医学专业专科教育组织学教学讨论

袁科理 王晓兰

漯河医学高等专科学校组胚教研室，河南 漯河 462000

医学专业专科教育组织学教学讨论

袁科理 王晓兰

漯河医学高等专科学校组胚教研室，河南 漯河 462000

讨论组织学教学模式和教学方法改革在近年来医学专科院校中实施的收获与经验，总体判定以案例法为基础的小组教学模式优于以讲授式为主的传统教学模式，同时存在有待解决和完善的问题。

组织学；教学模式和方法；教学改革

组织学和胚胎学是一门研究正常人体微细结构及其相关功能的学科，是医学生必修的核心基础课程[1]

1 知识架构、学科地位与发展

初次的基础医学知识的导入使同学们既感到新奇，又因课程的枯燥、远离临床而不知学其有何用处，从而导致学习的积极性、主动性不高。同时，作为形态学科，大量繁琐的记忆式知识吸纳现象严重影响了学生灵活运用所学知识和长期掌握器官微细结构的能力，往往是本门课程结束后被很快忘记的主要原因，更不利于后续课程的学习。以上是所有医学生学习组织学与胚胎学过程中普遍存在的现象，而三年制专科本课程主要以组织学的学习为主，组织学是研究人体微细结构及其功能的科学，其教学质量的好坏与同学们今后能否学好后继课程密切相关。学习医学科学必须首先熟悉人体的结构、组成及其基本生命现象，组织学从微观水平阐明机体的结构与相关功能，无疑是医学教育的重要入门课程之一，它为生理学、生物化学、免疫学、病理学以及临床医学等的学习奠定坚实基础。随着生命科学的研究不断深入，现代组织学的内容不断充实、更新和扩展，不仅形态观察更微细深入，而且涉及的领域更为广阔，从整体水平、细胞水平和分子水平探索许多复杂生命现象的物质基础以及环境与生物体的相互关系；不仅与现代生物学和医学的许多重大理论进展相关，而且与人类社会面临的众多实际问题和疾病防治密切相关[2]。

2 教学模式教学方法的变革

组织胚胎学课程的传统教学方法，主要是通过理论课讲授基本理论和实验课利用光学显微镜观察切片来完成的。

2.1 现今教学基本情况和改革沿革

伴随近几年高校教育教学改革的不断深化，医学高等专科院校基础课程面临多方面的挑战和机遇，从课程设置、教学大纲的制定到具体教学实施都存在各种各样的变革。传统且一贯坚持的：教学时依据教学大纲来进行授课，大纲分为掌握、理解、熟悉、了解等要求，重点内容是需要学生掌握的。在自主学习时学生应学会抓重点，把重点掌握内容吃透，然后以重点内容为核心向四周扩展。被证明是多种教育教学改革中不变的基本点。课堂教师主导地位与学生教学主体地位的并重，衍生了多种教学模式的尝试。

从前些年风靡一时的PBL教学模式改革开始，衍生出类似的TBL教学模式改革，以及最近几年颇受推崇的3T教学法，基本思路都是起源于案例法分组教学，借助兴趣激发同学们自主学习，确实相对传统模式更能调动学习积极性，在知识获取的广度和深度上有相当的扩展。亦有创建多轨学习模式，在难于实施PBL的情况下，自主、实践、创新和个性化。从教学进度、教学大纲、自定目标、实验课程、多媒体和网络课程五个方面并行促进自主学习。而合作学习是通过两个或两个以上的个体在一起互促学习，以提高学习成效的一种教学形式。合作学习中有两种角色，一种是学习的操作者，另一种是学习的检验者，分别由合作学习小组中的个体轮换扮演[3]。则像是强化改进后的TBL模式。另有教学形式的变动：将理论课由传统的按章节按系统讲解改为按器官类型讲解，主讲重点难点、学习方法和知识点的获取与应用，学生课前要按教学日历做相当的预习功课，课后上交相应的读书笔记。余下的不多的几次理论课：一次学科研究进展讲座，加教师负责分小组课内外辅导；实验课加入排谬实验和探索性实验，并组织对重点实验室和切片制作过程的参观。考试形式尝试“开卷＋闭卷＋口试”相结合的形式，甚至施行多次分段性考试。

