直肠癌Dixon手术患者围术期的护理措施分析

周爱丽

白山市吉煤集团通化矿业（集团）总医院，吉林　白山　134300

直肠癌Dixon手术患者围术期的护理措施分析

周爱丽

白山市吉煤集团通化矿业（集团）总医院，吉林白山134300

目的探讨给予直肠癌Dixon手术患者围术期临床护理干预的临床效果。方法对56例经腹行Dixon手术直肠癌患者实施围术期护理干预，包括术前、术后和并发症的护理。结果56例患者中，4例患者出现吻合口瘘，占7.1%，2例患者出现尿潴留，占3.6%，1例患者出现肠外营养中心静脉导管穿刺口感染，占1.8%，7例患者出现肠内营养后腹泻，占12.5%，给予对症支持治疗后均治愈。结论给予直肠癌Dixon手术患者围术期临床护理干预，具有较好效果。

围术期；护理措施；直肠癌；Dixon手术

目前，据我国医疗卫生部门统计，癌症的发病率逐渐升高，直肠癌患者的发病率和死亡率也有所上升，对患者身体健康和生命安全造成了严重的危害。随着我国医疗卫生水平和技术的不断发展，保留肛门的手术标准得到了不断的完善，在彻底清扫病灶和受侵组织的同时，具有保留肛门的Dixon手术（经腹直肠癌根治术）在临床医学中得到了广泛的应用[1]。给予围术期临床护理干预，可有效提高手术效果和患者生活质量，减少并发症。

1　资料与方法

1.1一般资料

56例病例均为我院2010～2013年收治的经腹直肠癌Dixon手术患者，男34例，女22例，年龄为32～68岁，平均年龄为（43.3±1.7）岁。其中，42例为低位直肠癌，14例为中高位直肠癌；伴随其他疾病：6例糖尿病患者和8例冠心病患者。

1.2方法

给予56例直肠癌Dixon手术患者围术期临床护理干预，主要包括术前护理、术后护理和并发症预防护理。

2　结果

对56例直肠癌Dixon手术患者进行术前肠道清洁，并给予肠内、外营养支持治疗和纠正贫血治疗，4例患者出现吻合口瘘，占7.1%，2例患者出现尿潴留，占3.6%，1例患者出现肠外营养中心静脉导管穿刺口感染，占1.8%，7例患者出现肠内营养后腹泻，占12.5%。其中，4例吻合口瘘患者经过肠外静脉营养后瘘口愈合，2例尿潴留患者均通过留置导尿管，再次拔除导尿管后尿潴留症状消失，1例肠外营养中心静脉导管穿刺口感染患者拔除穿刺管或者给予局部处理后治愈，7例腹泻患者给予肠内营养支持治疗后，对营养液的温度、种类和浓度进行调整，并调整抗生素种类后，患者腹泻症状消失。

3　讨论

3.1术前护理

直肠癌Dixon手术患者术前会产生不同程度的焦虑、恐慌和紧张心理，需给予患者一定的心理护理干预。入院后，详细向患者讲解直肠肿瘤的发生和治疗情况，并采取有效的措施消除患者不良情绪，稳定患者情绪，提高患者配合度和康复信心。于患者术前3天进食流食，同时每天给予患者3次口服诺氟沙星0.2 g和甲硝唑0.4 g，每晚给予患者1次口服液体石蜡20 ml，实现对患者肠道内细菌的抑制，并减少患者肠道粪便的残留。术前1天给予患者无渣流食，如患者合并梗阻可于术前5～7天进行上述准备，应用清洁灌肠方法排出患者肠内容物，无梗阻可术前晚上给予患者30 mg口服硫酸镁[2]。

3.2术后护理

患者术后可给予一般护理和各种引流管的护理。全麻术后给予常规护理，对患者生命体征和临床症状变化情况进行密切观察。取平卧位，5小时后改为半卧位，给予心电监护至患者病情平稳。将各种引流管妥善固定，防止引流管出现受压、折叠、堵塞和扭曲，同时对引流质量、颜色和性质进行详细记录。如发生异常，应及时向医生报告，并给予对症支持治疗，避免患者出现尿路感染现象[3]。

3.3并发症预防护理

直肠癌的并发症中典型代表为吻合口瘘，常见发生原因为患者肠道清洁欠佳、术后营养摄入量和吻合口张力大，发生时间多为患者术后7天左右。本组资料中，据调查显示患者发生吻合口瘘时间多为7～10天，术后需重视患者是否间歇性出现血常规白细胞计数增高和发热症状等。同时观察患者是否存在腹痛现象，引流管中是否有粪汁样液体引出等。

综上所述，给予直肠癌Dixon手术患者围术期临床护理干预，具有较好效果。

[1]肖萍．完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术30例围术期护理及体会[J]．中国保健营养(上旬刊)，2013，23(6)：2810-2811．

[2]高兴峰．完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术8例围术期护理[J]．齐鲁护理杂志，2012，23(23)：49-51．

[3]郭俊英．Dixon手术治疗低位直肠癌20例围术期护理[J]．山东医药，2008，48(11)： 77．

Analysis and Nursing Measures of Perioperative Dixon Operation in Patients With Rectal Cancer

ZHOU Aili, Tonghua Mining Group Hoapital, Baishan Jilin 134300, China

ObjectiveTo investigate the Dixon rectal cancer surgery patients' perioperative clinical effect of clinical nursing intervention.Methods56 cases of abdominal line Dixon surgery patients with rectal cancer perioperative nursing intervention, including preoperative and postoperative nursing and complications. Result Of 56 cases, 4 cases of patients with anastomotic fistula, accounted for 7.1%, 2 cases of patients with urinary retention, accounted for 3.6%, 1 case of patients with central venous catheter puncture parenteral nutrition mouth infection, accounted for 1.8%, 7 cases of patients with enteral nutrition after diarrhea, accounted for 12.5%, were cured after symptomatic support treatment.ConclusionDixon rectal cancer surgery patients' perioperative clinical nursing intervention, and has good effect.

Perioperative period, Nursing, Rectal cancer, Dixon operation

R473.73

B

1674-9308（2014）08-0078-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.047