联合应用血氧功能成像系统与多普勒超声检查对乳腺癌早期筛查的探索

李光英 赵为民 白玉洁

1 长春中医药大学附属医院心理科，吉林 长春 130021；2 长春中医药大学附属医院经开医院，吉林 长春 130021；3 长春中医药大学附属医院体检中心，吉林 长春 130021

联合应用血氧功能成像系统与多普勒超声检查对乳腺癌早期筛查的探索

李光英1赵为民2白玉洁3

1 长春中医药大学附属医院心理科，吉林 长春 130021；2 长春中医药大学附属医院经开医院，吉林 长春 130021；3 长春中医药大学附属医院体检中心，吉林 长春 130021

目的探讨联合应用血氧功能成像系统与多普勒超声检查对乳腺癌早期筛查的应用价值。方法应用血氧功能成像系统和多普勒超声对100例患者的125个乳腺病灶进行检查。结果血氧功能检查和彩色多普勒联合检查与单项血氧功能成像检查或彩超检查差异比较有统计学差异（P＜0.05）。结论联合应用血氧功能成像系统与多普勒超声在减少早期乳腺癌漏诊以及提高乳腺肿块良恶性鉴别准确率方面有一定的临床应用价值。

联合应用；血氧功能成像系统；多普勒超声检查；乳腺癌早期筛查

乳腺癌起病隐匿，早期无任何症状，因此目前许多到医院进行治疗的患者已是中晚期。这些患者的治疗效果相比早期发现的肿瘤患者，预后情况和生存质量要差得多，而且肿瘤患者晚期医疗费用远远高出早期。乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一，相关研究表明，有效的早期诊断和及时治疗是乳腺癌死亡率下降的主要原因。因此，乳腺普查对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗极为重要。本研究以100例患者的125个乳腺肿块病例进行乳腺血氧功能成像与多普勒超声联合检查，设计观察指标及统计学分析，研究乳腺血氧功能成像与多普勒超声在乳腺肿块中的不同图像特征，分析和评价各自在临床早期诊断方面的不同价值，同时研究两种诊断方法联合应用在提高乳腺疾病特别是早期乳腺癌诊断中的意义。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2010年12月～2012年12月来本院体检中心体检的乳腺肿块志愿患者100名，平均年龄（39.45±1.36）岁。

1.2 检查仪器及检查方法

1.2.1 乳腺血氧功能影像检查仪。应用深圳市国基科技有限公司生产的乳腺血氧功能影像检查仪（GJM-GT系列, 6A型），在影像法的基础上，采用双波长的冷光源（纳米光）采集检测乳腺组织中含氧血红蛋白和去氧血红蛋白的变化。血氧功能成像系统通过显示病灶灰影的边缘特征、内部结构、微血管数量及其血含量和氧含量的变化来鉴别良恶性。

1.2.2 彩色多普勒超声。采用彩色超声显像仪（Vivid7 DimensionBT' 08，美国GE公司）探头10 v。观察乳腺肿块的血流情况，在血流色彩鲜艳处描记血流频谱，当肿块内有多处血流时，多点取样描计3条血管的血流频谱并进行测量，以流速最高的一组测量值作为该肿块的测量值，记录各参数值：收缩期流速峰值，搏动指数, 阻力指数。

1.3 诊断分级标准

按国际通用的BI-RADS分级标准。超声、血氧检查采用统一标准，便于对设备之间对比和筛查方案评估。BI-RADS标准如下：0级：乳腺检查未见异常，但不能除外癌症。1级：未见异常；2级：良性病变；3级：良性可能性大，须除外恶性（≤25%）；4级：可疑恶性（±50%）；5级：高度可疑恶性（≥75%）。对患者检查中如发现高度可疑乳腺癌者，要经由手术病理证实乳腺癌的诊断。

2 统计处理

所有实验数据结果采用SPSS 11.0统计分析软件，两样本之间均数的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

3 结果

3.1 血氧功能成像检查结果

100例患者125个病灶中，BI-RADS 1级：4个；2级：81个；3级：39个；4级：1个（后经手术病理证实为乳腺癌）；5级：无。

3.2 彩色多普勒超声检查结果

100例患者125个病灶中，BI-RADS 1级：5个；2级：79个；3级：40；4级：1个（同前）；5级：无。

3.3 乳腺血氧功能成像联合彩色多普勒超声检查结果

100例患者125个病灶中，BI-RADS 1级：2个；2级：79个；3级：45个；4级：1个（同前）；5级：无。

经统计处理，血氧功能检查结果与彩色多普勒超声检查结果无统计学差异（P＞0.05）；敏感性方面血氧功能检查比彩色多普勒超声检查结果略高，但无统计学差异（P＞0.05）；血氧功能检查和彩色多普勒联合检查与单项血氧功能成像检查或彩超检查差异比较有统计学差异（P＜0.05）。

