关于医学生逃课原因的调查分析

滕志香，王学春，马 敏，石运芝

(1.泰山医学院管理学院；2.泰山医学院教务处，山东 泰安 271016)

居高不下的逃课率成为影响高校办学质量的一个不可忽视的因素。有资料显示，高校专业课的逃课率是20%，基础课是25%，而公共课的逃课率更是高达50%[1]。也有资料显示高校没有逃过课的学生只有6.14%，偶尔逃课的占22.36%，有时逃课和经常逃课的占71.5%[2]。医学生也被认为是最认真和最遵守学校规章制度的，其逃课情况一直没有得到重视，少有人对此进行研究。

一、研究对象和方法

本次调查采用自制问卷，对山东省内的5所医学院校大四、大五的本科生、大二和大三专科生进行了方便抽样调查，学生专业涉及临床医学、预防医学、精神医学、口腔医学、医学影像等。所用量表由前期设计的“学生感知临床课程课堂教学质量评价量表”改编而来，保留原量表的教师评价、教学内容和教学方式维度和项目，把被选答案的“很好、好、一般、不好、很不好”分别改为“非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意”。之所以删除学生因素，是因为根据满意度的归因理论，学生往往不会把课堂教学不满意原因归因与自己。量表设计过程和检验详见拙文《关于学生感知临床课程课堂教学质量评价量表的研究》[3]。调查共发放问卷1000份，回收有效问卷785份，完整问卷771份，缺失数据采用了配对删除的方法予以处理。

二、研究结果与解释

调查显示没有逃过课的学生仅86人，占11.2%，经常逃课的学生50人，占6.5%，另有646人会偶尔逃课，占82.3%。学生逃课原因如下：学生认为课程不重要、健康原因、有自己的学习计划、不喜欢课程、不喜欢老师、其它原因，以上逃课原因的比例分别为43.8%、43.6%、34.8%、33.8%、21.5%和8.6%。

本次研究把身体健康原因、有自己的学习计划和其他原因暂时列为客观原因，把认为课程不重要、不喜欢课程和不喜欢老师作为主观原因，本次调查仅对主观原因进行探讨，挖掘学生逃课的深层原因。

(一)“认为课程不重要”的原因分析。

在696名有过逃课行为的调查对象中，有43.8%的学生曾因“课程不重要”而逃过课，排逃课原因的首位。按照有无“因为课程不重要”而逃课行为，把调查对象分为两组，对两组18个项目的满意度评分进行独立样本检验，在0.05水平下，有6个项目的评分存在显著性差异，这6个项目分别是教师备课充分、内容熟练，教学内容包含学科最新动态和发展趋势，内容纵向延伸和横向延伸，授课内容准确，课件质量高。6个项目中有5个属于授课内容维度，一个是教师个人因素，以下将对这6个项目展开详细讨论。

首先，医学知识具有发展快、更新快的特点，课本内容远落后于临床实践的发展。在此背景下，学生中甚至流传着80%课本知识过时的说法，学生迫切希望了解最新的学科动态和发展趋势。其次，临床课程的特点是注重完整的知识体系和各学科的融会贯通，这要求教师在讲授过程中，能够纵向和横向延伸。最后，调查中一个意外发现是教师多媒体课件成为影响学生课程重要性认知的影响因素，这与学生的考研行为有关。近年来，随着医学生就业压力的增大，医学成为考研率最高的专业，学生自入学就准备考研，与考研无关的课程，如果学生通过机械记忆课件内容就能通过考试，学生会认为课程不重要而逃课；同样与考研无关的课程，如果必需通过听讲才能通过考试的，到课率会明显提高。

教师的课堂表现也会影响学生对课程重要性的认知，如果教师工作态度严肃认真，能够以丰富的课堂内容吸引学生，学生也会重视甚至喜欢该课程。其次，教师备课不充分，照本宣科，讲解不透彻，也会影响学生对课程重要性的认知。最后教师通过自己的言传身教，在潜移默化中影响学生的思想和行为，严谨认真的工作态度不仅影响着学生对课程重要性的认知，也会促使学生重视课堂学习。

(二)“不喜欢老师”的原因分析。

有21.5%的调查对象曾经因为“不喜欢老师”而逃过课，独立样本检验结果发现18个项目的评分均存在显著性差异，这说明学生之所以不喜欢老师，与对教师个人、授课内容和授课方法不满意有关，以下将根据量表内容从这三个方面对学生不满意的原因展开讨论。

学生对教师个人不满意，既有教师授课技能又有工作态度的原因，如：有的教师普通话不标准，带有较重的方言；临床内容本就枯燥，教师如果语调上枯燥乏味、照本宣科，学生感觉课堂气氛沉闷；教师不注意上课时的仪表仪容，穿着随意；教师备课不充分，致使无法把握课堂时间，出现授课内容不足剩余课堂时间过多，或者课堂内容讲不完，出现拖堂情况；课堂内容不熟练，出现念课本或者念课件的情况。以上种种表现，使教师缺乏个人魅力，得不到学生的尊敬和喜爱。

