腹腔镜下输卵管吻合术12例效果观察

于艳

吉林市江湾创伤医院，吉林 吉林 132001

腹腔镜下输卵管吻合术12例效果观察

于艳

吉林市江湾创伤医院，吉林 吉林 132001

目的研究腹腔镜下实施输卵管吻合术的临床效果。方法选择我院2012年9月～2013年9月间运用腹腔镜实施输卵管吻合术的12例患者，同时选择12例运用传统方法实施手术治疗的患者，比较两组患者的临床治疗效果。结果通过对两组患者进行比较，观察组患者的出血量、住院时间以及切口长度均优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者输卵管畅通率明显高于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者妊娠率明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论输卵管堵塞的女性患者在腹腔镜下实施输卵管吻合术的临床效果显著，能够明显提升妊娠率。

腹腔镜；输卵管；吻合术；效果观察

在妇科的各种疾病中，输卵管堵塞比较常见，也是引起女性不孕的主要原因，约为不孕患者的30%左右。通过调查指出[1]，最近几年，输卵管堵塞的患者数量越来越多。本文选择24例患者，将其随机分为两组，比较两组患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2012年9月～2013年9月间运用腹腔镜实施输卵管吻合术的12例患者，年龄在24～34岁之间，平均为（29.3±2.6）岁；病程在8个月～4年之间，平均为（3.15±0.86）年；6例结扎，6例其他原因。同时选择12例运用传统方法实施手术治疗的患者，年龄在25～35岁之间，平均为（28.6±2.3）岁；病程在9个月～4.3年之间，平均为（3.62±0.64）年；8例结扎，4例其他原因。比较两组患者的年龄、病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准[2]

（1）本文所选的患者入院后均需实施超声、输卵管注水、输卵管造影等多项常规检查，每个均符合输卵管堵塞的诊断标准，并排除盆腔炎疾病的可能；（2）每个患者都要求其配偶一起进行检查，要将男性不育的可能性排除；（3）排除患有严重心脑血管疾病、消化系统、呼吸系统以及泌尿系统等。（4）排除患有精神类疾病的患者；（5）所选的患者均未见有手术禁忌证及麻醉药物禁忌证；（6）所有患者均在知情同意下进行。

1.3 治疗方法

患者做完所需的各项检查后，选择月经干净后的3～5 d实施手术，术前做好充分的准备工作，及早进行手术。观察组所选的患者运用腹腔镜实施输卵管吻合术，具体为：患者取膀胱截石位，通过硬膜外实施麻醉，要为患者建立气腹环境，在脐部做一个1.0 cm大小的切口，将膀胱镜置入其内，再在下腹部两侧分别做0.5 cm大小的切口，通过腹腔镜观察内部的具体情况，将输卵管充分的暴露出来，最大限度的保留正常部分，将堵塞的输卵管切除，由内到外依次缝合，最终向腔内注入10 ml亚甲蓝，如观察到输卵管伞部有液体流出，对盆腔进行彻底冲洗，术后运用抗生素进行常规的治疗。对照组患者实施常规的方法进行治疗。

1.4 观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术所需时间、切口长度以及住院时间等，比较两组患者的输卵管通畅度、妊娠情况。

1.5 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，用（均数±标准差）表示计量资料，运用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者的出血量、住院时间以及切口长度均优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者输卵管畅通率明显高于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者妊娠率明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

一般情况下输卵管长约6～15 cm，主要组成为黏膜、平滑肌以及浆膜，主要作用是输送精子、卵子的作用，能够发挥精子顶体、储存以及获能的作用，同时也是受精的一个场所，因此说在女性生殖系统中输卵管发挥着非常重要的作用。随着社会的高速发展，患有妇科疾病、实施人工流产的患者数量越来越多，这就导致女性不孕的患者数量逐渐增多，严重影响患者家庭生活。

随着科学技术不断的发展，医疗技术也不断的进步，手术中逐渐的应用腹腔镜手术，腹腔镜输卵管吻合术主要优点是对患者伤害小、恢复快，术后对患者的美观影响较小，特别适合年轻的女性对美观的需求，因而腹腔镜手术在临床得到了广泛的应用，能够更好的对病变部位进行观察，因而能够保证临床治疗效果[3]。但是腹腔镜手术还是存在一定的不足：（1）腹腔镜手术操作难度大，容易意外损伤其他部位，因而对操作者的技术要求较高；（2）腹腔镜手术因应用的器械较多，因而所需的费用较高，对家庭困难的患者来说也是一种负担。

综上所述，输卵管堵塞的女性患者在腹腔镜下实施输卵管吻合术的临床效果显著，能够明显提升妊娠率。

[1]崔世超，侯海燕，李幼平，等. 不孕症临床指南的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2013，24(8)：542-543.

[2]何小红，李玉华，陈进，等. 影响输卵管吻合术后妊娠效果的相关因素[J]. 中国妇幼保健，2013，10(5)：634-635.

[3]李宇彬，吴艳欣，麦庆云，等. 不孕病史与腹腔镜下盆腔病变诊断关联性分析[J]. 中山大学学报(医学科学版)，2011，25(6)：820-821.

R713.53

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1674-9308（2014）08-0058-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.034