2.2 问题和挑战，继续努力的方向

以上各种改革的基础是小班及课时容量足量，但由于近年来医学高等专科院校的扩招，在尝试新模式新方法的同时，也存在不少问题：（1）全程实施在难度和可行性上无论是教师还是学生都不能彻底进行，于是内容方式选择和取舍上存在标准个人化随机化；（2）学情分析要作为前提，尤其刚入学的新生情况更复杂，加之专科教育生源质量虽近年一直有所提高，但是相对本科兄弟院校还存在相当距离，学生的个人能力和精力分配差距；（3）与其他学科的纵横综合联系协作是很好的方向，也是难有大突破的点，存在可持续性和广泛开展的困境，需要教师投入更大的精力和时间；（4）教学模式和方法的革新虽获大部分师生的褒奖，但也存在少数不适应，需要和传统模式方法相结合以及磨合进一步改良。

2.3 实验教学及实验考试的尝试与变革

实验课教学是对理论教学的深化与拓展，是更加直观的教学过程，是培养学生将理论知识与实践相结合、掌握基本知识、基本技能、提高科学思维能力和独立操作能力的有效方法[4]。也有助于强化对理论课知识点的理解与记忆、开拓视野。传统的实验教学过程中的教学目的，是通过实验来验证理论课所讲的内容，以增强学生的感性认识，加深记忆。随着时代的发展，学生需要掌握获取、筛选、分析信息的能力，这就要求教师能在详细讲解实验内容的基础上，更多地启发学生探索的兴趣，培养学生综合运用的能力。教学过程中要注意掌控示教容量适量、适当，给同学们留有足够的时间自主观察，同时实时互动。

目前，我国很多医学院校都在进行组织胚胎学实验考试的改革。采用的方式有：用显微镜自行观察切片并进行文字描述；用计算机多媒体组织胚胎学实验考试课件来进行考试，尤其是后者在近年来被各医学院校广泛采用。但这两种考试方式都有其优缺点：前者的优点是同时考查了所学知识的掌握程度和基本操作技能，但缺点是只能考查大类目，不能考查细微内容，考试范围较窄而内容粗略。后者的优点是能够在不同层次、内容上全面考查学生，而且省时省力，学生仅需通过观看多媒体课件中的图片和问题进行答题，但组织学实验中一个重要的基本技能是正确、规范使用显微镜，所以该方法的缺点是基本技能考核的缺失。现今可行的就是二者结合起来考核，虽然工作量大了，程序繁琐了，但兼顾了两种考试的优点。

2.4 不同专业区别对待，各有所侧重

针对不同专业设置有所区别的教学大纲和课程标准，并通过调研反馈信息作出及时合理的调整也尤其重要。临床医学专业是要为社会培养临床医生，对于基础医学课程要求很高，要为今后相关的临床课程打好理论基础。而护理专业以及其他小专业组织胚胎学等基础课程虽然也是必修课，但与临床医学专业相比要求相应有所降低。对于护理专业尤其医疗技术专业的学生来说，不宜求深、求难，而应当根据教学大纲，侧重于知识框架的建立，重点突出，帮助学生掌握基本知识点，让学生对每次课都能够清楚地知道他们要掌握的内容[5]。

3 秉持基本思想坚持创新

尤其值得提出的是，在使用多媒体教学的同时，传统的教学方式不可一味放弃，任课教师在讲课时应尽量运用恰当的语气、手势引起学生注意，同时在黑板上的书写绘图功底也是必备的。最后无论哪种改革和尝试都是以小众对象实施的，这也正是以人为中心的教育思想的体现，同时正是医学教育应该秉持的。当然现实中医学高等专科院校理论教学还是大班为主，实验教学还能有条件的按比例实施，在一些小专业更具有灵活性。这需要我们探索更多的创新和尝试，逐步完善各专业的理论与实验教学。

[1]邹仲之，李继承. 组织学与胚胎学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社，2011: 1.

[2]周红利，林森，黄四洲，等. 对于不同医学专业学习组织学与胚胎学教学的探讨[J]. 科技创新与应用，2012，6(15): 268-269.

[3]曹嗣瑜. 组织胚胎学教学中创新思维的培养[J]. 青岛大学医学院学报，2008，44(4): 371-372.

[4]陈荪红，徐晨. 人体组织学教学的实践探讨［J］. 解剖学杂志，2010，33(2): 269-270．

[5]唐源远，李振宇，李勇莉. 护理专业本科生组织胚胎学带教体会［J］． 新乡医学院学报，2012，29(6): 478-479．

Discussion of Histology Education in Medical College

YUAN Keli WANG Xiaolan, Deparment of Histology and Embryology of Luohe Medical College, Luohe He’nan 462000, China

Discussion on transformation of teaching model and method in medical college. By using PBL method, we get higher general GPA (grade point average) than conventional method. Nevertheless, there is so much operation to improve and perfect in teachers as well as students.

Histology, Model and Method of Teaching, Transformation

G642

B

1674-9308（2014）08-0024-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.014