我国营利性医院的发展策略研究

王洋 邢花 张健

1 沈阳药科大学国有资产管理处，辽宁 沈阳 110016；2 沈阳药科大学工商管理学院，辽宁 沈阳 110016；3 中国医科大学附属口腔医院，辽宁 沈阳 110002

我国营利性医院的发展策略研究

王洋1邢花2▲张健3

1 沈阳药科大学国有资产管理处，辽宁 沈阳 110016；2 沈阳药科大学工商管理学院，辽宁 沈阳 110016；3 中国医科大学附属口腔医院，辽宁 沈阳 110002

目前我国医疗服务市场的经营环境发生了很大改变，2009年新一轮医药卫生体制改革为我国营利性医院的发展开辟了广阔的前景。但是，我国的营利性医院仍然存在不容忽视的问题：（1）缺少足够的政府扶持，配套政策不到位；（2）人才缺乏，流动性大；（3）市场定位不够准确，医疗质量低；（4）缺乏诚信，行业自律性差；（5）管理水平差，管理效率较低。营利性医院必须要在以下发展策略上加大投入力度：（1）发挥营利性医院的体制优势，提供优质医疗卫生服务质量；（2）完善服务理念，强化服务意识，切实以患者为中心服务人民群众；（3）坚持诚信经营，建立科学的经营管理模式。

营利性医院；新医改；定位发展；策略

随着社会的进步与发展，我国医疗服务市场的经营环境发生了很大改变，营利性医院作为我国非营利性医院的重要补充，获得了前所未有的发展。2009年3月国务院发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称“意见”）中提出：“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，积极促进非公立医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”。我国新一轮的医药卫生体制改革为营利性医院的发展创造了良好的政策环境和法律环境，而营利性医院的发展改善了民众的就医环境，为患者享受安全、优质、低廉、便捷的医疗服务做出了贡献。但是，我国的营利性医院在其快速发展过程中还存在诸多的问题和争议。本文拟对营利性医院的国内外发展现状，我国营利性医院发展的优劣势及其发展对策等进行阐述，探寻我国营利性医院发展的有效途径，力争为营利性医院的健康发展提供理论支持。

1 营利性医院的发展现状

1.1 国内发展现状

我国的营利性医院包括城镇个体诊所、私立医院、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构构成[1]。在我国东部沿海经济发展较快的地区，营利性医院发展较快，特色鲜明[2]。我国各级政府都不同程度地对营利性医院的建立与发展给予了政策支持[3]。但是，目前我国政府对于营利性医院的相关配套政策尚不完善，一定程度上影响了我国营利性医院的进一步生存发展。主要体现在以下方面：（1）财税政策方面，营利性医院需要照章纳税，非营利性医院享受税收优惠政策。（2）医保政策方面，大多数营利性医院无法享受医保定点单位的医保优惠待遇[4]。（3）其他方面，如医院政策信息、建设用地审批、银行资金借贷等级评定、人才引进、医务人员职称评审等，我国政府部门对非营利性医院和营利性医院区别对待，对营利性医院发展的支持力度还很不足[5]。目前我国的营利性医院普遍不被患者信任，加上部分大众媒体的误导，医院声誉难免受损，从而引起群众的误解[6-8]。另外，营利性医院人才结构不合理，人才力量还很薄弱，人才流动性大，难以形成人才梯队，人力资源不足严重困扰着营利性医院的发展[9]。但是，与非营利性医院相比，我国的营利性医院具有服务意识强、融资渠道多元化、经营机制灵活和市场开拓意识等优势，满足了不同层次人群对医疗服务的需求，一定程度上缓解了我国的就医难、就医贵等难题，目前己成为我国医疗卫生事业的不可或缺的组成部分[10]。

1.2 国外发展现状

目前世界各国医疗机构所有制结构差异很大，美国非营利性医院占60%，公立医院占25%左右，15%为营利性医院；加拿大医院公立医院占98%；瑞士46%为公立医院，32%为非营利性医院，22%为营利性医院；法国公立医院占65%，非营利性医院占16%，营利性医院占19%；而荷兰的法律不允许有营利性医院[11]。医疗费用方面，欧美等发达国家的公立医院要普遍低于私立医院[12]。欧美等发达国家的营利性医院和公立医院在医疗质量方面没有明显的差别，但是公立医院要承担更多的社会责任，并且受到资金方面的约束[13]。研究表明，发达国家的私人非营利性医院和营利性医院在成本、质量、效率等方面无明显差异，多数非营利性医院在综合质量、成本、可及性、慈善行为等四项指标的绩效评估更好[14]，患者存活率更高[15]。美国的营利性医院在医院成本、利润率、营业收入、效率等方面较非营利性医院更高[16]，而在病死率方面无明显差异[17]；营利性医院在投入和产出比方面效率更高，而且费用较低，对整个地区的医疗费用有溢出效应[18]。但是也有研究认为，非营利性医院成本并不比营利性医院更高，而且服务质量更高[19]。

