达能力等。总之，从大学角度重视自学能力的培养，是学生快速成才的基础与保证，对学生综合能力的培养是目标与使命。

四、网络多媒体的学习与应用[6]

方便、实用的计算机网络技术的应用，是教师、学生在教学和学习中的最好助手，尤其在应对现代医学知识爆炸式扩张和精细分科研究的模式下，充分利用计算机网络技术，是我们获取知识的最佳捷径。具体可指导学生利用计算机查找资料，提供参考学习网站，如：好医生网站，医脉通网站，中华医学网，医纬达网站等，在网络上看2维或3维解剖图谱，新版实用内科学，默克诊疗手册，病例解析，最新医疗信息、科研进展等。或就某一问题，让学生利用计算机网络学习后再讨论、学习，可以说是非常主重要自学方法。网络学习要注意时间性，可以建议学生每天选定适合自己的时间段学习，当然，学生要有较好的自律性，避免电脑依赖及沉迷于电脑游戏，也是学校与教师需要注意防范的。

自学能力的培养，将决定医学生毕业后的不断学习提高和与时俱进能力，将影响其一生的发展与命运。

[1]赵志新,罗瑞虹,邓 洪,等.重视学习方法教育增强学生自学能力[J].中华医学教育杂志,2008,28(1):92-93.

[2]芦王英,刘晓静,季晓辉.医学教育的重要原则之一:激发学生的学习动机[J].中国高等医学教育,2010(1)：26-27.

[3]郑学锋.问题导向教学在医学生物化学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(5):59.

[4]林惠青.新时期我国高等医学教育教学改革面临的挑战与机遇[J].医学教育探索,2002,1(1):2.

[5]任 翊.临床教学中用“基于问题的学习方法”培养学生的自学能力[J].临床和实验医学杂志,2005,4(1):52-53.

[6]马健康,陈忠航,徐 斌.加强网络多媒体建设推动教学手段改革[J].第四军医大学吉林军医学院学报,2003,25(4)：247-248.