群体性伤病临床急救分析

赵志强

吉林市缸窑中心医院，吉林 吉林 132000

群体性伤病临床急救分析

赵志强

吉林市缸窑中心医院，吉林 吉林 132000

对群体性伤病的临床资料进行分析，研究多种原因导致的突发性群体伤病在急诊急救中的救治特点以及相关的实施经验，对常见的各种群体伤病的发病特点、救治方案进行认识，认识群体性伤病具有关联性、随机性以及影响性，同时在实施救治的过程中还要相互配合。

群体性伤病；临床急救；分析

严重创伤的患者特点是变化快、伤情重，救治略微延迟就可能导致死亡。因而，对于严重创伤的患者急诊急救是挽救其生命的关键措施，然而积极、主动的救治能够提高患者的抢救成功率及护理质量，这也是近几年我国研究的重点课题[1]。群体性伤病具有人数众多的特点，给医护人员的工作增加了负担。

本文对2012年4月～2013年4月间我院急救科诊治的32例群体性伤病患者的临床资料进行综合性分析，以提升认知度，总结经验教训。

1 群体性伤病的临床特点及类型

1.1 临床资料

选择我院2012年4月～2013年4月急救科诊治的32例群体性伤病患者，其中24例为男性，8例为女性；年龄在21～63岁之间，平均为（42.5±2.6）岁；群体性伤病的主要特点：群体性伤病中关系到的伤员数量较多，对社会的影响较大，医疗机构面对很大的压力，需要整体统筹医疗急救链条，医务人员任务量大，患者心情烦躁，容易导致差错出现。

1.2 群体性伤病的类型

1.2.1 食物中毒。因治疗、抢救措施及时有效，现今很少见到死亡的病例。

1.2.2 社会安全事件。因坠落、打斗受伤的人员，虽然伤亡的人数不多，但是患者病情较重，多见于颅脑损伤和实质脏器损伤，病情危重。诊断中除了注意胸腹联合伤外还要注意多发性损伤[1]。急诊处理的重点是早期诊断、早期治疗，尽快建立静脉通路，对于入院的患者立即进入手术室进行抢救，保证各个环节通畅是治疗的关键。

1.2.3 交通事故。属于多发事件，涉及人员数量较多的交通事故，受伤人员多失去自救能力，心理紧张害怕，目击人员多不具备急救能力，这就导致救援人员没有达到现场之前给受伤人员带来二次损伤，院前患者的死亡率较高。关键是现场检查伤口，进行分类处理。伤后10 min实施正确有效的救治是挽救患者生命的关键。从院前急救、院内急诊、院内抢救以及专家会诊等多项诊疗活动应保证在受伤后的1小时内完成。

1.2.4 传染性疾病。主要是群体性发病，最重要的是切断传播途径，对患者进行集中治疗，进行消毒隔离，以免病情扩散。1.2.5 自然灾害。主要包括建筑物坍塌、火灾等。主要特点是重伤患者数量多、复合伤多，由于惊恐导致的损伤较多，急诊中判断正确率相对较低，需要多个科室相互配合，共同完成诊疗工作。

2 急诊急救的特点

（1）伤员数量较多，性别、年龄以及病情程度与事件的具体类型相关；（2）总体上表现为随机性出现，但是一些特殊的事件与季节变化相关；（3）伤员到达急诊科的方式不同，约有60%患者曾接受过院前急救；（4）大量病情程度不等的伤员快速的达到急诊科，这远远超过了急诊科的就诊人数，秩序相对混乱，容易引起错误出现；（5）实施救治的医护人员数量有限，一些试剂、药品、设备以及器械超过了正常的使用次数，有些药物的储备量明显不足；（6）多与突发公共事件的应急处理紧密相关，需要各个科室相互合作；（7）常常会有政府领导、上级主管、新闻媒体以及患者家属到现场参与救治，这就增加了医护人员的解释和操作任务量。

3 急诊救治的经验

对患者的病情进行快速准确的评估，对受伤类型进行分类，将患者进行分诊分流，开通绿色通道，实行“先救命再就伤”的原则，以重症患者为主，领导人员对现场进行指挥，协调和组织救治工作，对医疗资源合理调配，这些都是保证救治成功的关键；（2）摒弃陈旧的救治程序，不断的更新救治方案，可以根据每次事件的具体情况，制定伤病患者的救治方案，集中安排伤员，便于观察和管理；对于病情基本一致的患者，可首先采取统一的治疗方案，之后再根据具体情况分类治疗，这样能够有效的提升救治的效率，减少差错出现[2]。对于病情严重的患者，应派专人负责救治工作，定时对其进行观察，及时处理出现的问题，指导患者转到相关的科室为止；（3）制定科学的应急预案，提升日常演练以及实战经验总结，及时完善、修正相关的预案。

总而言之，因群体性损伤具有人员数量较多，病情复杂多变等特点，要求医护人员具备高度的责任性，快速的反应，准确的判断，熟练的急救技能，而且还要不断学习的新的知识，增加急救技能，这样才能够最大限度的降低患者出现伤亡的几率，提高抢救的成功率。

[1]张志芳，李永芳. 盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗有机磷农药中毒的观察与护理[J]. 临床合理用药杂志，2010，24(14)：410-412.

[2]林能波. 抢救50例有机磷中毒患者临床分析[J]. 中国实用医药，2011，6(4)：43-44.

Analysis of Clinical Emergency Group Injury

ZHAO Zhiqiang, Kiln cylinder Center Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 132000, China

The clinical data of group injuries were analyzed, treatment of injuries unexpected group research leading to a variety of reasons in the emergency treatment, to understand the pathogenesis, treatment characteristics of injuries of various groups common scheme, relevance, and the influence of random understanding group injury, at the same time in the process of the implementation of treatment also cooperate with each other.

Group injury, Clinical first aid, Analysis

R459.7

B

1674-9308（2014）08-0055-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.032