盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死治疗的临床应用

索延征 郎辉辉 张纪光

偃师市人民医院心内科，河南 偃师 471900

盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死治疗的临床应用

索延征 郎辉辉 张纪光

偃师市人民医院心内科，河南 偃师 471900

目的观察和分析盐酸替罗非班对ST段抬高心梗患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中血流的影响和临床疗效。方法选取2013年2月～2014年4月我院收治的急诊入院36例STEMI急性心肌梗死行PCI患者，随机分成两组，每组各18例，其中观察组PCI术前开始采用盐酸替罗非班，对照组采用常规PCI术，观察两组患者术前和术后冠状动脉血流情况。结果观察组患者恢复TIMI 3级血流比例明显高于对照组，观察组术后TIMI血流3级发生率为（94.4%），常规PCI的对照组术后TIMI血流为（83.3%），P＜0.05。结论在对STEMI患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗采用替罗非班可改善患者梗死相关血管的TIMI血流。

盐酸替罗非班；ST段抬高心梗；PCI术

急性ST段抬高型心肌梗死的发病率逐年增高，由于该病具有较高的致残率和致死率，对于其诊治工作一直是临床医生关注的重点[1]。本研究选取2013年2月～2014年4月我院收治的急诊入院36例STEMI急性心肌梗死行PCI患者，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年4月我院收治的急诊入院36例STEMI急性心肌梗死行PCI患者，随机分成两组，每组各18例，其中观察组男10例，女8例，平均年龄（64.2±4.7）岁；对照组男11例，女7例，平均年龄（63.7±5.8）岁；两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

其中观察组PCI术前开始采用盐酸替罗非班（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20060265）10 μg/kg，持续泵入至术后36～48 h，对照组采用常规PCI术，观察两组患者术前和术后冠状动脉血流情况。

2 结果

观察组患者恢复TIMI 3级血流比例明显高于对照组，观察组术后TIMI血流3级发生率为94.4%，常规PCI的对照组术后TIMI血流为83.3%，主要不良心脏事件的发生率观察组明显低于对照组，但出血并发症两组之间无明显统计学差异。

3 讨论

病理上，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）可分为透壁性梗死（STEMI）和非透壁性（或心内膜下）梗死（NSTEMI）。STEMI是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，导致其供血心肌严重缺血和坏死[2]。主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化斑块由于某些机械原因诱发了斑块破裂和继发血栓形成，导致冠状动脉急性狭窄或闭塞。盐酸替罗非班为非肽类可逆性血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，抑制血小板聚集的最后共同通路，抑制血小板的聚集和血栓形成，是强效抗血小板聚集药物。半衰期约为2 h，65%以原形经肾脏排泄，25%经粪排泄[3]。本药物主要适用于不稳定型心绞痛，非Q波心肌梗死，急性冠脉综合征血管介入治疗需强化抗血小板治疗者。本组资料显示，在对ST段抬高心梗患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗采用盐酸替罗非班可改善患者梗死相关血管的TIMI血流。

[1]游涛. 老年急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗围术期应用盐酸替罗非班的临床研究[J]. 继续医学教育，2010，24，(4)：60-63.

[2]张克垒，杨艳茹. 心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6(1)：18-19.

[3]刘红蕊，顾慧茜，于卫星. 心内科老年患者院内中后期猝死的临床病因分析[J]. 中国继续医学教育，2013，5(3)：42-43.

Analysis on the Clinical Application of Tirofiban Hydrochloride Therapy in St-elevation Acute Myocardial Infarction

SUO Yanzheng LANG Huihui ZHANG Jiguang, Yanshi county people's hospital of cardiology, Yanshi He’nan 471900, China

ObjectiveTo observe and analyze Tirofiban Hydrochloride of ST segment elevation myocardial infarction (AMI) patients had emergency percutaneous coronary interventional therapy in blood flow and the influence of clinical curative effect.MethodsFrom February 2013 to April 2014 emergency department of our hospital admission line 36 cases of acute myocardial infarction (STEMI PCI patients, randomly divided into two groups, each group of 18 cases, the observation group had class for PCI preoperative started using Tirofiban Hydrochloride, the control group using conventional PCI operation, observe two groups of patients with preoperative and postoperative coronary artery blood flow.ResultsThe observation group of patients recover TIMI3 blood flow ratio is significantly higher than the control group, incidence of postoperative TIMI flow observation group 3 for (94.4%), routine PCI postoperative TIMI flow control group (83.3%), P＜0.05.ConclusionIn patients with STEMI emergency percutaneous coronary interventional therapy using for class can improve patients with infarction related blood vessels had TIMI flow, worthy of clinical popularization and application.

Tirofiban Hydrochloride, ST segment elevation myocardial infarction, PCI surgery

R541.4

B

1674-9308（2014）08-0142-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.085