老年慢性病患者实施整体化护理的探讨

高杰

吉林市中医院门诊办， 吉林 吉林 132011

老年慢性病患者实施整体化护理的探讨

高杰

吉林市中医院门诊办， 吉林 吉林 132011

目的研究对老年慢性病实施整体化护理方式。方法对男性74例，女性36例老年慢性病实施整体化护理，包括心理护理和加强出院的整体护理。结果有 89%老人对整体护理的工作表示满意，并希望延续这种整体护理，只有15例患者整体护理后在一年内再次住院，所有患者中只有1例死亡。结论老年慢性病实施整体化护理能加快患者康复。

老年患者；整体护理；探讨

对于老年患者来说，慢性病不仅带来了躯体病痛，同时也影响了心理健康。因此，应将整体化护理理念由护理人员贯穿于老年慢性病治疗中，在调动社区长期护理服务功能的同时，可增加志愿者、社区内闲散资源的利用，对独居、空巢老年人，应增加上门服务频率，多进行心理疏导，制定求救预案也是整体化护理的延续[1]。现代护理提出整体护理，要求把患者看作是生物的、心理的、社会的、变化的人，从患者身心社会文化的需求出发去考虑患者的健康问题及护理措施，去解决患者的实际需要。强调以患者为中心，以护理程序为基础，注意护理质量和护理的连续性，要加强心理护理干预，这样能缓解患者疼痛，帮助患者进行适量运动，以松弛全身肌肉，并选择轻柔、舒缓的音乐或歌曲使患者保持心情舒畅，有助于防止病情的恶化，整体化护理一定要使患者在心理上、身体上能够早日康复，重返社会[2]。在进行全面系统化的整体护理时，根据整体护理理念延伸护理服务，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化。现将如何实施整体护理进行探讨，并将经验和体会介绍如下：

1 临床资料

选择本院治疗过的老年患者，其中男性74例，女性36例，共计110例，其中年龄最大为85岁，最小为68岁，平均70岁。所有患者均患有多种疾病，其中患有循环疾病和肾脏疾病者52例；骨关节疾病和糖尿病20例；其他38例患者基本患有糖尿病、脑血栓后遗症或消化系统疾病。

2 护理

2.1 心理护理

护理人员要让患者心理状态平稳，如帮助患者转化因不幸事件造成的负性效应，使恐惧、焦虑的负性心理转化为对生存的欲望和正性心理，措施包括[3]：鼓励患者表达自己的感受，对患者的恐惧表示理解。对新入院的患者，详细介绍环境，主管医生和责任护士，应尽快消除患者的陌生感，减轻患者对住院的恐惧。避免突然的疼痛刺激。耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。通过连续性护理和患者建立良好的医患关系。提供患者有关医院常规、治疗、护理等各方面的信息。说话速度要慢，语调要平静，尽量解答患者提出的问题。帮助患者提高解决问题的能力，提高患者的自护能力。必要时遵医嘱使用药物抗焦虑和让患者镇静。护理人员要使家属了解对患者的支持的重要性，通过家属使患者面对困难，保持健康的情绪，全面的积极的配合治疗护理工作，使患者能够体会到不被家庭放弃和敷衍，让患者明确自己的家庭责任及担负角色[4]。

2.2 加强出院护理

出院护理是在医院治疗和护理服务结束的基础上，在患者出院后拓展服务项目，增加服务内容，比如营养指导、中医养生护理、康复指导、心理保健指导等，在老年患者中广泛开展普及性的健康教育，纠正导致病情恶化的不良生活行为，提高他们的健康素质，最终达到预防疾病、改善生活质量的目的[5]。

3 结果

有89%老人对整体护理的工作表示满意，并希望延续这种整体护理。只有15例患者整体护理后在一年内再次住院，所有患者中只有1例死亡。

4 讨论

我国的一些医院往往在硬件上很是欠缺，病房只能满足患者最基本的需求，达不到“宾馆式病房”、“家庭式病房”等条件的要求，满足不了各层次患者的需要，医院的重点是“以疾病为中心”的护理观念，一些人文护理关怀的理念往往只是口号，没有真正的深入护理人员思想中[6]。

现代研究证明在社区、医院开设对老年慢性病患者有医疗和护理作用的实施医养结合的护养机构，充分利用一些医院高年资护士的工作经验进行延伸护理服务，配合一些其他力量，能有效能降低老人的孤独感，一定程度上有利于老人慢性病的康复，降低再住院率，提高老年慢性病患者自理能力和生活质量，避免卫生资源不必要浪费，减轻家属的负担[7]。笔者认为中小医院和养老院相互扶持各展所长是整体护理的发展，中小医院利用现有的人力和设备资源合理运作，能解决养老院的护理方面的不足，可以缓解很多家庭护理老人的压力，更可以解决更多医护人员就业。而凭借着这种“二合一”的优势，非常多老年人会得到科学的护理，而家属们的担心也会减轻。这种整体护理还能帮助实现医院－养老的环状辐射，提高老年人的生命质量[8]。

综合来看，自开展系统化整体护理以来，我科运用护理程序为患者解决问题，确保了护理服务水平的全面提高，由于整体化护理的实施能够体现出护理到位，因此深受患者的欢迎。整体化护理服务需要优秀的护理人员参与，需要制定详细的服务的项目、细则，并组织相关护理人员认真学习，要以集体学习、自学、参观、观看影音资料等方式进行学习。在学习中要突出护理文化建设、人文关怀的知识学习和道德建设，同时利用医院的先进人物鼓舞一般护理人员实施整体化护理服务的信心[9]。

[1]闵瑰，胡晓莹. 南昌市某社区老年人长期护理需求的调查[J]. 护理学杂志， 2010，25(20): 85-87.

[2]王爱敏，赵晶. 心理护理干预对消化内科患者负性情绪及疼痛缓解率的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20(9): 25-26.

[3]刘新俊. 健康教育流程在烧伤病人护理中的应用[J]. 医学理论与实践， 2013，26(19): 2644.

[4]高凤英，李曼玲. 对大面积烧伤病人亲属照顾者真实体验的质性研究[J]. 护理研究，2008，22( 3): 244-246.

[5]赵燕平，王春秀，王筱红，等. 临床护士深入社区实施护理延伸服务的做法与体会[J]. 中国临床护理，2014，6(2): 163-164.

[6]邢春玲，陈国良. 老年病房人文关怀的实施与体会[J]. 解放军护理杂志， 2013，30(3): 64-65.

[7]吴园秀，罗铁娇，罗文华. 老年慢性病患者实施医养结合的实践与效果 [J]. 现代医院，2014，14(3): 149-151.

[8]李丽珠，郝伟平，袁国萍. “医养融合”老年护理改革的实践与发展[J]. 中国护理管理，2014，14(6): 656-658.

[9]张洁，海洁. 实施整体护理开展优质服务 [J]. 中国医学创新，2011，8(3): 108-109.

Discussion on Implementation of Holistic Nursing for Elderly Patients With Chronic Disease

GAO Jie , Outpatient office, Jilin Chinese medicine hospital , Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo study the implementation of holistic nursing mode of elderly patients with chronic diseases.Methods74 male cases, 36 female cases with senile chronic diseases received nursing including psychological nursing and holistic nursing to strengthen the hospital's.ResultsThere were 89% old man satisfied with holistic nursing work, only 15 patients readmitted after one, 1 patient died.ConclusionCarrying out holistic nursing can speed up the rehabilitation of patients with chronic disease.

Elderly patients, Holistic nursing care, Discussion

R473.2

B

1674-9308（2014）08-0119-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.72