股骨钢板内固定取出再骨折的临床分析

刘欣

睢宁县中医院骨科，江苏 徐州 221200

股骨钢板内固定取出再骨折的临床分析

刘欣

睢宁县中医院骨科，江苏 徐州 221200

目的对股骨钢板内固定取出再骨折的临床效果进行分析。方法资料选自2011年1月～2014年1月我院收治的股骨骨折40例，对其钢板内固定取出再骨折疗效及临床资料进行回顾性分析。结果对患者随访一年，骨折部位完全愈合的时间在7～9个月；其中有1例患者屈膝功能受到一定的影响，其它关节则可以很好地进行活动。结论对于股骨钢板内固定取出再骨折患者而言，采用内固定的方法对其进行治疗可以提升治疗效果，有利于患者的恢复，提升生活质量。

股骨；钢板内固定；再骨折

临床中比较多见的创伤骨折是股骨干骨折，在全身骨折中所占的比例为6%。本文主要就股骨钢板内固定取出再骨折的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料取自2011年1月～2014年1月我院收治股骨骨折40例患者，将其作为研究对象。患者男女比例为24:16；患者年龄在23～50岁之间，平均年龄为（36.5±2.06）岁；所有患者中上段骨折18例，下段骨折22例，全部都属于粉碎性骨折；开放性骨折13例，闭合性骨折27例；为患者取出钢板的时间在10～13个月的8例，14～17个月12例，17～23个月13例，24个月以上7例，再骨折发生的时间是取出钢板之后的14～120 d，再骨折的部位是下位的钉孔和原骨折处。

1.2 治疗方法

所有患者均通过手术来进行治疗，其中30例采用钢板固定，10例采用髓内钉固定，对于钢板固定的术后取出钢板4例出现再骨折，而对于髓内钉固定的取出后未出现再骨折。治疗后4例再骨折均采用髓内钉固定加植骨，术后早期进行关节功能锻炼，均恢复良好。

2 结果

对所有患者随访一年，骨折部位完全愈合的时间在7～9个月，其中有1例患者屈膝功能受到一定的影响，其它关节则可以很好地进行活动。

3 讨论

股骨干骨折患者出现再骨折的主要因素是：（1）将钢板固定在股骨外侧的皮质骨部位，会对皮质骨血液的供应造成阻碍，进而导致钢板下的皮质骨出现持续性的缺血，最终致使骨质出现疏松。（2）因全身代谢病而导致骨骼的脆性不断增加，临床中比较多见的糖尿病、骨质疏松等，也是致使取出钢板之后出现再骨折的原因之一。（3）患者肌肉萎缩、关节功能受阻也是导致再骨折的原因，因为患者进行了钢板固定之后需要休息的时间较长，关节的功能活动就减少，致使肌肉发生萎缩、粘连，从而影响关节的功能活动[1]。

预防再骨折的主要方法：首先应该对内固定的方法进行选择，对于加压钢板中的应力较集中、直接接触的面较大、偏心固定等缺点，在临床中使用时，应该严格对手术的适应证进行把握。对股骨干骨折患者进行交锁髓内钉时，应对骨折块血运进行有效保护，尽量避免软组织受到损伤，且手术之后应尽早进行关节功能锻炼。其次，必须掌握好取出内固定物的时间，青壮年中出现股骨干骨折多数是属于高能量创伤，骨折愈合后产生并发症的比率比低能量的骨折患者高。骨折愈合硬度、强度和形成的新骨数量有密切的关系，股骨和其他长骨相比，其承受的扭曲力和应力都较大[2]。且股骨的远端伴随年龄增长弹性模量降低，其应力承受没有骨干强，若骨折的愈合强度达不到标准，将钢板拆除之后就会出现再次骨折。因此必须将取出钢板的时间推迟，需在X线摄片显示骨痂生长比较坚实、骨性愈合、外骨痂与髓腔开始塑形之后在将内固定取出，才能有效避免再次骨折。

综上所述，采用内固定法对股骨钢板内固定取出再骨折患者的临床效果较好，可以提升患者的生活质量。

[1]王霄虎, 李东镖. 尺桡骨钢板内固定取出再骨折14例临床分析[J]. 医学信息(中旬刊), 2011, 21(8): 908-910.

[2]孙茂伟, 徐守成. 微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折的临床分析[J]. 中外医疗, 2014(11): 87-88.

Clinical Analysis on Fracture After The Remove of Femur Steel Plate

LIU Xin, Orthopedic department, Suining county Hospital of Chinese Medicine, Xuzhou Jiangsu 221200, China

ObjectiveTo remove femoral plate fixation and the clinical effect of fracture are analyzed.MethodsThe data in selected from January 2011 to January 2011, our hospital of 40 cases of femoral fracture, remove the plate fixation fracture curative effect and clinical data were retrospectively analyzed.ResultsThe patients were followed up for one year, fracture healing time completely in 7～9 months; Including 1 case of patients with knee function under the influence of certain, can operate well in other joints.ConclusionThe patients with fracture of the femoral plate internal fixation of take out again, adopt the method of internal fixation for treatment can improve the effect of the treatment, is beneficial to the recovery of patients, improve the quality of life of patients and is worth popularizing in clinical use.

The femoral, Internal fixation with steel plate, Fracture again

R687

B

1674-9308（2014）08-0048-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.027