2 我国营利性医院发展的可行性

2.1 制度基础

2009年我国启动新一轮医药卫生体制改革，国务院发布的“意见”中指出：“稳步推进公立医院改制的试点，降低公立医院机构的比例，形成公立医院与非公立医院互相促进共同发展的格局”，“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则”，“加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院”。2010年12月，国务院发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》。这一系列政策的推出在制度上保障了营利性医院的法律地位和公平的市场竞争环境，为营利性医院的发展提供了更广阔的空间。

2.2 社会需求

近年来“看病难、看病贵”成为我国医疗环境不和谐的重要因素，医疗资源总体不足，配置不均、不合理是导致此问题的重要原因，而大力发展营利性医院能够一定程度上缓解此问题。营利性医院在经营伊始，就提出“以患者为中心”的服务理念，注重提供更贴心、更人性化的就医服务，相比公立医院看病时间短，挂号排队长，候诊时间长等一系列弊病，患者满意度更高。

2.3 独特优势

2.3.1 具备明晰的产权和法人治理结构。产权制度的不明晰和法人治理结构的不合理一直是困扰公立医院发展的难题。营利性医院作为企业化经营的医疗机构，在此方面则不存在阻碍，产权所有者与医院资产的保值和增值有着直接关系，医院经营者必须确保医院资产的正向增长才能保证获取更大的利润。目前我国的政策法规不断完善，市场监管更加严格，营利性医院会逐步走上规范经营、可持续发展的道路。

2.3.2 适应市场能力强。营利性医院自主经营，管理上更加灵活，市场意识和适应能力较强，市场化程度更高。营利性医院会更加注重细分市场，并作为一种战略手段与非营利性医院进行竞争，并且营利性医院的营销理念更先进，营销手段更多样，对于潜在市场的开发更彻底，与时俱进，随时根据市场的变化改变运营策略。

2.3.3 市场化的薪酬待遇。公立性医院限于制度约束，员工聘用模式、薪酬激励机制、后勤行政部门等均存在一定的缺陷，使得员工积极进取意识淡薄，从而影响了公立医院的进一步发展。而营利性医院具有完全的人事主导权力，员工的工作待遇更加灵活，有利于引进高精尖人才。

2.3.4 向专科医院发展优势凸显。我国大多数营利性医院缺少充足的资金支持，大型的综合型营利性医院并不多，更多的是偏重专科医院的发展模式，开展细致的专科服务，注重患者的心理感受，服务理念更人性化，提供患者全程的就医服务。这种特色专科经营模式更具竞争力，避免了资源浪费，弥补了公立医院的不足，满足了市场的医疗需求。

3 我国营利性医院的定位

3.1 资本定位

目前我国政府对医疗卫生的资金投入远远满足不了人民群众日益提高的医疗需求。新医改鼓励社会资本参与发展医疗卫生事业，促使民间资本可以大量投入到医疗市场。因此，必须利用大量民营资本办医的社会机制，不断发挥市场调节机制，在竞争中促进医药消费多元化健康发展，从而使非营利性医院在医疗市场中真正回归公益性，满足广大百姓对医疗卫生服务的需求。

3.2 政策定位

目前我国政府对于营利性医院在税收、人事关系、职称晋升、劳动保险、医疗保险定点等方面的配套政策还未完善。这些政策性问题还需要我国各级政府加大对于营利性医院的支持力度，逐步扫清营利性医院发展道路上的政策阻碍。

3.3 服务定位

目前我国的大多数营利性医院由于技术、人才、资金等方面的限制，在综合学科建设方面与非营利性医院存在着差距。我国的非营利性医院普遍具有多学科、综合性的特点，营利性医院应充分发挥自身优势，集中精力做专业精品，建立连锁经营，吸引更多医疗界精英的加盟，保持持续、稳健的发展势头，提高市场竞争力，从而占领更多的医疗市场份额。

3.4 理念定位

我国的大多数营利性医院都在健康、良性地发展，但是也不乏部分营利性医院由于过分追求利益，采用了不适当甚至是不合法的经营手段，损害了其名誉，导致其社会诚信度不断降低，例如利用广告大肆宣传，其中不乏价格欺诈、虚假宣传和不法经营等，这些不规范的行为严重损害了营利性医院的发展环境。营利性医院首先就要行业自律，走规范化运作的道路。效益最大化不同于利润最大化，医院均应具有公益性本质。营利性医院在办院思路上，要依据医疗市场的变化规律，以社会需求为导向，以科学惠民的价格充分展现营利性医院的自身特色，树立与时俱进的经营理念，只有如此，医院的就诊率才能够提高，效益也能够增加。因此，营利性医院要加强自身的社会责任感和使命感，这是营利性医院发展的主要定位。