在课堂内容上，内容深度和广度会影响学生对教师的评价。其次，医学知识在教学过程中务求内容准确，例如有些疾病临床症状相似，差别细微，如果教师在上课时对这些细微的差别把握不准，会影响学生对教师学识和学术水平的信心。再者，临床教学中病例选择不当，或者对病例分析不充分，也会影响学生对教师的信心。最后，医学知识庞杂、贯通性强，对教师课堂组织能力要求较高，组织课堂内容时如果重点不突出或者内容条理性差不仅影响学生对知识的理解和掌握，还会给学生留下马虎的印象。

在教学方法上，启发式教学和良好的师生互动，能充分调动学生参与课堂学习的积极性，调动学生学习的能动性。案例教学不仅能够帮助学生理论联系实际，还能调动学生参与课堂教学的积极性，已被证实是一种有效的教学方法，受到学生的喜爱。其次，多媒体作为现代化的教学辅助工具，有些教师对多媒体使用不熟练，这种情况多发生在老教师身上。制作精良实用的课件体现出教师的学识水平，而有些教师课件制作粗糙，甚至有教师从网上下载课件，授课时过分依赖于课件，课件没有起到提纲挈领的作用，反倒成为教师“偷懒”的工具。最后，临床课堂内容相对枯燥，适当相关的课外话题能够活跃课堂气氛、调节课堂节奏，但有些教师采用的课外话题与学习内容相去甚远；甚至有教师在课堂内容不足时，借助于课外话题来“消磨”课堂时间，从而引起学生的反感。

(三)“不喜欢这门课”的原因分析。

有33.8%的调查对象曾经因为“不喜欢这门课”而逃过课，采用以上的独立样本检验，结果发现18个项目均是学生不喜欢本课程的影响因素。学生不喜欢这门课的原因可以分为三个方面：教师个人因素、授课内容和授课方法。

综合以上分析，我们得出这样的结论：对课堂教学不满意是学生逃课更深层的原因，学生表述的不喜欢老师、不喜欢课程和课程不重要仅是逃课的表面理由。

三、讨 论

根据服务营销理论，课堂教学质量的高低是影响学生满意度的最重要因素，那么什么原因又使课堂教学质量下降呢？我们从教师队伍建设、教学模式改革和教学管理的角度进行了初步的分析。

(一)教师队伍建设滞后。

高校快速扩张后，教师队伍建设相对滞后，教师个人素质、学术和学识水平不一，教师授课技巧、技能和授课经验不足。近年来，山东省对教师进行岗前培训，考试合格者发给高校教师资格证书。这对于教师队伍建设起了积极的作用，但在具体实施的过程中，还存在一定的问题：往往是教师先上岗后培训，即使考试不合格，没有资格证书，也是照常上课，来年补考资格证。

临床教师不管是在编的专职教师还是不在编的兼职教师，多数时间是在医院工作，其第一身份是临床医师，其次才是高校教师，都是实际意义上的“兼职教师”。临床工作繁重往往导致他们没有充足的时间备课，因此他们虽然临床经验丰富，但无法将丰富的经验适量适时地转化为课堂内容，尤其表现在向下与临床基础课程联系不足上。而专职的临床基础课程老师缺乏临床知识，不能向上与临床课程联系，使得各学科知识孤立，这都影响了学生对教师的评价。

(二)教学模式传统守旧。

传统的教学模式是借助于教材，教师讲、学生听，教师居于主导地位。教材上有什么、教师讲什么、学生学什么，这一教学模式的不足是无法发挥学生学习的能动性和主动性。当前的课堂教学，仍然是教师讲授为主、学生自学为辅，教材在引导师生教学的同时，也一定程度上限制了学生的学习范围，加之临床教材内容较为陈旧，这影响了学生对课堂内容的学习。

(三)教学管理存在一定不足。

目前医学院校对临床教师的课堂教学评价重视不够，致使临床教师教学水平评价在其职称晋升、工资薪酬等方面无法发挥作用，由此，临床教师对提高授课技巧技能、提高课堂教学水平缺乏积极性。

综上所述，如果课堂学习对学生没有吸引力，学生的求知欲在课堂上得不到满足，容易产生逃课行为，甚至频繁逃课。就如何增加课堂吸引力，提高学生课堂教学满意度，尚需要高校管理者、主管部门、一线工作者们共同努力，多方面采取有效措施，把学生吸引回课堂。

[1]李世萍，康晓辉．大学生逃课问题与高校教育制度改革[J]．中国成人教育，2007，11：50-51.

[2]康有金，李润伟，柯 可．武汉高校大学生逃课现状的调查报告[J]．文学教育，2010(1):60-61.

[3]滕志香，李 晓，赵书峰．关于学生感知临床课程课堂教学质量评价量表的研究[J]．中国高等医学教育，2012，189(9)：107-109.