随着影像学技术的发展,乳腺肿块的检出率极大提高，为乳腺癌早期诊断提供了有效方法。目前，乳腺影像学检查方法主要有乳腺X线检查、彩色多普勒超声扫查、乳腺血氧功能成像、CT、MRI、正电子发射计算机断层扫描等。在良好操作下，钼靶X线摄片与病理诊断符合率为87%，彩色多普勒超声检查与病理诊断符合率为94%[1]。但是钼靶照相对人体具有辐射损伤，容易诱发乳腺组织癌变，安全性差，患者接受程度低；其优点为敏感、直观，对实体瘤及钙化灶的诊断率高；但钼靶X线穿透性弱，对致密型乳腺难获得清晰病变影，不易鉴别病变的囊实性。超声检查的优势主要限于囊性和实质性肿块的鉴别[2]。所以乳腺钼靶照相和超声检查都具有局限性[3]。乳腺血氧功能成像作为一项新的检查技术具有安全、无辐射、无损伤且敏感性高的特点，且能够提供组织早期病变的信息以及组织功能学的改变，因此成为近年来研究的热点[4]。乳腺癌达到0.2 cm以上将会出现一系列癌灶功能性病变，如新生血管生成、血氧代谢比正常组织旺盛、低氧下的血红蛋白增高等，这些都是乳腺癌的早期信息。孙立宏通过对9 000例体检病例应用乳腺血氧功能影像检查仪检查，认为乳腺血氧功能影像检查对临床诊断鉴别乳腺良恶性起到较好作用[5]。因此把两种各具优点的检查技术联合起来研究，探索找到一个提高乳腺癌早期诊断的新方法。

综上所述，血氧功能成像单独应用于鉴别乳腺良性、恶性肿瘤较彩色多普勒超声并无明显优势，但血氧功能成像与彩色多普勒超声结合则其诊断价值明显优于血氧功能成像及彩色多普勒超声，因此乳腺血氧功能成像联合彩色多普勒超声检查对乳腺疾病的检查，可从不同方面反应病灶情况。在检查中把二者结合起来进行乳腺检查，综合分析判断，可以提高乳腺疾病的检出率，减少漏诊，尤其在乳腺癌早期诊断中将成为一种很好的检查方法。

[1]廖桂英，温赐祥. 高频彩超诊断乳腺肿块的临床研究[J].河北医学，2008，14（1）：27-30.

[2]杨敬英，王建华，王淑敏，等. 健康体检中高频超声对乳腺癌的早期诊断价值[J]. 中国医师杂志，2004，6（S1）：268-269.

[3]包明稳，徐晓红. 超声诊断乳腺癌的现状及新技术应用[J].广东医学院学报，2009，27（2）：204-205.

[4]林文妙，周卫国，郁成，等. 乳腺良性肿瘤的影像学及临床分析[J]. 广东医学院学报，2008，26（3）：307-308.

[5]孙立宏，金莉. 乳腺血氧功能影像检查仪对乳腺癌检查的作用分析——附9000例体检病例分析[J]. 中国妇幼保健，2010（12）: 1718-1719.

BOLD Functional Imaging System Combined With Doppler Ultrasound Screening for Breast Cancer Early Exploration

LI Guangying1ZHAO Weimin2BAI Yujie3, 1 Department of psychology, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin130021, China,2 The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Jingkai hospital, Changchun Jilin 130021, China, 3 The physical examination center of the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the value of oxygen functional imaging combined with Doppler ultrasound imaging system in early screening for breast cancer.MethodsApplication of oxygen functional imaging and Doppler ultrasound system in 100 cases of breast lesions in 125 patients were checked.ResultsThere were significant differences (P＜0.05) between the Joint Inspection oxygen function tests and a single oxygen functional imaging examination or color Doppler ultrasound examination.ConclusionThe combination of oxygen function with Doppler ultrasound imaging system has some clinical value in reducing misdiagnosis of early breast cancer and benign and malignant breast masses

Combined BOLD functional imaging system, Doppler ultrasound,Early breast cancer screening

R737.9

B

1674-9308（2014）08-0129-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.078