4 我国营利性医院面临的问题

目前，我国营利性医院面临的主要问题体现在以下方面：（1）虽然我国积极扶持营利性医院的建设和发展，并制订了一系列发展政策。然而，政府部门对待营利性医院和非营利性医院还存在较大差别，相关配套政策不到位。（2）营利性医院自身市场定位不够明确，医疗质量偏低。大部分营利性医院规模小，医疗设备落后，专业人才缺乏，与医疗质量相关的制度、规范不完善，医疗质量监管不够得力，只专注于个别医疗科目的质量而不重视整体质量，专注于临床科室的医疗质量但不重视医技科室的质量等，相对于大型公立性医院缺乏综合竞争力，患者就医大多首选公立医院，导致营利性医院医疗质量不能获得明显提高，阻碍了其发展。（3）专业人才匮乏，流动性大。目前我国营利性医院的人才基础还相当薄弱。我国的营利性医院对于高级专业人才尚缺乏足够的吸引力，人才队伍薄弱，人员流动性大，营利性医院的可持续发展受到人才资源的限制。（4）部分营利性医院缺乏诚信，行业自律性较差，损害了营利性医院的整体声誉，一定程度上失去了患者信任。另外，我国的营利性医院普遍发展时间较短，尚难建立起雄厚的医院管理文化，对于医院的整体发展战略缺乏深入研究，具体的医疗管理与质量控制体系存在很大的不足，成为营利性医院进一步发展的障碍。

5 我国营利性医院的发展对策

5.1 完善政策法规

各级政府进一步明确和规范营利性医院的相关政策及法律法规，扫清营利性医院发展的制度性障碍。促进营利性医院与非营利性医院的交流，提高营利性医院医护人员的专业素质，缓解营利性医院人才基础薄弱的问题。

5.2 深化自身优势

我国的营利性医院要更加突出管理体制与运行机制的灵活性，根据市场供求情况和自身的实际服务成本进行自主定价。充分考虑社会需求的导向作用，牢牢树立一切以患者为中心的服务理念，发挥自己的独特优势，形成自己的特色品牌。专科医院是最好的发展方向，特需服务也是目前营利性医院重要的发展之道。在医院发展到一定程度时，可以发展高端特需服务，以满足特定高收入人群对医疗保健的更高需要。在医疗市场多元化的发展过程中，特需化服务将是营利性医院一个新的发展契机和发展方向。

5.3 加强人才培养

高级专业人才是营利性医院获得更大发展的重要保障，医院应该重点培养专属人才，完善人才引进制度。根据需求制定计划，有组织地引进专业人才，对于高级专业人才给予更优厚的条件，同时不断拓展专业人才的发展潜力，完善医院的继续教育制度和加强科研经费投入，不断满足专业人才的自我发展需求。

5.4 树立医院品牌

医院品牌是社会对医院的认同度及整体印象的综合评价，品牌影响对营利性医院极为重要。要树立优秀的医院品牌，必须要构筑特有的医院文化，建立医院的核心价值观，始终坚持以患者需求为导向，提供更加优质的人性化服务，注重自身品牌的维护与宣扬，真正取信于患者，以此来树立社会各界对营利性医院的信心。

5.5 规范医院管理

营利性医院资产的顺利高效运作离不开医院规范化、制度化的运营管理。营利性医院应在以下方面加强管理: （1）全员聘用制的人事管理机制；（2）集中领导与民主管理合理结合的管理体制；（3）绩效与薪酬有机结合的激励机制；（4）科室目标责任制的效益管理模式；（5）知识创新与市场经营合理结合的运行机制；（6）精心计划营销方案，形成长期稳定的顾客群；（7）构建科学合理的风险管理机制，有效防范和躲避经营风险。

综上所述，虽然我国的营利性医院目前还存在各方面的不足与缺陷，但是前所未有的政策机遇和环境为营利性医院的更好发展提供了坚实的基础，只要遵循市场发展规律，尊重患者的切实感受，不断拓展自身发展优势，认真学习先进医院发展经验，与时俱进，解放思想，营利性医院一定会在我国医疗卫生体制改革的浪潮中取得更大的发展。

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Research on the Development Strategy of Profit Hospitals in China

WANG Yang1XING Hua2▲ZHANG Jian3, 1 Department of The State-owned Assets Management, Shenyang Pharmaceutical University, Shenyang Liaoning 110016, China,2 Business Administration College, Shenyang Pharmaceutical University, Shenyang Liaoning 110016 China, 3 Hospital of Stomatology, China Medical University, Shenyang Liaoning 110002, China

A new reform of the health care system has been developing in China from 2009, and it is a huge advance for profit hospitals to develop. But there are several main problems for the profit hospitals: (1) There are not enough support from the government for the profit hospitals. (2) Most profit hospitals are lack of more professional talents. (3) The medical quality of most profit hospitals are low. (4) Some profit hospitals are lack of integrity, trade self-regulating is poorer. (5) The management level of profit hospitals are not high. There are some strategies for profit hospitals to develop as following: (1)The policy laws and regulations strengthen the administration of profit hospitals. (2) The profit hospitals should develop the service concept and strengthen the service consciousness. (4) The profit hospitals should insist on the good faith management and establish the scientific management model.

Profit hospitals, New health care reform, Strategy development, Measures

R197.3

B

1674-9308（2014）08-0026-04

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.015

▲通讯作者：邢花，E-mail: gsglxyxh@126.com