血清β-HCG、孕酮水平在异位妊娠早期诊断中的临床价值

刘香芬

康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500

血清β-HCG、孕酮水平在异位妊娠早期诊断中的临床价值

刘香芬

康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500

目的探讨观察血清β-HCG、孕酮水平在异位妊娠早期诊断中的临床价值。方法选取2012年6月～2014年6月于本院治疗的112例患者作为研究对象，随机分为对照组（正常妊娠组，58例），观察组（异位妊娠组，54例），检测两组孕妇的血清β－HCG和孕酮，并进行比较分析。结果检测两组孕妇的血清β-HCG、孕酮，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合检测血清β-HCG、孕酮可以提高异位妊娠早期诊断率。

异位妊娠；血清β-HCG；孕酮；早期诊断；临床价值

异位妊娠作为妇产科的急腹症，是一种常见的疾病，占妇产科中急腹症的48.5%，其中95%为输卵管妊娠，常引起严重的并发症，例如流产或者破裂后导致腹腔出血等，本病的发生率正在逐年增高，对于育龄期妇女的健康和生命有严重的影响[1]。临床上，由于本病早期症状不典型，极易误诊，临床多采用B超作为主要的辅助检查方法，但胚芽在妊娠5周内很难发现，因为血清β-HCG、孕酮灵敏度和准确性高，目前多采用检测β-HCG、孕酮来进行异位妊娠早期的诊断，已经成为临床首选的检测方法，本文针对血清β-HCG、孕酮水平在异位妊娠早期诊断中的临床价值进行分析，结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年6月～2014年6月于本院治疗的112例患者作为研究对象，随机分为对照组：正常妊娠（58例），观察组：异位妊娠（54例）。两组孕妇年龄23～35岁，平均（27.3±2.4）岁；孕周4～6周；两组患者的年龄、孕周、孕次相比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

晨起空腹采集两组孕妇的静脉血3～4 ml，然后置于干燥的玻璃试管中，采用化学发光法进行检测两组孕妇的血清β-HCG、孕酮[2]。

1.3 评价标准

观察两组孕妇的血清β-HCG、孕酮，综合比较分析。

1.4 统计学方法

选用SPSS15.0，采用t检验，χ2检验。将两组患者血清β-HCG、孕酮进行比较，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清β-HCG

观察组（1611.3±942.4）mIU/ml，对照组（16 382.1±3 534.1）mIU/ml。观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 孕酮

观察组（9.7±5.5）ng /ml，对照组（34.3±11.3）ng /ml。观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

近几年，由于患有生殖系统炎症的妇女数量的增加，主要是输卵管、盆腔、宫颈以及阴道的炎症，以及采取侵入性操作进行宫腔检查，服用紧急避孕药，应用辅助生殖技术，异位妊娠的发病逐年增加，成为妊娠妇女死亡的主要原因[3]。本病早期症状不典型，很容易被误诊。

血清β-HCG是滋养层合体细胞所分泌的糖蛋白，生物活性和特异性较高。正常妊娠于排卵7～10 d后通过静脉血抽取可检测到β-HCG，血清β-HCG在孕8～10周可达到高峰；因受精卵着床的位置血运较差，宫腔狭小，导致发育不良，患者血清中β-HCG的水平明显低于正常妊娠者，且不同的孕周血清β-HCG差异较大，所以临床上需要连续监测两次或以上，并根据数值变化来判断胚胎的发育情况。

孕酮是由卵巢所合成而分泌的一种性激素，随着月经周期的变化而产生变化，最高时期是黄体期，极少时期是卵泡期，因黄体萎缩所以黄体后期的孕酮分泌量呈现下降趋势[4]。卵巢黄体在妊娠早期可以产生孕酮，孕酮在妊娠12 周前保持一定的数值，与血清β-HCG无明显相关性。

滋养层细胞在异位妊娠时产生变性并坏死，血清β-HCG分泌减少导致黄体功能不良，黄体合成的功能减退可以使降低孕酮水平，所以异位妊娠患者的孕酮水平明显低于正常妊娠者的孕酮水平。检测异位妊娠患者的血清孕酮均＜5 ng /ml，当血清孕酮＞25 ng /ml 时，仅有＜2%的孕妇为异位妊娠[5]。所以，临床上怀疑异位妊娠的孕妇，联合检测血清β-HCG、孕酮是一项非常重要及必要的辅助检查手段。

综上，联合检测血清β-HCG、孕酮可以提高异位妊娠早期诊断率。

[1]王昀． 动态测定血β－HCG 在异位妊娠诊疗中的临床应用价值［J］．中国妇幼保健， 2010，25（34）: 5059-5060．

[2]陶存武，朱梅，许建宁，等. 血清β-HCG联合孕酮测定在异位妊娠早期诊治中的价值［J］. 临床输血与检验，2010，12 （ 2 ） : 119.

[3]坑艳，杨旭，齐玲. 联合检测血清孕酮及β-HCG对异位妊娠诊断价值的探讨［J］. 新疆医科大学学报，2008，31（9）: 1255 .

[4]任峥. 血清孕酮及血β-HCG在诊断异位妊娠中的价值［J］. 甘肃医药，2010，29 （ 6） : 608 .

[5]张国美．血清β-HCG、孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用［J］．中国实验诊断学，2010，14（ 11） : 1858-1859．

Clinical Value of the Serum β-HCG and Progesterone Level in Early Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Xiangfen , Kangping county hospital, Shenyang Liaoning 110500, China

ObjectiveTo nvestigate the effects of progesterone level, serum β-HCG in early diagnosis of ectopic pregnancy.MethodsFrom 2012 June ～2014 June, 112 cases in our hospital for treatment were taken as the research object, randomly divided into control group (normal pregnancy group, 58 cases), the observation group (ectopic pregnancy group, 54 cases), detected serum β-HCG and progesterone in pregnant women in the two groups, and conducted comparative analysis.ResultsThe detection of two groups of pregnant women serum β-HCG, progesterone showed that the observation group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combined detection of serum β-HCG, progesterone can enhance the rate of early diagnosis of ectopic pregnancy.

Ectopic pregnancy, β-HCG, Progesterone, Early diagnosis, Clinical value

R714.22

B

1674-9308（2014）08-0121-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.073